Tekniken som beskrivs i den här artikeln är väl lämpad för Mini-ALIF-proceduren, möjliggör utmärkt exponering och dekompression och underlättar mikroskopassisterad manipulation.
Denna studie syftar till att undersöka de tekniska aspekterna av mikroskopassisterad främre dekompressionsfusion och att introducera ett spridarsystem som är lämpligt för minimalt invasiv främre ländryggsfusion (Mini-ALIF). Denna artikel är en teknisk beskrivning av främre ländryggskirurgi under mikroskop. Vi samlade retrospektivt in information om patienter som genomgick mikroskopassisterad Mini-ALIF-kirurgi på vårt sjukhus mellan juli 2020 och augusti 2022. En ANOVA med upprepade mätningar användes för att jämföra avbildningsindikatorer mellan perioder. Fyrtiotvå patienter inkluderades i studien. Den genomsnittliga volymen av intraoperativ blödning var 180 ml och den genomsnittliga operationstiden var 143 minuter. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 18 månader. Bortsett från ett fall av peritoneal ruptur inträffade inga andra allvarliga komplikationer. Den postoperativa foramen och diskhöjden var båda i genomsnitt högre än före operationen. Den spridarassisterade mikro-Mini-ALIF är enkel och lätt att använda. Det kan ge god intraoperativ diskexponering, god urskiljning av viktiga strukturer, adekvat spridning av det intervertebrala utrymmet och återställande av den nödvändiga intervertebrala höjden, vilket är till stor hjälp för mindre erfarna kirurger.
Anterior lumbal interbody fusion (ALIF), en fusionsprocedur som tar ett bukgrepp till den främre ländryggen, beskrevs först av O’Brien 19831. Med fördelarna med mindre blödning, mindre muskel- och nervskador och förmågan att återställa ländryggslordos och minska påverkan på intilliggande segmentell degeneration bättre än bakre ländryggsfusion, används ALIF nu i stor utsträckning för att behandla ländryggsspondylolistes, ryggradsdeformiteter, ländryggsinfektioner och degenerativ ländryggsdisksjukdom 2,3. Men ingreppet kan också leda till komplikationer som kärl-, nerv- och urinledarskador; Tidiga kärlskador är särskilt vanliga och förekommer i 10,4 % av fallen 4,5,6,7,8,9.
Användningen av ett mikroskop under ingreppet möjliggör ett tydligare operationsfält, vilket resulterar i större säkerhet när det gäller att minska vävnadsskador, samt mindre kirurgiska snitt 8,10. Minimalinvasiv främre ländryggsfusion (Mini-ALIF) kräver dock fortfarande en hög grad av visualisering och stabilitet och kräver användning av lämpliga spridare. Tidiga laparoskopiska spridare, såsom Synframe-systemets Activ O-spridare eller den för närvarande använda Miaspas-ALIF-spridaren (Aesculap), används främst för konventionell öppen ALIF-kirurgi11, men deras dåliga mikroskopiska stabilitet, komplexa installationskrav och höga kostnader har hämmat användningen av mikroskopi vid främre ländryggskirurgi.
I denna studie introducerar vi ett nytt spridarsystem för mikroskopassisterad Mini-ALIF som innebär att man öppnar operationsfältet och åstadkommer nervdekompression under ett mikroskop genom ett block och retraktorer fixerade på kotkroppen. Denna studie syftar till att undersöka de tekniska aspekterna av mikroskopassisterad främre dekompressionsfusion och att introducera ett spridarsystem lämpligt för Mini-ALIF. Detta system kan ge god intraoperativ diskexponering, god urskiljning av viktiga strukturer, adekvat spridning av det intervertebrala utrymmet och återställande av den nödvändiga intervertebrala höjden, vilket är till stor hjälp för mindre erfarna kirurger.
Flera varv runt bukhinnan under Mini-ALIF-kirurgisk exponering och dekompression av ryggmärgskanalen är kritiska steg i operationen. Skada på den främre bukhinnan när man öppnar den främre rectus abdominis-skidan och separerar den tvärgående bukfascian kan lätt leda till misslyckande med detta tillvägagångssätt5. Dessutom kan patienter med ländryggsinfektioner och en historia av bukkirurgi utveckla intraoperativa komplikationer såsom sammanväxningar i bukhinnan och mjukvävnader, s…
The authors have nothing to disclose.
Författarna har inga erkännanden.
Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |