यह प्रोटोकॉल एस्फिक्सिया कार्डियक अरेस्ट के एक अद्वितीय माउस मॉडल को प्रदर्शित करता है जिसे पुनर्जीवन के लिए छाती संपीड़न की आवश्यकता नहीं होती है। यह मॉडल कार्डियक अरेस्ट और पुनर्जीवन के दौरान मस्तिष्क शरीर विज्ञान की गतिशीलता की निगरानी और इमेजिंग के लिए उपयोगी है।
अधिकांश कार्डियक अरेस्ट (सीए) बचे लोगों को न्यूरोलॉजिकल घाटे की अलग-अलग डिग्री का अनुभव होता है। उन तंत्रों को समझने के लिए जो सीए-प्रेरित मस्तिष्क की चोट को रेखांकित करते हैं और बाद में, प्रभावी उपचार विकसित करते हैं, प्रयोगात्मक सीए अनुसंधान आवश्यक है। इसके लिए, कुछ माउस सीए मॉडल स्थापित किए गए हैं। इनमें से अधिकांश मॉडलों में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) के लिए छाती संपीड़न करने के लिए चूहों को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है। हालांकि, यह पुनर्जीवन प्रक्रिया सीए और पुनर्जीवन के दौरान मस्तिष्क शरीर विज्ञान की वास्तविक समय इमेजिंग / निगरानी को चुनौतीपूर्ण बनाती है। इस तरह के महत्वपूर्ण ज्ञान को प्राप्त करने के लिए, वर्तमान प्रोटोकॉल एक माउस एस्फिक्सिया सीए मॉडल प्रस्तुत करता है जिसे छाती संपीड़न सीपीआर चरण की आवश्यकता नहीं होती है। यह मॉडल रक्त प्रवाह, संवहनी संरचना, विद्युत क्षमता और मस्तिष्क ऊतक ऑक्सीजन में गतिशील परिवर्तनों के अध्ययन के लिए पूर्व-सीए बेसलाइन से प्रारंभिक पोस्ट-सीए रीपरफ्यूजन तक की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण रूप से, यह मॉडल वृद्ध चूहों पर लागू होता है। इस प्रकार, इस माउस सीए मॉडल को मस्तिष्क शरीर विज्ञान पर सीए के प्रभाव को समझने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण होने की उम्मीद है।
कार्डियक अरेस्ट (सीए) एक वैश्विक सार्वजनिकस्वास्थ्य संकट बना हुआ है। अकेले अमेरिका में सालाना 356,000 से अधिक आउट-ऑफ-हॉस्पिटल और 290,000 इन-हॉस्पिटल सीए मामले सामने आते हैं, और अधिकांश सीए पीड़ित 60 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं। विशेष रूप से, पोस्ट-सीए न्यूरोलॉजिकल हानि बचे लोगों के बीच आम है, और ये सीए प्रबंधन 2,3,4,5 के लिए एक बड़ी चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं। पोस्ट-सीए मस्तिष्क पैथोलॉजिकल परिवर्तनों और न्यूरोलॉजिक परिणामों पर उनके प्रभावों को समझने के लिए, विभिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल निगरानी और मस्तिष्क ऊतक निगरानी तकनीकों को रोगियों में 6,7,8,9,10,11,12 में लागू किया गया है। निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए,न्यूरोलॉजिकल परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए सीए चूहों में वास्तविक समय मस्तिष्क की निगरानी भी की गई है।
हालांकि, मुराइन सीए मॉडल में, इस तरह के इमेजिंग दृष्टिकोण को सहज परिसंचरण को बहाल करने के लिए छाती संपीड़न की आवश्यकता से जटिल किया गया है, जो हमेशा पर्याप्त शारीरिक गति पर जोर देता है और इस प्रकार, नाजुक इमेजिंग प्रक्रियाओं में बाधा डालता है। इसके अलावा, सीए मॉडल आमतौर पर लापरवाह स्थिति में चूहों के साथ किए जाते हैं, जबकि चूहों को कई मस्तिष्क इमेजिंग तौर-तरीकों के लिए प्रवण स्थिति में बदल दिया जाना चाहिए। इस प्रकार, सर्जरी के दौरान न्यूनतम शरीर की गति के साथ एक माउस मॉडल को कई मामलों में पूरी सीए प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क की वास्तविक समय इमेजिंग / निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जो पूर्व-सीए से पोस्ट-पुनर्जीवन तक फैली हुई है।
पहले, झांग एट अल ने एक माउस सीए मॉडल की सूचना दी जो मस्तिष्क इमेजिंग14 के लिए उपयोगी हो सकता है। उनके मॉडल में, सीए को वेक्यूरोनियम और एस्मोलोल के बोलस इंजेक्शन द्वारा प्रेरित किया गया था, जिसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन की समाप्ति हुई थी। उन्होंने दिखाया कि सीए के 5 मिनट के बाद, पुनर्जीवन मिश्रण को शामिल करके पुनर्जीवन प्राप्त किया जा सकता है। विशेष रूप से, हालांकि, उनके मॉडल में परिसंचरण गिरफ्तारी एस्मोलोल इंजेक्शन के लगभग 10 सेकंड बाद हुई। इस प्रकार, यह मॉडल रोगियों में श्वासावरोध-प्रेरित सीए की प्रगति को पुन: उत्पन्न नहीं करता है, जिसमें प्रीअरेस्ट अवधि के दौरान हाइपरकेनिया और ऊतक हाइपोक्सिया शामिल हैं।
वर्तमान शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का समग्र लक्ष्य चूहों में नैदानिक श्वासावरोध सीए को मॉडल करना है, जिसके बाद छाती के संपीड़न के बिना पुनर्जीवन होता है। इसलिए, यह सीए मॉडल चूहोंमें मस्तिष्क शरीर विज्ञान का अध्ययन करने के लिए जटिल इमेजिंग तकनीकों के उपयोग की अनुमति देता है।
प्रायोगिक सीए अध्ययनों में, श्वासावरोध, पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्शन, या विद्युत वर्तमान-व्युत्पन्न वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपयोग सीए 16,17,18,19,20,21,22,23 को प्रेरित करने के लिए किया गया है।<sup class=…
The authors have nothing to disclose.
लेखक अपने संपादकीय समर्थन के लिए कैथी गेज को धन्यवाद देते हैं। इस अध्ययन को एनेस्थिसियोलॉजी विभाग (ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर), अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अनुदान (18सीएसए 34080277), और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) अनुदान (NS099590, HL157354, NS117973 और NS127163) से धन द्वारा समर्थित किया गया था।
Adrenalin | Par Pharmaceutical | NDC 42023-159-01 | |
Alcohol swabs | BD | 326895 | |
Animal Bio Amp | ADInstruments | FE232 | |
BP transducer | ADInstruments | MLT0699 | |
Bridge Amp | ADInstruments | FE117 | |
Heparin sodium injection, USP | Fresenius Kabi | NDC 63323-540-05 | |
Isoflurane | Covetrus | NDC 11695-6777-2 | |
Laser Doppler perfusion monitor | Moor Instruments | moorVMS-LDF1 | |
Laser speckle imaging system | RWD | RFLSI III | |
Lubricant eye ointment | Bausch + Lomb | 339081 | |
Micro clip | Roboz | RS-5431 | |
Mouse rectal probe | Physitemp | RET-3 | |
Needle electrode | ADInstruments | MLA1213 | 29 Ga, 1.5 mm socket |
Nitrogen | Airgas | UN1066 | |
Optic plastic fibre | Moor Instruments | POF500 | |
Otoscope | Welchallyn | 728 | 2.5 mm Speculum |
Oxygen | Airgas | UN1072 | |
PE-10 tubing | BD | 427401 | Polyethylene tubing |
Povidone-iodine | CVS | 955338 | |
PowerLab 8/35 | ADInstruments | ||
Rimadyl (carprofen) | Zoetis | 6100701 | Injectable 50 mg/ml |
Small animal ventilator | Kent Scientific | RoVent Jr. | |
Temperature controller | Physitemp | TCAT-2DF | |
Triple antibioric & pain relief | CVS | NDC 59770-823-56 | |
Vaporizer | RWD | R583S | |
0.25% bupivacaine | Hospira | NDC 0409-1159-18 | |
0.9% sodium chroride | ICU Medical | NDC 0990-7983-03 | |
1 mL plastic syringe | BD | 309659 | |
4-0 silk suture | Look | SP116 | Black braided silk |
6-0 nylon suture | Ethilon | 1698G | |
8.4% sodium bicarbonate Inj., USP | Hospira | NDC 0409-6625-02 | |
20 G IV catheter | BD | 381534 | 20GA 1.6 IN |
30 G PrecisionGlide needle | BD | 305106 | 30 G X 1/2 |