Når du studerer trening for behandling av diabetisk perifer nevropati (DPN), er det viktig å oppnå kroppstrening. Denne studien foreslår en protokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi for å oppnå kroppstrening.
Diabetisk perifer nevropati (DPN) er en av de mest utbredte kroniske komplikasjonene av diabetes. En av de avgjørende terapitilnærmingene er kroppstrening. Nylig ble ulike treningsmodaliteter, inkludert stepping, motstand, aerobic, balanse og vibrasjon i hele kroppen, undersøkt for å konstruere den mest passende treningsformen for pasienter med UPN. Formålet med denne studien er å beskrive en standardprotokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi. Bekvemmelighetsprøvemetoden ble brukt til å velge 90 pasienter med UPN som oppfylte inklusjons- og eksklusjonskriteriene fra tre samfunn. De tre samfunnene ble tilfeldig delt inn i kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og oppmerksomhetstreningen kombinert med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fikk rutinemessig helsepedagogisk veiledning en gang i måneden, totalt tre ganger. Basert på CG praktiserte TCG Tai Chi tre ganger; MTCG mottok oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi-trening i uken i totalt 12 uker. Før intervensjonen og 12 uker etter intervensjonen ble de kliniske symptomene, nevrologisk funksjon, oppmerksomhetsbevissthetsnivå, smerte og livskvalitet hos individene evaluert av Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) og tumornekrosefaktor-α. Samlet sett forbedrer tillegg av oppmerksomhetstrening til Tai Chi effektivt treningseffektene av Tai Chi. Derfor er oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi verdig markedsføring og søknad.
Diabetes Mellitus (DM) er et alvorlig helseproblem globalt, og påvirker millioner av mennesker over hele verden1. International Diabetes Federation (IDF) avslører at forekomsten av DM kan øke opp til 12,2% innen 20452. Type 2 diabetes (T2DM) står for ca 90% av DM2. Pasienter med T2DM, spesielt de som sliter med å kontrollere blodsukkernivået, vil sannsynligvis lide av uønskede komplikasjoner, inkludert makrovaskulær sykdom, mikroangiopati og diabetisk perifer nevropati (DPN)3. DPN er en utbredt mikrovaskulær komplikasjon, med minst 50% av DM-pasienter som viser DPN-tegn og symptomer over tid4. Dessverre blir DPN ofte ignorert, og de faktiske tallene for pasienter som lider er mye høyere enn rapportert i de fleste tilfeller2.
Pasienter med dårlig glykemisk kontroll er tilbøyelige til å utvikle DPN med en lumsk utbrudd. De første symptomene på DPN er ofte unremarkable, noe som gjør det enkelt for pasienter å overse tilstanden. Når åpenbare symptomer og funksjonsnedsettelser foreligger, er det forårsaket irreversibel nevrologisk skade5. UPN har et komplekst klinisk bilde. Pasienter lider av langsiktige metabolske forstyrrelser og oksidativ stressskade. Dette kan resultere i symmetrisk nummenhet i lemmer, smerte eller parestesi 6,7. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir nevrologiske og vaskulære skader ytterligere forverret, noe som til slutt fører til irreversibel vevsskade8. Forekomsten av diabetiske fotsår og amputasjoner er assosiert med dødelighet av DPN9. I tillegg, ettersom symptomer på DPN ofte vedvarer, opplever mange pasienter depresjon, søvnforstyrrelser og aktivitetsbegrensninger, noe som fører til en reduksjon i total livskvalitet og til og med funksjonshemming10.
For tiden er livsstilsintervensjoner (inkludert trening, kosthold, psykoterapi, etc.) godt anerkjent som effektive behandlinger for DPN-pasienter i tillegg til glykemisk kontroll og farmakoterapi11. Ifølge American Diabetes Association (ADA), “verdifull trening er gunstig for alle pasienter med DM”. For eksempel kan det forbedre glykolipidmetabolismen og insulinresistensen1. Studier har vist at trening kan forbedre metabolsk, vaskulær skade og nevrologisk funksjon hos pasienter med DPN12,13. Imidlertid er pasienter med DPN motvillige til å trene på grunn av mangel på motilitet, smerte og frykt for fotskade.
Diabetisk perifer nevropati (UPN) pasienters fysiske ubehag og begrensninger på daglige aktiviteter, ifølge Fear-Avoidance Model (FAM), kan redusere deres evne til sosial interaksjon, noe som igjen kan bidra til negative følelsesmessige reaksjoner som angst og depresjon14. Omvendt kan negative følelser påvirke glykemisk kontroll og øke komplikasjonsgraden 15,16,17,18. Derfor anbefales kroppsterapi for DPN, som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser, kropper og atferd. Målet er å oppnå homeostase av kropp og sinn.
Tai Chi er en tradisjonell kinesisk kroppsøvelse. Tai Chi har fått mye oppmerksomhet fra forskere over hele verden på grunn av sine unike treningsmoduser og terapeutiske effekter på sykdommer. Flere kliniske studier av høy kvalitet publisert i internasjonale tidsskrifter har bekreftet effekten av Tai Chi for behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer som Parkinsons sykdom19, hjerneslag 20, metabolsk syndrom 21, knæleddgikt22 og brystkreft 23. Tai Chi tilhører en klasse med moderat intensitet aerobic øvelser som bruker kontinuerlig kroppsspiraløvelse og regulert pust for å forbedre aerob kapasitet, muskelstyrke, balanse og treningskapasitet. Tradisjonell kinesisk medisin hevder at Tai Chi kan balansere yin og Yang, kjøre Qi og blod, og slappe av meridianer24. Det er en egnet treningsform for pasienter med UPN. Mange studier har funnet at Tai Chi forbedrer insulinresistens og blodlipider, og reduserer forekomsten av angst og depresjon25,26. I tillegg kan Tai Chi forbedre livskvaliteten og redusere kroppsmasseindeksen for pasienter med T2DM 27.
Mindfulness-trening er en annen fremtredende sinn-kropp-intervensjon som fokuserer på å dyrke en forsettlig, øyeblikk-til-øyeblikk, ikke-dømmende bevissthet om erfaring28. Det bidrar til å øke oppmerksomheten til den nåværende opplevelsen, inkludert tanker, følelser, pust og kroppsfornemmelser. Zeidans forskning fant at oppmerksomhetstrening kunne gjøre pasienter mer objektivt evaluere ubehag og forbedre selvregulering29. Wielgoszs studie viste at det største problemet med treningsintervensjon var dårlig etterlevelse, som kunne løses ved å legge til oppmerksomhetstrening til øvelse30. Mindfulness-trening kombinert med trening kan effektivt forbedre pasientens vilje til å bevege seg, øke tid og frekvens av bevegelse og fremme pasientens oppfattende kroppsfornemmelser i aktivitet.
I mellomtiden kan trening kombinert med oppmerksomhetstrening utvide pasientens syn og forbedre deres forståelse av seg selv. Dette hjelper kroppen til å bli mer fleksibel, avslappet og balansert, og effektivt lindre den negative opplevelsen til pasientene. Konseptet med oppmerksomhetstrening er i samsvar med ideen om “enhet av form og ånd” av Tai Chi. De fleste pasienter med DPN mottar ofte feilinformasjon fra føttene fra hjernen på grunn av nedsatt sensorisk funksjon31. Mindfulness-trening kan forsterke effekten av bevegelse gjennom psykologisk regulering og nervøs regulering32. Derfor har denne studien som mål å verifisere muligheten for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi og utforske effekten på DPN-pasienter.
Mange tidligere studier har rapportert hvordan man bruker Tai Chi til å behandle og rehabilitere kroniske sykdommer40,41. Selv om tai chi har vist positive effekter i behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer, er det virkelig viktig å oppnå fysisk og mental trening for de forbedrede effektene av Tai Chi. Denne studien kombinerte Tai Chi med oppmerksomhetstrening, som vellykket forbedret praksiseffektiviteten til Tai Chi og faktisk oppnådde fysisk og …
The authors have nothing to disclose.
Denne studien ble støttet av et tilskudd fra Science and Technology Development Fund ved Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (20HL01) og Sichuan-provinsens kadrehelseforskningsprosjekt (2023-505). Denne studien ble støttet av et tilskudd fra Sichuan Provincial Cadre Health Department (Chuan Gan Yan 2023-505).