מחקר זה מתאר פרוטוקול ניסוי אקראי ומבוקר שמטרתו להעריך את ההשפעות החריפות של נפח אימוני הכוח על רגישות לאינסולין אצל אנשים שמנים.
אימון כוח חריף (SE) משפר את הרגישות לאינסולין (IS) למשך מספר שעות; עם זאת, ההשפעות של נפח SE (כלומר, מספר סטים) לא נחקרו ביסודיות. למרות שזה אינטואיטיבי שחלק מה- SE טוב יותר מאף אחד, ויותר טוב מכמה לשיפור IS, מפגשים בנפח גבוה עשויים להיות מאתגרים עבור אוכלוסיות חולות להשלים, במיוחד מבוגרים שמנים, שעבורם אפילו הליכה מהירה יכולה להיות מאתגרת. פרוטוקול זה מפרט ניסוי קליני אקראי להערכת ההשפעות החריפות של SE על דאע”ש בקרב מבוגרים שמנים. קריטריוני ההכללה הם מדד מסת גוף >30 ק”ג/מ”ר2, השמנה מרכזית (היקף מותניים >88 ס”מ ו->102 ס”מ לנשים וגברים, בהתאמה) וגיל >40 שנים. המשתתפים יכירו את SE (7 תרגילים המיועדים לקבוצות שרירים עיקריות) ולאחר מכן יבצעו שלושה מפגשים בסדר אקראי: מפגש 1 – מפגש בנפח גבוה (3 סטים / תרגיל); מפגש 2 – אימון בנפח נמוך (סט אחד / תרגיל); מפגש 3 – מפגש בקרה (ללא תרגיל). הדיאטה תישלט יום לפני וביום המפגשים. המפגשים יסתיימו בלילה, ולמחרת בבוקר תבוצע בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה, ממנה ייגזרו מספר מדדים של IS, כגון האזור מתחת לעקומה (AUC) של גלוקוז ואינסולין, מדד מצודה, מדד סידרהולם, מדד IS שריר ומדד גוט. בהתבסס על מחקרי פיילוט, אנו מצפים לשיפור של ~15% ב- IS (מדדי אינסולין AUC, ו- Matsuda ו- Cederholm) לאחר הפגישה בנפח גבוה, ושיפור ~ 8% לאחר ההפעלה בנפח נמוך בהשוואה לסשן הביקורת. מחקר זה יועיל לאנשים שמוצאים מפגשי SE בנפח גבוה מאתגרים, אך עדיין שואפים לשפר את ה- IS שלהם על ידי השקעת 1/3 מזמנם ומאמציהם.
למרות שההשפעות הכרוניות של אימוני כוח על רגישות לאינסולין הוכחו שוב ושוב 1,2,3, אפילו אימון חריף של אימוני כוח יכול לשפר את פעולת האינסולין עד 48 שעות4. השפעה זו הודגמה בחולי סוכרת בריאיםבני 5,6,7,8, שמנים 9, מבוגריםבני 10, אנשים עמידים לאינסולין4 וחולי סוכרת מסוג 211. אחרים לא דיווחו על השפעות חיוביות 12,13,14,15,16,17, ולא ברור מדוע הבדלים אלה מתרחשים.
בסקירה נראטיבית18 שפורסמה לאחרונה, הוצע כי נפח תרגילי הכוח (מספר הסטים בכל תרגיל) חיוני לשיפור הרגישות לאינסולין. לדוגמה, סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שנערכה לאחרונה הראתה כי מפגשים המורכבים מ -21 סטים או יותר הובילו לשיפור גדול יותר בפעולת האינסולין בהשוואה למפגשים עם פחות מ -21 סטים19. עם זאת, רק עדויות מוגבלות מהספרות תומכות ישירות ברעיון זה. לדוגמה, נפח אימון כוח גבוה יותר (30 סטים) שיפר את חילוף החומרים של גלוקוז יותר מאשר נפח נמוך יותר (10 סטים)20. אבל ראוי לציין כי מחקר זה יישם תרגילי כוח בסגנון מעגל, אשר מגביל את ההשוואה לתרגילי כוח מסורתיים. במחקר אחר, נצפתה רגישות טובה יותר לאינסולין לאחר פרוטוקול תרגילי כוח של 32 סטים בהשוואה לפרוטוקול של 8 קבוצות21. עם זאת, מידת המאמץ לאחר סטים לא דווחה, ויש להניח שהיא הייתה גדולה יותר לאחר פרוטוקול הנפח הגבוה. זה חשוב מכיוון שמידת המאמץ (או הקרבה לאי ספיקת שרירים קונצנטרית, המאופיינת כחוסר היכולת להמשיך את הקבוצה עקב כישלון בתנועה הקונצנטרית של חזרה נתונה) נחשבה גם היא למשתנה חשוב לשיפור חילוף החומרים של אינסולין וגלוקוז18. לפיכך, המחקרים המוגבלים הזמינים בנושא, יחד עם מגבלותיהם המתודולוגיות, מונעים מסקנות נוספות לגבי ההשפעות של נפח תרגילי כוח על רגישות לאינסולין.
נקודה מעניינת נוספת כשמדברים על נפח תרגילי כוח היא שהוא קשור באופן אינהרנטי למחויבות לזמן. נפח אימון נמוך יותר, על פי התכנון, פירושו פחות זמן בילה בחדר הכושר. בין הסיבות לאי הקפדה על תוכנית אימונים, חוסר זמן נמצא בראש הרשימה22. לכן, אימון כוח בנפח נמוך המשפר ביעילות את הרגישות לאינסולין פירושו פחות התחייבות לזמן23 ועשוי לגרום להיענות גבוהה יותר לטווח ארוך. יתר על כן, רגשות סובייקטיביים, כגון מסוגלות עצמית (תפיסה עצמית של היכולת להשיג משהו) ותחושות של הנאה וכיף (הנאה), קשורים גם הם לדבקות בפעילות גופנית24,25,26. סביר להניח שאנשים עשויים להרגיש בטוחים יותר וליהנות יותר מחוויית האימון שלהם כאשר הם מבצעים אימון כוח בנפח נמוך שמתורגם לשיפור הבריאות.
כדי להתמודד עם הפערים בספרות שסוכמה לעיל, אנו מתארים פרוטוקול לניסוי קליני אקראי, מבוקר, מוצלב, שמטרתו העיקרית להעריך את ההשפעות של נפח תרגילי כוח על רגישות לאינסולין אצל אנשים שמנים. כמטרה משנית, אנו מעריכים את ההשפעות של נפח תרגילי הכוח על תחושות סובייקטיביות (מסוגלות עצמית, חיבה והנאה).
הפרוטוקול כאן מתאר ניסוי קליני אקראי, מבוקר, תלת כיווני, מוצלב. הרצף הכרונולוגי של הפרוטוקול כולל: הערכה מוקדמת של ההיסטוריה הבריאותית ומדדים אנתרופומטריים (מסת גוף, גובה, היקף מותניים והרכב גוף); פגישה עם תזונאית מוסמכת של הצוות; תקופת היכרות עם תרגילי הכוח ושאלוני הרגשות הסובייקטיביים; הערכת כוח בכל תרגיל; הקצאה אקראית של סדר המפגשים; ביצוע של 3 מפגשים (מופרדים על ידי 7-28 ימים), כי מיד לאחר מכן לענות על שאלוני רגשות סובייקטיביים; בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה (OGTT) למחרת בבוקר; וניתוח נתונים. איור 1 מתאר את עיצוב הפרוטוקול.
איור 1: עיצוב המחקר. תרשים זרימה של מתודולוגיית הניסוי מופיע כאן. 1: השמנת יתר (מדד מסת גוף [BMI] >30 ק”ג/מ”ר2; היקף מותניים >102/88 ס”מ) נבדקים; 2: הערכות אנתרופומטריות והיכרות; הקצאה אקראית ל-3: אימון כוח בנפח גבוה (21 סטים), 4: אימון כוח בנפח נמוך (7 סטים), או 5: יום בקרה; 6: ארוחה סטנדרטית לאחר מפגשים; 7: לישון לילה מהר; 8: בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
מאמר זה פירט את השלבים לניסוי אקראי ומבוקר שמטרתו להעריך את ההשפעות של נפח תרגילי כוח על רגישות לאינסולין אצל מבוגרים שמנים. ניסויים מבוקרים אקראיים הם פרוטוקולי המחקר הטובים ביותר כדי לקבוע סיבה ותוצאה של טיפול באופן בלתי משוחד49,50. באופן ספציפי, במחקר זה, ?…
The authors have nothing to disclose.
מחקר זה נתמך על ידי המועצה הלאומית לפיתוח מדעי וטכנולוגי (CNPQ: Grant#407975/2018-7 ו- # 402091/2021-3) ועל ידי הסוכנות הממלכתית למחקר ופיתוח של מינאס ז’ראיס (FAPEMIG: Grant# APQ-00008-22). המממנים לא מילאו כל תפקיד בעיצוב מחקר זה, ואינם ממלאים כל תפקיד בביצוע המחקר, בפענוח נתונים או בדיווח על תוצאות. מחקר זה מבוסס על האוניברסיטה הפדרלית של העמקים Jequitinhonha ו Mucuri (Diamantina-MG, ברזיל) אשר מספקים את הציוד ואת החלל (DXA, חדר אימון כוח, ציוד אימוני כוח, וכו ‘) הדרושים לביצוע המחקר.
dual-energy X-ray absorptiometry | GE | DXA, Lunar, iDXA Advanced | for assessing body composition |
G*Power program | Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany | version 3.1.9.6 | for calculating sample size |