Nous présentons ici un protocole pour effectuer des mesures de télémétrie d’impédance répétées pendant l’implantation cochléaire (IC). Ils peuvent permettre de tirer des conclusions sur la fonction de l’électrode et de l’implant. Des mesures d’impédance répétées permettent un retour objectif sur la position de l’électrode à l’intérieur de la périlymphe ou à l’extérieur de l’oreille interne.
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Article de méthode
Réalisation de mesures de télémétrie d’impédance peropératoire répétées pendant l’implantation cochléaire
Dans cet article
Résumé
Résumé
Des mesures d’impédance sont systématiquement effectuées lors de l’implantation cochléaire (IC) après l’insertion finale de l’électrode. Ils peuvent permettre de tirer des conclusions sur la fonction de l’électrode et de l’implant. En postopératoire, l’analyse des changements d’impédance permet d’identifier les processus de cicatrisation ou d’inflammation autour de l’électrode. Des études récentes font état d’associations entre la télémétrie d’impédance et le site de stimulation. Par conséquent, des mesures d’impédance répétées lors de l’insertion de l’électrode de l’implant cochléaire peuvent permettre un retour objectif sur la position de l’électrode à l’intérieur de la périlymphe ou à l’extérieur de l’oreille interne. Grâce à la nouvelle méthode présentée, les impédances peuvent être mesurées en temps réel lors de l’implantation cochléaire. Ce protocole explique systématiquement comment effectuer des enregistrements d’impédance répétés lors d’une chirurgie IC. Ces mesures répétées sont difficiles car elles dépendent de plusieurs facteurs méthodologiques peropératoires, à commencer par le drapage du patient. Ainsi, pour des enregistrements réussis, une procédure standardisée est obligatoire. Dans cet article, nous illustrons de manière exhaustive la configuration du système et la procédure d’exécution des mesures peropératoires pendant la chirurgie IC.
Introduction
La préservation de l’audition résiduelle est un sujet d’intérêt croissant dans la chirurgie d’implantation cochléaire (IC), et l’indication a changé en faveur des candidats ayant une audition résiduelle fonctionnelle. Ainsi, les mesures susceptibles d’objectiver la position du réseau d’électrodes et les dommages intracochléaires potentiels qui en résultent pendant la chirurgie deviennent de plus en plus importantes. Il a été démontré que les utilisateurs d’IC dont l’audition a été préservée avec succès ont des performances auditives supérieures avec l’implant après la chirurgie, même lorsqu’ils sont stimulés électriquement uniquement1. Certains....
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Protocole
Ce protocole a été approuvé par le comité d’éthique local conformément à la Déclaration d’Helsinki (Université de la Ruhr à Bochum : n° d’enregistrement : 21-7373 ; Université de médecine d’Innsbruck N° d’enregistrement : 1060/2021). Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants.
1. Préparation à l’opération
- Assurez-vous d’obtenir des rapports d’examens audiologiques, y compris l’audiométrie tonale, les tests objectifs (p. ex., audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral, test de la parole) et les diagnostics vestibulaires (p. ex., test vidéo de l’impulsion de la tête ou test calorique). Obteni....
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Résultats
Pour les mesures d’impédance répétées lors de l’implantation cochléaire, une procédure standardisée est obligatoire afin d’obtenir la reproductibilité la plus élevée possible. Les principaux aspects qui ont été considérés comme jouant un rôle important sont la qualité vidéo ainsi que l’angle d’insertion. Les deux peuvent entraver la visualisation des contacts des électrodes entrant dans la fenêtre ronde et, par conséquent, l’interprétation de la vidéo pour des analyses futures. De plus, le placement de la bobine du récep.......
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Discussion
Les mesures d’impédance répétées sont une approche prometteuse pour obtenir une rétroaction en temps réel de la cochlée pendant le processus d’insertion. Ils indiquent quels contacts d’électrodes sont positionnés à l’intérieur de la périlymphe ou non. Grâce à la nouvelle méthode présentée ici pour les électrodes à paroi latérale flexible (MED-EL, Innsbruck, Autriche)7, les impédances peuvent être mesurées en temps réel lors de l’implantation cochléaire à l’aide du réseau d’électrodes d’insertion. .......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Audacity | Open source | https://www.audacityteam.org/ | Logiciel d’édition audio |
| Câble de bobine | N’importe quelle marque | Interface d’implant | |
| Ordinateur | N’importe quelle marque | ||
| Porte-électrodes | MED-EL | https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf | Standard, FlexSoft, Flex28 |
| IM Software | MED-EL | https://www.medel.com/ | |
| Maestro | MED-EL | https://www.medel.com/ | |
| MAX Interface USB | Toute marque | Connexion d’interface | |
| Octenisept | SCHÜ ; LKE & MAYR GmbH | N/A | |
| Open Broadcaster Software | Open source | https://obsproject.com/ | Logiciel d’enregistrement vidéo |
| Spongostan | ; Ethicon | N/A | Éponge résorbable |
| Ultracain 1 % | ; Suprarénine, Sanofi | N/A | Anesthésie locale |
Références
- Dalbert, A., et al. Hearing preservation after cochlear implantation may improve long-term word perception in the electric-only condition. Otology & Neurotology. 37 (9), 1314-1319 (2016).
- Thompson, N. J., et al.
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Réimpressions et autorisations
