Här presenterar vi en uppsättning massagemanipulationer i råttmodellen av cerebral pares som avsevärt kan förbättra den motoriska funktionen hos cerebral pares-råttor.
Cerebral pares (CP) är en sjukdom med hög funktionsnedsättning och sjuklighet. De kliniska symtomen på cerebral pares är motorisk dysfunktion och onormal hållningsutveckling, ofta åtföljd av kognitiv försämring. Massage, en traditionell kinesisk medicinterapi, kan koordinera Zang och Fu, reglera Qi och blod, få inälvorna att fungera smidigare och lugna Yin och Yang. Dessutom har det varit en effektiv metod för cerebral pares i kliniskt. Denna artikel sammanfattar en uppsättning enkla och standardiserade manipulationer av massage för unga råttor med CP, som är lätt att följa. Proceduren följer: först massage av fyra akupunkter, inklusive Quchi (LI11) och Zusanli (ST36); för det andra, massage av buken akupunkter Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) och Qihai (CV6); och slutligen, massage av buken på råttorna. Denna uppsättning massagemetoder förbättrade avsevärt den motoriska funktionen hos unga råttor med CP och är enkel, standardiserad och lätt att följa. Vi anpassade denna uppsättning manipulationsmetoder i djurmodeller för att främja internationalisering och standardisering av massage.
Cerebral pares (CP) är en sjukdom med hög funktionsnedsättning och sjuklighet. Epidemiologisk undersökning av cerebral pares visar att 3-5 spädbarn har cerebral pares per 1 000 spädbarn1. De typiska symtomen på cerebral pares är ihållande central motorisk och hållningsutvecklingsstörning2, aktivitetsbegränsning med sensorisk3, perception, kognition4, kommunikation5, beteendestörning, epilepsi och sekundära muskuloskeletala problem1. Än så länge finns det inget botemedel mot denna livslånga invalidiserande sjukdom. De nuvarande behandlingsmetoderna inkluderar träningsterapi6, hydroterapi7, funktionell elektrisk stimulering8, muskelexoskelett9, navelsträngsblodcellsterapi10, injektion av botulinumtoxin och kirurgi11. Klinisk rehabilitering tar dock lång tid och tar mycket energi, och rehabilitering kräver aktivt samarbete från patienternas sida, vilket gör det svårt att replikera i djurmodeller. Kirurgi har begränsningar, indikationer och irreversibilitet. Oral medicinering har dålig effekt vid behandling av motorisk funktion hos barn med cerebral pares12. Behandling med exoskelett och navelsträngsblod har höga ekonomiska kostnader och är svåra att ha råd med, vilket gör det viktigt att hitta lämpliga behandlingsstrategier.
Massage är en icke-invasiv, biverkningsfri, mycket accepterad och kostnadseffektiv behandlingsmetod för barn. Det har visat sig i både kliniska13 och djurförsök14 att förbättra dysfunktionen hos CP. Traditionell kinesisk medicin tror att massage kan förbättra CP-dysfunktion genom att reglera organen och frigöra meridianer15. Som en effektiv TCM-behandlingsmetod kräver massage moderna medicinska forskningsmetoder för att förklara dess verkningsmekanism för att marknadsföra den till världen. Det finns dock objektiva forskningsmässiga begränsningar och etiska begränsningar i studiet av relevanta mekanismer hos barn med cerebral pares. Därför är det bekvämare att studera de relevanta massagemekanismerna för att förbättra CP hos djur. Även om djur skiljer sig från barn, kräver undersökning av effekterna av massage på djur att man följer TCM:s grundläggande teorier. Ur klinisk och experimentell zoologis perspektiv kommer vi att replikera denna teknik från människokroppen till djurkroppen för att studera massagens effektivitet, vilket kommer att bidra till att främja tillämpningen av massageterapi.
För det första anser traditionell kinesisk medicin att cerebral pares hör till symptomen “fem sena” och “fem mjukhet”16. Orsakerna till cerebral pares är medfödd fosterdysfunktion, lever- och njurbrist, otillräcklig essens och qi eller förvärvad näringsbrist15. Njurarna dominerar tillväxten, utvecklingen eller regenerering och reparation av mänskliga organ och vävnader, och dessa ämnen är avgörande för kroppens tillväxt, utveckling, vävnadsreparation och uppståndelse. Essentiell Qi i njurarna är grunden för tillväxt och utveckling. Otillräcklig njuressens kan leda till benmärgssvikt, störningar i qi och blod och brist på näring i kroppens inre organ, muskler och ben. Barn med cerebral pares är benägna att drabbas av försenad tillväxt och utveckling, minskad rörlighet i lederna och ökad muskelspänning. Dessutom kan långvarig sjukdom leda till överdriven brist och blodstas, vilket orsakar meridianobstruktion, vilket leder till intellektuell funktionsnedsättning, långsam reaktion, motoriska störningar, språklig tvetydighet, sväljsvaghet och symtom på dregling, såsom rörelsestörningar i armar och ben.
Mjälten styr cirkulationen och omvandlingen, fungerar som källan till qi och blodets biokemi och grunden för förvärvad förmåga. De mänskliga meridianerna som förbinder inälvor, armar och ben är vägar som cirkulerar qi och blod, kommunicerar upp och ner och reglerar yin och yang. Att massera Ren-meridianen kan förbättra njurfunktionen och reglera qi och blod. Användningen av akupunkter på mjältmeridianen i foten Tai-Yin, magmeridianen i foten Yang-Ming och tjocktarmmeridianen i handen Yang-Ming i massagetekniker förbättrar mjältens och magens funktion, vilket hjälper till att främja cirkulationen av Qi och blod. Massage använder meridianer, specifika delar och akupunkter för att ge godartad fysisk stimulering till barnets kropp, vilket orsakar reaktiva förändringar från ytan till insidan och från utsidan till insidan, vilket förbättrar den lokala och övergripande blodcirkulationen, återställer normal retbarhet och hämning av hjärnan och uppnår motsvarande balans i visceral och vävnadsblodfunktion. Enligt denna teori använder vi främst massage på akupunkter som buken, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) och Qihai (CV6). Magmassage kan förbättra de kliniska symtomen hos barn med CP17,18,19, och det är mycket troligt att det främjar reparation av hjärnskador genom hjärn-tarmvägen20. Eftersom mjälten och magen är grunden för den postnatala utvecklingen kan de främja återhämtningen från hjärnskador genom att stärka mjälten, gynna magen och fylla på qi och blod.
Vi replikerade denna teknik på råttor för att simulera ingripandet av TCM på CP så mycket som möjligt och fann att bukmassage kan förbättra dysfunktionen hos CP-råttor. Sammanfattningsvis presenterar vi en uppsättning metoder för att studera bukmassage för att undersöka de relevanta mekanismerna för att förbättra cerebral pares genom bukmassage. Eftersom förekomsten av många massagegenrer gör det mycket svårt att studera massagemekanismer är det nödvändigt att standardisera massagemetoder.
Den neonatala råttmodellen av ischemi och hypoxi är den mest klassiska modellen för att studera cerebral pares27,28,29,30. Vi ingrep i råttor från den 8:e till den 40:e dagen, vilket ungefär motsvarar att störa människor från 3 månader till 11,5 års ålder, den gyllene perioden för mänsklig tillväxt och utveckling31. Resultaten tyder på att massage är en effektiv metod för att lindra CP-dysfunktion. Tidigare djurförsök har visat att massage kan minska inflammation och förbättra motoriska och kognitiva funktioner hos unga råttor med CP 14,32. Vissa kliniska studier har visat att rygg- och blåsmeridianmassage förbättrar motoriken hos barn med CP33. Dessa resultat visar också att massage kan förkorta tiden för unga råttor med cerebral pares att passera över balansbommen och minska antalet felsteg på bakbenen. Således kan man se att bukmassage kan förbättra den motoriska funktionen hos unga råttor med CP.
Traditionell kinesisk medicin anser att cerebral pares tillhör de fem fördröjda och fem mjuka symtomen, med medfödd njur-qi-brist som den grundläggande faktorn och förvärvad mjälte och magsvaghet som den främjande faktorn. Njuren styr benet och genererar märg, så att när njuren är full av qi blir märgen riklig och intelligensen förblir normal. Mjälten styr musklerna och armarna, så om mjälten är frisk kommer musklerna att vara starka och lederna kommer att röra sig fritt. Därför är det nödvändigt att fylla på mjälten och stärka njurarna, förbättra mag-tarmfunktionen, röra lemmar och leder och förbättra funktionen. För det första hävdar TCM-teorin att buken är roten till alla sjukdomar. Magmassage kan rensa upp och ner, separera yin och yang, ta bort det gamla och göra nytt, berika de fem inre organen, driva ut yttre ondska och eliminera inre sjukdomar. För det andra visade forskning att barn med cerebral pares har lägre kroppsvikt och är benägna att drabbas av undernäring, inklusive överdrivet eller obalanserat intag, energi eller näringsstatus34,35,36,37. Tillväxthämning och undernäring är vanligt hos barn med cerebral pares och är direkt relaterade till allvarligare motorisk dysfunktion. Risken för undernäring är nära relaterad till prognosen för patienter med CP34,38,39. Numera är det huvudsakliga forskningsområdet för bukmassage att förbättra gastrointestinala symtom som funktionell dyspepsi, förstoppning, diarré och spädbarnanorexi 33,40,41,42. Så småningom visar många studier att stimulering av Zhongwan, Tianshu, Guanyuan och Qihai kan behandla gastrointestinala sjukdomar, främja absorption och förbättra näringsstatus43,44,45. Magpunkter kan behandla gastrointestinala sjukdomar, kamma den centrala energigivarens qi-mekanism, fylla på den primära qi-kraften och främja biokemin i qi och blod. Därför introducerade vi bukmassage i den experimentella metoden för att förbättra motorisk dysfunktion hos unga råttor med cerebral pares.
Magmassage kombineras främst med magpunkter, kompletterat med lempunkter, såsom Quchi och Zusanli. De yttre kollateralerna och lederna i de fyra extremiteterna är anslutna till de inre organen, och bukmassage används för att uppnå bästa terapeutiska effekt. Å ena sidan visar experimentella djurstudier att akupunktur Zusanli hos nyfödda råttor med hypoxisk-ischemisk CP kan förbättra funktionen hos unga råttor med CP46. Å andra sidan visar klinisk forskning att akupunktur vid Hegu 47 och andra akupunkter effektivt kan förbättra utvecklingen av CP. Quchi och Zusanli är akupunkterna i Yang-Ming-tjocktarmen i handmeridianen48 och fot-yang-ming-meridianen på somatostatin49, som är de mest använda akupunkterna vid klinisk behandling av stroke i Kina för att förbättra extremitetsförlamning50, 51. veckor Dessutom är Quchi och Zusanli sammanflödespunkterna för tjocktarmens respektive magens meridianer. Från denna punkt når meridianen qi inälvorna och är ansluten till de övre och nedre delarna och meridianerna och kollateralerna. Dessutom visade akupunktur och moxibustion plus massage en bättre effekt på att förbättra barn med cerebral pares i kliniska forskningsresultat52. Sammanfattningsvis kan TCM-terapi bidra till att förbättra dysfunktionen hos patienter med cerebral pares.
Även om det har gjorts många studier om hur massage kan förbättra CP, har mångfalden av massagetekniker blivit en enorm utmaning. Det finns många massageskolor, och skillnaderna i styrka, riktning och andra faktorer utgör många utmaningar. Vi har lärt oss en mängd olika massagemetoder och utforskat en uppsättning enkla och lätta massagetekniker. Vi kan dock inte simulera en mängd olika massagetekniker. För det andra är massagen ett viktigt steg i utvecklingen av unga råttor. Dess vikt och den snabba tillväxten av olika kroppssystem leder till en ständig förändring av vår fingerstyrka för råttor i olika stadier. Ansträngningarna måste fortsätta för att studera massagens stabilitet.
The authors have nothing to disclose.
Ingen
Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |