Intervention de Tuina dans le modèle d’arthrose du genou induit par injection de monoiodoacétate de sodium chez le rat
Summary
Ce protocole décrit les méthodes d’intervention de Tuina dans le modèle d’arthrose du genou (KOA) induit par l’injection de monoiodoacétate de sodium chez le rat, qui fournit une référence pour l’application de Tuina dans des modèles animaux KOA. Ce protocole étudie également le mécanisme efficace du Tuina pour le KOA, et les résultats aideront à promouvoir son application.
Abstract
L’arthrose du genou (KOA), un trouble articulaire dégénératif courant, se caractérise par des douleurs chroniques et une invalidité, qui peuvent évoluer vers des dommages structurels irréparables de l’articulation. Les recherches sur le lien entre le cartilage articulaire, les muscles, la synoviale et d’autres tissus entourant l’articulation du genou dans le KOA sont d’une grande importance. À l’heure actuelle, la prise en charge de l’AOS comprend des modifications du mode de vie, de l’exercice, des médicaments et des interventions chirurgicales ; cependant, l’élucidation des mécanismes complexes sous-jacents à la douleur liée au KOA fait encore défaut. Par conséquent, la douleur KOA reste un défi clinique majeur et une priorité thérapeutique. Il a été constaté que le Tuina a un effet régulateur sur les systèmes moteur, immunitaire et endocrinien, ce qui a incité à explorer si le Tuina pourrait soulager les symptômes du KOA, causés par la régulation à la hausse des facteurs inflammatoires, et en outre, si les facteurs inflammatoires dans le muscle squelettique peuvent augmenter la progression du KOA.
Nous avons randomisé 32 rats mâles Sprague Dawley (SD) (180-220 g) en quatre groupes de huit animaux chacun : antiPD-L1 + Tuina (groupe A), modèle (groupe B), Tuina (groupe C) et chirurgie fictive (groupe D). Pour les groupes A, B et C, nous avons injecté 25 μL de solution de monoiodoacétate de sodium (MIA) (4 mg d’IMA dilués dans 25 μL de solution saline stérile) dans la cavité articulaire du genou droit, et pour le groupe D, la même quantité de solution saline physiologique stérile a été injectée. Tous les groupes ont été évalués à l’aide de tests les moins stressants à les plus stressants (seuil de retrait mécanique de la patte, latence thermique du retrait de la patte, gonflement de l’articulation du genou droit, score de Lequesne MG, température de la peau) avant l’injection et 2, 9 et 16 jours après l’injection.
Introduction
L’arthrose du genou (KOA) est une arthrose dégénérative courante, caractérisée par des douleurs chroniques et une invalidité, et une KOA relativement sévère entraînera des dommages structurels irréversibles à l’articulation1. La forte prévalence mondiale de l’AOC est devenue un défi majeur de santé publique mondiale 2,3, qui altère gravement la qualité de vie des patients 4,5. Des études ont montré que le KOA touche plus de 260 millions de personnes dans le monde6. Avec le vieillissement de la population, le taux de prévalence total de l’AOC en Chine atteint 17,0 % chez les personnes âgées de plus de 40 ans, ce qui fait peser un lourd fardeau sur les familles des personnes touchées 7,8.
Selon la médecine chinoise, le KOA appartient à la catégorie de la « paralysie »9, et le Classique de médecine interne de l’Empereur Jaune associe les tendons, les os et la chair à la paralysie. Par conséquent, nous devons faire attention à la connexion entre le cartilage, le muscle, la synoviale, ainsi que d’autres tissus autour de l’articulation du genou dans KOA. En médecine moderne, l’inflammation musculaire et osseuse, qui sont des composants majeurs de l’homéostasie immunitaire de l’arthrite, entraîne la progression de la douleur KOA. Cependant, la plupart des études se concentrent sur l’inflammation du cartilage et l’inflammation synoviale dans les articulations osseuses, et il y a peu d’articles examinant les phénomènes inflammatoires dans les muscles squelettiques. Par conséquent, des recherches supplémentaires sur le rôle du muscle squelettique dans l’inflammation sont nécessaires pour acquérir une compréhension plus complète du KOA et fournir des idées pour des modalités de traitement plus efficaces. Dans une revue de la littérature, nous avons constaté que l’inhibition du ligand de mort programmée du facteur immuno-lié 1 (-L1) exacerbait la progression de KOA10,11 et qu’il y avait une expression différentielle de l’IL-15 et de FOXO1 dans le muscle squelettique des patients atteints de KOA12, ainsi qu’une inflammation significative des muscles squelettiques chez les patients atteints de KOA en phase terminale. ce qui a également été associé à des changements dans la démarche. Il a été démontré que le muscle squelettique peut également sécréter des facteurs étroitement liés à l’immunité inflammatoire tels que l’IL-6, et que le TNF-α est également étroitement lié à la voie-L1 et au KOA13,14,15.
À l’heure actuelle, les traitements disponibles pour le KOA comprennent le contrôle du poids, l’exercice, les médicaments et la chirurgie, qui comprennent généralement des injections intra-articulaires, des médicaments analgésiques, une chirurgie arthroscopique et une ostéotomie périprothétique du genou16. À l’heure actuelle, la progression de la maladie KOA ne peut pas être complètement arrêtée ou inversée, et sans une compréhension claire des mécanismes complexes sous-jacents à la douleur KOA, les patients KOA risquent de surprendre des médicaments analgésiques et d’avoir une incidence élevée d’effets secondaires8. La plupart des stratégies de traitement ne sont efficaces que pendant de courtes périodes et se concentrent uniquement sur le soulagement temporaire des symptômes plutôt que sur la pathogenèse de la maladie. Par conséquent, la douleur KOA reste une priorité et un défi pour le traitement, ce qui pose un sérieux défi clinique. Cependant, le Tuina peut stimuler directement les muscles squelettiques autour de l’articulation touchée dans le traitement KOA et peut offrir certains avantages. Combiné avec la description précédente, c’est la thérapie idéale pour étudier le rôle du tissu musculaire squelettique dans le KOA, et clarifier le rôle du tissu musculaire squelettique dans l’inflammation peut également fournir un meilleur soutien théorique pour Tuina du KOA.
Des études ont montré que la massothérapie, la thérapie manuelle ostéopathique et la manipulation vertébrale peuvent aider à soulager la douleur et à restaurer la fonction corporelle17,18. Ces manipulations permettent d’agir sur l’inflammation locale et de soulager les spasmes et l’analgésie par une action mécanique externe. Ils peuvent soulager la douleur après une arthroplastie totale du genou, réduire l’utilisation de médicaments analgésiques, favoriser la récupération postopératoire et améliorer l’équilibre biomécanique19. Le massage suédois est réalisable dans le traitement de l’arthrose et peut réduire le stress et améliorer la qualité de vie20. L’effet thérapeutique du Tuina sur le KOA a été précédé par certaines études.
Dans cette expérience, notre équipe explorera si l’expression de-L1 et des facteurs inflammatoires associés dans le muscle squelettique peut induire le KOA et favoriser son développement en se basant sur le modèle KOA induit par le MIA chez le rat. Le Tuina sera également mis en œuvre pour voir s’il peut soulager les symptômes de KOA causés par l’augmentation de l’expression du facteur inflammatoire. Tuina sera combiné avec l’inhibition de-L1 pour démontrer l’association entre la voie-1 médiée par Tuina dans l’inflammation des muscles squelettiques affectant le développement de KOA et la douleur, jetant ainsi les bases d’autres études à plusieurs niveaux sur les mécanismes thérapeutiques de l’intervention de Tuina dans KOA.
En résumé, cet article décrit l’étude et l’élaboration des mécanismes de l’inflammation des muscles squelettiques dans le développement du KOA et de sa douleur, ainsi que les effets thérapeutiques du Tuina sur le KOA, du point de vue de l’expression du facteur immuno-inflammatoire, combiné à des indicateurs liés au comportement, afin de fournir des preuves de recherche modernes pour la théorie du « déséquilibre des tendons et des os » dans la médecine traditionnelle chinoise.
Protocol
Representative Results
Discussion
Cette étude vise à évaluer l’amélioration du KOA après une intervention de Tuina en utilisant des indicateurs comportementaux standardisés et à étudier les mécanismes du Tuina pour le KOA et l’association entre le muscle squelettique et le KOA. Contrairement aux thérapies pharmacologiques et chirurgicales, le Tuina a un effet régulateur positif sur les systèmes moteur, immunitaire et endocrinien. Le Tuina peut soulager l’inflammation et la douleur produites par la maladie en agissant sur différentes ci…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude est soutenue par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NO.82105042, 82205302) ; Programme d’excellence postdoctorale de Shanghai (NO.2020371) ; Fondation chinoise pour les sciences postdoctorales (NO.2021M692156) ; Programme de voile de Shanghai (NO.20YF1450900) ; Fondation scientifique de l’hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée (NO.2021yyygq03). Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception, l’exécution ou la rédaction de l’étude.
Materials
| Anti-PD-L1 | Abcam, Cambridge, MA, USA | ab80276 | |
| electric von Frey esthesiometer | IITC/Life Science, Woodland Hills, CA, USA | ALMEMO 2450 | |
| GraphPad Prism 9.0 | GraphPad Software | Software for stastistical analysis | |
| monosodium iodoacetate | Sigma-Aldrich Inc | I9148 | Resolved into normal saline for injection |
| pentasorbital sodium | Sigma-Aldrich Inc | P3761 | |
| Sprague Dawley (SD) male rats | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd | No. SCXK (Hu) 2017-0012 | |
| thermal analgesia tester | IITC/Life Science | Model 390 |
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