Dijital Mesleki Eğitim Sistemi Kullanarak İnme Sonrası Bilişsel İşlev ve Üst Ekstremite Rehabilitasyon Eğitimi
Summary
Mevcut protokol, VR tabanlı dijital mesleki eğitim sisteminin, inme sonrası bilişsel bozukluk ve üst ekstremite disfonksiyonu olan hastaların rehabilitasyonunu nasıl geliştirdiğini özetlemektedir.
Abstract
İnme rehabilitasyonu, fonksiyonel iyileşmeyi iyileştirmek için genellikle sık ve yoğun tedavi gerektirir. Sanal gerçeklik (VR) teknolojisi, ilgi çekici ve motive edici terapi seçenekleri sunarak bu talepleri karşılama potansiyelini göstermiştir. Dijital mesleki eğitim sistemi, gelişmiş bilişsel kapasite ve el-göz koordinasyonu yetenekleri için çeşitli eğitim teknikleri sunmak üzere çoklu dokunmatik ekranlar, sanal gerçeklik ve insan-bilgisayar etkileşimi dahil olmak üzere en son teknolojileri kullanan bir VR uygulamasıdır. Bu çalışmanın amacı, bu programın inme hastalarında bilişsel fonksiyonların arttırılmasında ve üst ekstremite rehabilitasyonundaki etkinliğini değerlendirmektir. Eğitim ve değerlendirme, el-göz koordinasyonu eğitimi ile birlikte algı, dikkat, hafıza, mantıksal akıl yürütme ve hesaplamayı kapsayan beş bilişsel modülden oluşur. Bu araştırma, sekiz haftalık eğitimden sonra, dijital mesleki eğitim sisteminin inme hastalarında bilişsel işlevi, günlük yaşam becerilerini, dikkati ve öz bakım yeteneklerini önemli ölçüde geliştirebileceğini göstermektedir. Bu yazılım, geleneksel bire bir ergoterapi seanslarını tamamlamak için zaman kazandıran ve klinik olarak etkili bir rehabilitasyon yardımı olarak kullanılabilir. Özetle, dijital mesleki eğitim sistemi umut vaat ediyor ve inme hastalarının fonksiyonel iyileşmesini desteklemek için bir araç olarak potansiyel finansal faydalar sunuyor.
Introduction
İnme veya serebrovasküler kaza ile ilişkili yüksek insidans, mortalite, sakatlık oranı ve nüks vardır1. Küresel olarak, inme, tümörleri ve kalp hastalığını aşarak ikinci önde gelen ölüm nedeni haline geldi ve Çin’de birincil nedendir2. İnme insidansının ve sosyal yükünün, nüfus yaşlandıkça önümüzdeki yıllarda önemli ölçüde artması beklenmektedir. İnme geçirenler duyusal, motor, bilişsel ve psikolojik bozukluklar yaşamaya devam edebilir3. İnmenin etkileri, hemipleji olarak bilinen bir durum olan yüz, kollar ve bacaklar dahil olmak üzere vücudun bir tarafının felç olmasını içerebilir. Bu, inmenin en yaygın devamıdır ve insanların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler4.
İnme, insanların sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaktadır. Beyin dokusu hasarı nedeniyle, inme ve hemipleji el fonksiyon bozukluğuna neden olabilir, hastaların günlük yaşam aktivitelerini (ADL’ler) engelleyebilir ve yaşam kalitelerini düşürebilir5. Üst ekstremite fonksiyonunun, özellikle de distal vücut kısmı olarak ellerin azalması, üst ekstremite iyileşmesinde en önemli zorluğu ortaya koymaktadır6. Bu nedenle fonksiyonel rehabilitasyon çok önemlidir. Ek olarak, inme hastalarının %20-80’i bilişsel bozukluk yaşar ve bu da dikkat, hafıza, dil ve yürütme yeteneklerinde eksikliklere yol açar7.
Şu anda, üst ekstremite hemiplejisinin klinik rehabilitasyonu öncelikle kapsamlı üst ekstremite eğitimine ve çeşitli mesleki terapilere dayanmaktadır (örneğin, diğerlerinin yanı sıra ayna kutusu tedavisi8, süspansiyon9, fonksiyonel elektriksel stimülasyon10). Son zamanlarda sanal gerçeklik ve interaktif video oyunları alternatif rehabilitasyon yöntemleri olarak ortaya çıkmıştır. Bu müdahaleler, yüksek kapasiteli uygulamayı kolaylaştırabilir ve terapistlerin zamanına olan talepleri azaltabilir11. Sanal gerçeklik sistemleri, inme geçirenlerde bilişsel ve üst ekstremite motor fonksiyonunu geliştirmek için kullanılabilecek yeni ticari cihazlara hızla dönüşmüştür12. Bu gelişmelere rağmen, bu alanda hala keşfedilmemiş yollar var.
Bu nedenle, bu çalışma, inme hastalarında geleneksel üst ekstremite rehabilitasyonu ile kombine üst ekstremite rehabilitasyon eğitiminin, tipik olarak inmeden sonraki ilk 6-24 haftayı kapsayan hemiparezi iyileşme döneminde bilişsel ve üst ekstremite motor fonksiyonu üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, günlük yaşam yetenekleri üzerindeki etkisini inceleyeceğiz. Bu araştırma, robotik müdahalelerin klinik uygulaması için değerli kanıtlar sağlamayı amaçlamaktadır.
Protocol
Representative Results
Discussion
İnme hastalarının iyileşmesini desteklemek için, eğitim katılımını, daldırmayı, etkileşimi ve kavramsallaştırmayı geliştirmek için en son çoklu dokunmatik ekran teknolojisini kullanan bir sanal gerçeklik rehabilitasyon sistemi uygulandı. Bu sistem, görme, işitme ve dokunmayı entegre eden etkileşimli üst ekstremite motor kontrol eğitimi sağlar. Ayrıca hafıza, dikkat, uzamsal algı, bilgi işlem, el-göz koordinasyonu ve sanal görevleri hedefleyen, kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim suna…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Birinci Bağlı Hastanesi hastalarına ve sağlık personeline bu çalışma boyunca destekleri ve işbirlikleri için teşekkür ederiz.
Materials
| FlexTable digital occupational training system | Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd. | Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function | FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training |
| SPSS 25.0 | IBM | https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25 |
References
- Feigin, V. L., et al. World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022. Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).
- Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia. Front Neurorobot. 16, 865403 (2022).
- Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G. Stroke rehabilitation. Lancet. 377 (9778), 1693-1702 (2011).
- Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., Parag, V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: A systematic review. Lancet Neurol. 8 (4), 355-369 (2009).
- Han, Y., Xu, Q., Wu, F. Design of wearable hand rehabilitation glove with bionic fiber-reinforced actuator. IEEE J Transl Eng Health Med. 10, 2100610 (2022).
- Gu, Y., et al. A review of hand function rehabilitation systems based on hand motion recognition devices and artificial intelligence. Brain Sci. 12 (8), 1079 (2022).
- Baltaduonienė, D., Kubilius, R., Berškienė, K., Vitkus, L., Petruševičienė, D. Change of cognitive functions after stroke with rehabilitation systems. Translational Neuroscience. 10 (1), 118-124 (2019).
- Samuelkamaleshkumar, S., et al. Mirror therapy enhances motor performance in the paretic upper limb after stroke: A pilot randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 95 (11), 2000-2005 (2014).
- Xin, T. Effect of suspension-based digit work therapy system training on upper limb motor function in stroke hemiparesis patients. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. 28, 1259-1264 (2022).
- Mccabe, J., Monkiewicz, M., Holcomb, J., Pundik, S., Daly, J. J. Comparison of robotics, functional electrical stimulation, and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 96 (6), 981-990 (2015).
- Hung, J. W., et al. Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial. Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).
- Cho, K. H., Song, W. K. Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).
- Lu, J., et al. Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).
- Page, S. J., Hade, E., Persch, A. Psychometrics of the wrist stability and hand mobility subscales of the fugl-meyer assessment in moderately impaired stroke. Phys Ther. 95 (1), 103-108 (2015).
- Ottosson, A. Signe brunnstrom’s influence on us physical therapy. Physical Therapy. 101 (8), (2021).
- Urban, P. P., et al. Occurence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke. Stroke. 41 (9), 2016-2020 (2010).
- Duffy, L., Gajree, S., Langhorne, P., Stott, D. J., Quinn, T. J. Reliability (inter-rater agreement) of the barthel index for assessment of stroke survivors: Systematic review and meta-analysis. Stroke. 44 (2), 462-468 (2013).
- Bao, X., et al. Mechanism of kinect-based virtual reality training for motor functional recovery of upper limbs after subacute stroke. Neural Regen Res. 8 (31), 2904-2913 (2013).
- Henderson, A., Korner-Bitensky, N., Levin, M. Virtual reality in stroke rehabilitation: A systematic review of its effectiveness for upper limb motor recovery. Top Stroke Rehabil. 14 (2), 52-61 (2007).
- Faria, A. L., Andrade, A., Soares, L., Sb, I. B. Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: A randomized controlled trial with stroke patients. J Neuroeng Rehabil. 13 (1), 96 (2016).
- Chien, W. T., Chong, Y. Y., Tse, M. K., Chien, C. W., Cheng, H. Y. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 10 (8), e01742 (2020).
- Zhang, L., Jia, G., Ma, J., Wang, S., Cheng, L. Short and long-term effects of robot-assisted therapy on upper limb motor function and activity of daily living in patients post-stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Neuroeng Rehabil. 19 (1), 76 (2022).
- Lu, C., Hua, The effects of digital cognitive training in occupational therapy on cognition, upper limb movement, and activities of daily living in stroke patients. Modern Medicine. 47, 373-376 (2019).
- Yun, S. J., et al. Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study. JMIR Serious Games. 8 (4), 18127 (2020).
- Kim, W. S., et al. Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence. J Clin Med. 9 (10), 3369 (2020).
- Høeg, E. R., et al. System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).
- Bevilacqua, R., et al. Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness. Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882 (2019).
