Il metodo MODS per la diagnosi di tubercolosi e di tubercolosi multiresistente
Summary
L'osservazione microscopica-droga suscettibilità (MODS) è un test a basso costo, low-tech strumento di alte prestazioni di rilevamento della tubercolosi (TB) e la tubercolosi multi-resistente (MDRTB). Questo video descrive il liquido MODS mezzi metodo cultura.
Abstract
I pazienti con tubercolosi polmonare attiva (TB) infettare altre 10-15 persone l'anno, rendendo la diagnosi di TBC attiva essenziale sia per curare il paziente e prevenire nuove infezioni. Inoltre, la comparsa di tubercolosi multiresistente (MDRTB) significa che il rilevamento della resistenza ai farmaci è necessario per fermare la diffusione di ceppi resistenti ai farmaci. L'osservazione microscopica-droga suscettibilità (MODS) è un test a basso costo, low-tech strumento ad alte prestazioni di rilevamento della tubercolosi e MDRTB. Il saggio MODS si basa su tre principi: 1) Mycobacterium tuberculosis (MTB) cresce più velocemente in mezzi liquidi che su terreni solidi 2) la crescita MTB microscopici possono essere rilevati in precedenza in mezzi liquidi che aspettare l'aspetto macroscopico delle colonie su terreni solidi, e che la crescita è caratteristica della MTB, che permette di distinguerlo da micobatteri atipici contaminazioni batteriche o fungine o 3) i farmaci isoniazide e rifampicina può essere incorporato nel saggio MODS per consentire la simultanea rilevazione diretta di MDRTB, ovviando alla necessità di una sottocultura di effettuare indiretta farmaco test di sensibilità. Concorrenti diagnostica attuali sono ostacolati da una bassa sensibilità con striscio dell'espettorato, ritardo prolungato fino diagnosi con una solida cultura dei media, dei costi proibitivi con gli attuali metodi di liquido cultura dei media, e la necessità di fare sottocultura per i test indiretti sensibilità ai farmaci per rilevare MDRTB. Al contrario, il non proprietario metodo MODS ha una sensibilità elevata per la tubercolosi e MDRTB, è un metodo di cultura relativamente rapido, fornisce contemporaneamente test di sensibilità farmaco per MDRTB, ed è accessibile a risorse limitate a poco meno di 3 dollari per i test per la TBC e MDRTB.
Protocol
Discussion
Il saggio MODS è rivolto a risorse limitate. Per la prima volta, MODS porta la capacità per una rapida individuazione coltura liquida di tubercolosi e di tubercolosi multiresistente a risorse limitate a poco meno di $ 3 per prova. MODS è un non-proprietarie, iterativo metodologia, e la comunità MODS è sempre interessata a miglioramenti che altri laboratori sono riusciti a fare.
Una preoccupazione ricorrente è la biosicurezza di liquido cultura mediatica di tubercolosi, perché i liquidi possono essere versato o aerosol. Credia…
Acknowledgements
Vorremmo riconoscere Sean Fitzwater e Carmen Giannina Luna Colombo per il segmento video di tubercolosi crescita time-lapse. Ringraziamo Marty Roper per lei un feedback accurato ed eccellente durante il montaggio e co-autore del Manuale d'uso, da cui è tratto l'attuale protocollo per lo più alla lettera. La produzione di questo video è stato finanziato dal NIH / Fogarty International Center http://www.fic.nih.gov/ David AJ Moore ha contribuito come Research Fellow Wellcome Trust clinica in Medicina Tropicale e Reader in Malattie Infettive presso l'Imperial College di Londra (Fellowship Premio numero 078067/Z/05). Mark F. Brady ha contribuito come NIH / Research Fellow Fogarty International Center.
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| Refrigerator/ freezer | Equipment | to store pre-prepared broth and antibiotic stocks | ||
| Vortex | Equipment | to aid sputum decontamination | ||
| Centrifuge | Equipment | for sputum concentration; capable of reaching 3000 g; does not need to be refrigerated, but MUST be biosafe (buckets can be sealed) | ||
| Incubator (37 degree C) | Equipment | for culture; need not be CO2 enriched | ||
| Inverted light microscope | Microscope | to read MODS plates | ||
| Autoclave | Equipment | to sterilize media, PBS and used plates | ||
| Balance | Equipment | to weigh isoniazid, rifampicin and NALC | ||
| Middlebrook 7H9 broth (Difco) | Reagent | Fisher | DF0713-17-9 | 500gr/bottle; culture media base |
| Casitone (pancreatic digest casein) | Reagent | Fisher | DF0259‐17‐9 | 500gr/bottle; culture media base |
| Glycerol (glycerin) lyophilized | Reagent | Sigma | G‐33‐500 | 500ml/bottle; culture media base |
| PANTA (Antibiotic mixture lyophilized BD) | Reagent | Fisher | B4345114 | 6 bottles/pack; antibiotic media supplement |
| OADC (Middlebrook OADC enrichment BD) | Reagent | Fisher | B11886 | 10 x 20ml/pack; nutritional media supplement |
| Dimethyl sulphoxide (Hibri-Max) | Reagent | Sigma | D-2650 | 100ml/bottle; to prepare rifampicin stock |
| Antibiotic stocks: isoniazid | Reagent | Sigma | I-3377 | 50gr/bottle; direct susceptibility testing |
| Antibiotic stocks: rifampicin | Reagent | Sigma 99 | R-3501 | 1gr/bottle; direct susceptibility testing |
| Sodium hydroxide (pellets) | Reagent | Sigma | 221465 | 500gr/bottle; sputum decontamination |
| Sodium citrate (trisodium salt dihydrate) | Reagent | Sigma | S-4641 | 500gr/bottle; sputum decontamination |
| N-acetyl-L-cysteine | Reagent | Sigma | A-7250 | 50gr/bottle; sputum decontamination |
| Potassium Phosphate Monobasic crystal. KH2PO4 | Reagent | Sigma | P0662 | 500gr/bottle; sputum decontamination |
| Sodium Phosphate Dibasic, anhydrous. Na2HPO4 | Reagent | Sigma | S0876 | 500gr/bottle; sputum decontamination |
| Sodium hypochlorite | Reagent | household bleach | to discard contaminated waste | |
| 15ml centrifuge tubes (polypropylene 15ml Falcon 35‐2096) | Consumable | Fisher | 14‐959‐49B | 500ea/case; for sputum decontamination and concentration |
| 24 well plates (Plates Tissue 24 wells BD Falcon 35‐3047) | Consumable | Fisher | 08-772-1 | 50 plates/case; for culture and reading |
| Sealable polythene bags 6 X 6 “ (ziplock) | Consumable | for biosecurity to contain 24 well plate | ||
| Glass tubes with lid (16 x 100mm and 18 x 145mm) | Consumable | VWR | 47729-583 | 500 tubes/case; to store aliquots of prepared broth |
| Screw cap microcentrifuge tubes (1.5ml) | Consumable | Fisher | 05‐669‐22 | 1000ea/case; to store aliquots of antibiotic stocks |
| 0.22μm filters (aqueous solvents) Syringe filter Millex blue | Consumable | Fisher | SLGL 025 OS | 50 units/case; to filter antibiotic stocks |
| 0.22μm filters (organic solvents) Syringe filter Millex yellow | Consumable | Fisher | SLGV 033 RS | 50 units/case; to filter antibiotic stocks |
| Disposable Pasteur pipettes borosilicate glass 9″ | Consumable | Fisher | 13‐678‐20C | 720ea/case; to mix PANTA with media mix |
| Aerosol barrier tips 1000‐1300μl | Consumable | Fisher | 02‐707‐51 | 1000ea/pk; to dispense media into plate |
| USA Scientific Tips One 1‐200μl yellow tips | Consumable | Fisher | 1111‐0006 | 1000 tips/bag; to dilute antibiotic stocks |
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