השתלת כבד Orthotopic בחולדות

השתלת כבד אורתוטופית בזעם היא הליך תובעני ודורש הכשרה מיקרו-כירורגית של הריאות כדי לשלוט בה כראוי. דיוק ומהירות, במיוחד בשלב ההשתלה הם המפתחות להצלחה. בסרטונים הבאים נחשוף כל שלב מהותי להשתלה מוצלחת ונסביר כיצד מכשיר קליני מהיר יכול להקל על שלב ההשתלה.

תהנה מהסרטונים. התורם פתוח באמצעות חתך רוחבי. הרצועה הפלציפורמית היא חתך והווריד הנבוב הסאטי התחתון נחשף.

וריד הסרעפת השמאלי מנותק מהקאווה, ואז מחולק בין שבע עניבות משי. רצועה אוסטאופתית גזית נחתכת, ואז רצועת הוושט מחולקת בין קשרים. הווריד הנבוב האטי נחשף על ידי משיכה עדינה של המעי הקטן.

בצד שמאל נפתח הצפק והווריד הנבוב משתחרר בעדינות מהרקמות שמסביב. וריד יותרת הכליה הימני מבודד ואז מחולק בין שבע קשרים. הכבד נמשך בצד שמאל ונשמר בעדינות תחת מתיחה.

רצועות משולשות רטרו בכבד וימין נחתכות. ימין. וריד הכליה נקשר בקצהו הפרוקסימלי באמצעות עניבת ניילון 10 או. וריד הכליה הימני והעורק קשורים זה לזה בקצה הדיסטלי שלהם, וריד הכליה הימני מחולק לאחר מכן.

מוצגת סקירה כללית של הווריד הנבוב המבודד לחלוטין. סקירה כללית של האנטומיה האזורית של ההילום והווריד הדואר, עורק כבד תקין, וריד גסטרו טחול נפוץ בצינור B. הלבלב גלו.

וריד הטחול מבודד ומחולק בין 10 oh ל-7 oh. עורק הכבד העליון נחתך בין שבעה קשרים. לבסוף, וריד הלבלב של הווינו מחולק.

מוצגת סקירה כללית של שוער הווריד הנבוב המבודד. צינור המרה המשותף נפתח חלקית בצומת שלו עם רקמת הלבלב. סטנט 3.5 מילימטר 22 G מוכנס ומאובטח היטב.

מוזרקות 10 יחידות הפרין. לאחר מכן הכבד מועבר דרך הווריד הנבוב עם 20 מיליליטר של תמיסת לקטט רינגר קר יותר בעוד שווריד נבוב דיסטלי נחתך כדי לאפשר זרימה נאותה, הווריד הנבוב נחתך בחלק הקצה הדיסטלי שלו של צינור המעי המשותף הושלם. לאחר מכן חותכים את הווריד הנבוב בכבד בקצהו הדיסטלי ואילו הווריד הנבוב העל-כבדי נחתך, מחליק אל הסרעפת שמוסרת וטובל בתמיסת לקטט רנגלר בארבע מעלות צלזיוס.

שוער ונונה מוחדר לתוך השוק שלו, ואז מוסט כדי לחשוף את האינטימה ולבסוף מאובטח על העגל עם עניבת שבע או. אותו הדבר נעשה על עגל הווריד הנבוב. מהדק מיקרו ממוקם על החלק הגולגולתי מאוד של הווריד הנבוב החוזר.

הכבד מתהפך ושני תפרי פרולן ATO מועברים בקצוות הצדדיים המנוגדים של הווריד הנבוב הסאטי מבחוץ לפנים הנמען נשמר מתחת לאיזוף. הרדמת פלואור על כרית חמה, 10 מיליליטר. קו תאים תקין מוזרק תת עורי לפני ביצוע חתך ערווה בקו האמצע של cyop ו-cy נסוג על מנת לחשוף טוב יותר את הכבד.

צינור דו משותף מאובטח בעניבת שבע או ונחתך ממש לפני ההסתעפות שלו שמאלה וימינה. ענפי הפורטל מופרדים במדויק. טבעת Caval ממוקמת סביב הווריד הנבוב גולגולת לווריד הכליה השמאלי.

תפר ראשון של תשעה או מועבר דרך דופן הכלי בקצהו הימני, ואז מאובטח לטבעת הפרשים במצב שנקבע מראש. תפר שני מועבר דרך הקצה הנגדי ומאובטח. השלישי מאובטח במיקום גחון.

לבסוף, הרביעי מאובטח במצב גבי. לאחר שהפך את הטבעת בצד שמאל, התפר הראשון מועבר דרך הקיר האחורי על ידי הרמת הכלי. לאחר מכן ממקמים את טבעת הפורטל והקשירה מאובטחת לענף האחורי שלה.

תפר שני מועבר דרך קצה ענף הפורטל השמאלי ומאובטח את השלישי לקצה השער הימני. סניף אז מאובטח. האחרון חודר את הקיר הקדמי של היציאה ומאובטח במקומו לפני ההידוק.

ניקוי אחרון של הווריד הנבוב הסאטי מתבצע בנתיב Vena cava ו-vena porta מהודקים לפי הסדר. לאחר מכן מהדקים את הווריד הנבוב של הנתיב לפרנכימה נחתכים ענפי השער השמאלי והימני והמחיצה שביניהם מחולקת לווריד הנבוב הפנימי נחתך לפרנכימה. ואז מסירים את הכבד.

אינה קאווה וונה פורטה נשמרות פתוחות בבטחה על ידי שתי הטבעות. השתל ממוקם בחלל הבטן ותפר נאט"ו מאובטח לקצה השמאלי של הווריד הנבוב. תפר שני מאובטח לקצה הימני.

תפר איראני של הדופן האחורית מבוצע משמאל לימין, ולכן לא לכלול את פרנכימת הכבד בתפר. תפר הקיר הקדמי נשמר רופף על מנת לאפשר הבהוב נדיב לפני סגירה מלאה. תמרון זה מונע תסחיף אווירי.

ענף הקיפוד של הקירוב מוכנס לידית טבעת הפורטל ועגל הפורטל מוחדר דרך החריץ של ענף הגולגולת שלו. שוער הווינה של הנמען מהבהב במי מלח רגילים בזמן שהמעריך סגור. כדי לסייע למקבל החדרת העגל, פורטר מאובטח לעגל על ידי עניבת שבע או.

ה-Approximator מוסר וזרימת הפורטל נוצרת מחדש על ידי הסרה על מנת שה-CVA של Atic VNA CVA clamp וטבעת הפורטל clamp מוסרת על ידי חיתוך. עם זאת, הננו ליגטורות נוצרות מחדש עם אותה טכניקה. צינור המרה המשותף נשמר תחת מתיחה והסטנט מוחדר דרך חתך קטן.

קשירה עגולה מאבטחת את מיקומה. סקירה כללית של השתל המאוחה מוצגת א.