Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Ortotopik Karaciğer Nakli gazabında zorlu bir prosedürdür ve düzgün bir şekilde ustalaşmak için bir akciğer mikrocerrahi eğitimi gerektirir. Doğruluk ve hız, özellikle implantasyon aşamasında başarının anahtarıdır. Sonraki videolarda, başarılı bir transplantasyon için her temel adımı açıklayacağız ve hızlı bir klinik cihazın implantasyon aşamasını nasıl kolaylaştırabileceğini açıklayacağız.

Videoların tadını çıkarın. Donör enine kesi ile açılır. Falsiform ligament kesitlidir ve inferior satic vena kava açığa çıkar.

Sol diyafragma veni kavadan ayrılır, daha sonra ipek yedi oh bağ arasında bölünür. Gaz osteopatik ligament kesitlendirilir, daha sonra özofagus ligamenti bağlar arasında bölünür. Atik vena kava, ince ve kalın bağırsağın hafifçe çekilmesiyle açığa çıkar.

Sol tarafta karın zarı açılır ve vena kava nazikçe çevre dokulardan serbestleştirilir. Sağ adrenal ven izole edilir ve daha sonra yedi oh bağı arasında bölünür. Karaciğer sol taraftan çekilir ve nazikçe çekiş altında tutulur.

Retro hepatik ve sağ üçgen ligamentler kesitlidir. Sağ. Renal ven proksimal ucundan 10 oh naylon bağ kullanılarak bağlanır. Sağ renal ven ve arter distal uçlarında birbirine bağlanır, daha sonra sağ renal ven bölünür.

Tamamen izole edilmiş repath vena kava'ya genel bakış gösterilmektedir. Hepatik hilus ve posta veninin bölgesel anatomisi, uygun hepatik arter, ortak B kanalı, gastro splenik ven. Pankreas tutkalı.

Gastro splenik ven izole edilir ve 10 oh ile yedi oh arasında bölünür. Üst hepatik arter yedi bağ arasında kesilir. Son olarak, vino pankreas damarı bölünür.

İzole edilmiş vena taşıyıcıya genel bir bakış gösterilmektedir. Ana safra kanalı, pankreas dokusu ile birleştiği yerde kısmen açılır. 3,5 milimetre 22 G stent takılır ve güçlü bir şekilde sabitlenir.

10 ünite heparin enjekte edilir. Karaciğer daha sonra 20 mililitre daha soğuk ringer laktat solüsyonu ile vena porterden geçirilirken, distal vena kava yeterli bir çıkışa izin vermek için kesilir, vena porter ortak barsak kanalının distal uç kısmından kesilir ve tamamlanır. F hepatik vena kava daha sonra distal ucundan kesilirken, supra hepatik vena kava kesilir, diyaframa kaydırılır, bu diyafram çıkarılır ve dört santigrat derece Wrangler laktat çözeltisi çözeltisine daldırılır.

Vena hamal baldırına sokulur, daha sonra intimayı ortaya çıkarmak için yönlendirilir ve son olarak yedi oh kravat ile baldıra sabitlenir. Aynısı repath vena buzağı üzerinde de yapılır. Repath vena kava'nın en kraniyal kısmına bir mikro kelepçe yerleştirilmiştir.

Karaciğer devrilir ve satic Vena kavanın karşı yan kenarlarından dıştan içe doğru iki adet ATO prolen dikiş geçirilir Alıcı Isof'un altında tutulur. Ilık bir ped üzerinde flor anestezisi, 10 mililitre. Laparotomi ve orta hat cyop pubic insizyonu yapılmadan önce normal hücre hattı cilt altına enjekte edilir ve karaciğeri daha iyi ortaya çıkarmak için cy retrovert edilir.

Ortak bi Kanal, yedi oh kravat ile sabitlenir ve çatallanmasından hemen önce sola ve sağa bölünür. Portal dalları doğru bir şekilde ayrılmıştır. Kaval halkası vena kava kraniyal etrafında sol renal ven ile konumlanır.

İlk dokuz oh dikiş, sağ kenarındaki damar duvarından geçirilir, daha sonra önceden belirlenmiş pozisyonda süvari halkasına sabitlenir. Karşı kenardan ikinci bir dikiş geçirilir ve sabitlenir. Üçüncüsü ventral pozisyonda sabitlenir.

Son olarak, dördüncüsü sırt pozisyonunda sabitlenir. Sol taraftaki halkayı ters çevirdikten sonra, ilk dikiş damar kaldırılarak arka duvardan geçirilir. Portal halkası daha sonra konumlandırılır ve bağ arka dalına sabitlenir.

Sol portal dalının kenarından ikinci bir dikiş geçirilir ve üçüncü bir dikiş sağ portalın kenarına sabitlenir. Şube Daha sonra güvence altına alındı. Sonuncusu portun ön duvarını deler ve yerine sabitlenir Sıkıştırmadan önce.

Satik vena kavanın son temizliği repath Vena kava içinde yapılır ve vena porta sırayla çapraz klemplenir. Spath vena kava daha sonra çapraz klemplenir ve parankime şema kesilir Sol ve sağ portal dallar kesilir ve aradaki septum parankimme şema olarak kesilir. Daha sonra karaciğer alınır.

Inna cava ve vena porta, iki halka tarafından güvenli bir şekilde açık tutulur. Greft karın boşluğuna yerleştirilir ve NATO sütürü spath vena kavanın sol kenarına sabitlenir. Sağ kenara ikinci bir dikiş ile sabitlenir.

Arka duvarın İran sütürü soldan sağa doğru yapılır, bu nedenle karaciğer parankimini sütüre dahil etmemek için. Ön duvar sütürü, tam kapanmadan önce cömert bir yanıp sönmeye izin vermek için gevşek tutulur. Bu manevra hava embolisini önler.

Yaklaştırıcının coddle dalı, portal halka sapına yerleştirilir ve portal buzağı, kraniyal dalının yarığından sokulur. Alıcının Vina taşıyıcısı, yaklaşık cihaz kapalıyken normal salin ile yanıp söner. Buzağı yerleştirme alıcısına yardımcı olmak için Porter, buzağıya yedi oh kravat ile sabitlenir.

Yaklaştırıcı çıkarılır ve portal akışı, sırayla Atic VNA CVA kelepçesi çıkarılarak yeniden kurulur ve portal kelepçesi portal halkası kesilerek çıkarılır. Nano bitişik harfler ise aynı teknikle yeniden kurulur. Ana safra kanalı traksiyon altında tutulur ve stent küçük bir kesiden yerleştirilir.

Dairesel bir bağ konumunu sabitler. Kaynaşmış grefte genel bir bakış gösterilmiştir a.