Evaluación de la antropometría del niño en un Estudio Epidemiológico grande

El objetivo general de estas técnicas es obtener mediciones antropométricas manuales precisas utilizando equipos económicos y portátiles. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para comprender los efectos sobre la salud del crecimiento y la adiposidad. Y estas mediciones se pueden obtener utilizando equipos económicos y portátiles.

La principal ventaja de estas técnicas es que las mediciones antropométricas manuales se pueden realizar en la mayoría de los entornos de campo a un costo razonable. En Project Viva, un estudio de cohorte previo a la valoración, hemos estandarizado y refinado nuestra capacitación en protocolos de antropometría y procedimientos de control de calidad durante los últimos 17 años. La demostración visual de esta medición es esencial para indicar los sitios de medición anatómica adecuados, la ubicación de las manos y la postura, ya que incluso pequeñas variaciones en estos pueden afectar la precisión de las mediciones.

Las demostradoras de los procedimientos estarán a cargo de Marleny Ortega, Investigadora Asociada, y Nicole Witham, Coordinadora de Operaciones del equipo de Project Viva. Antes de comenzar las evaluaciones, haga que el participante se vista con ropa liviana que permita un fácil acceso a las extremidades y al torso, manteniendo la modestia. Para una evaluación de la altura de pie, guíe al participante de regreso a la tabla de estadiómetros hasta que los glúteos, los omóplatos, la parte posterior de la cabeza o los talones hagan contacto con la tabla.

Indique al participante que se pare lo más derecho posible sin encorvarse ni inclinarse, y con los pies planos y los brazos colgando hacia abajo a los lados. Confirme que el peso esté distribuido uniformemente entre los lados izquierdo y derecho del cuerpo. A continuación, verifique visualmente que la línea axilar media sea paralela a la parte posterior de la tabla.

Ahora, mirando a un lado de la cabeza del participante, coloque la cabeza de modo que una línea imaginaria desde el margen más bajo de la órbita del ojo hasta el margen más alto en la abertura del canal auditivo sea paralela al suelo. Con el participante de pie derecho y erguido, coloque el tocado firmemente en la parte superior de la cabeza con suficiente presión para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. Luego, con el tocado a la altura de los ojos, tome la medida a la décima de centímetro más cercana.

Para la evaluación de la altura del asiento, coloque el estadiómetro encima de un taburete lo suficientemente alto como para permitir que las piernas del participante formen un ángulo de 90 grados con el suelo. Asegúrese de que el participante esté sentado lo más erguido posible. Con los glúteos, los hombros o la cabeza tocando la parte posterior de la tabla, las rodillas directamente delante del cuerpo y las manos en los muslos.

Confirme que la línea axilar media es paralela al estadiómetro. Coloque la cabeza del participante en el avión Frankfort. Luego, con el casco firmemente en la parte superior de la cabeza del participante, obtenga una medida con una precisión de décima de centímetro, mientras mira directamente el índice de medición a la altura de los ojos.

Para evaluar la circunferencia de la cintura, haga que el participante se pare erguido, lateral a una silla, con los brazos cruzados al frente sosteniendo la camisa. Siéntese al lado del participante con el hueso de la cadera a la altura de los ojos. A continuación, comprima la piel en la presunta ubicación del hueso de la cadera, utilizando imágenes anatómicas como guía, e identifique la parte anterior del hueso de la cadera.

Para verificar la colocación, haga que el participante se apoye en un plano coronal, activando la articulación de la cadera. Si ha identificado correctamente la cresta ilíaca, sus dedos rozarán la parte superior de la cresta ilíaca a medida que el participante se incline en su dirección. Ayúdalo a subir a lo largo del hueso para localizar la cresta ilíaca, hasta llegar a la intersección imaginaria entre el punto más alto de la cresta ilíaca y la línea axilar media.

Identifique el sitio con una etiqueta autoadhesiva y repita la identificación del sitio en el otro lado. Con el participante de pie perpendicular al espejo, coloque suavemente la cinta métrica alrededor de la cintura encima de las dos pegatinas, usando el espejo como guía para ajustar la cinta de modo que esté en un plano horizontal nivelado en la parte delantera, trasera y ambos lados del participante. Cuando la cinta esté en su lugar, apriétela para que la piel quede ligeramente pellizcada.

A continuación, afloje lentamente la cinta para formar una superficie lisa sobre la piel, de modo que la piel ya no esté constreñida, sino libre de huecos en la cinta métrica. Al final de la exhalación natural del participante, lea la cinta con una precisión de una décima de centímetro. Para medir la circunferencia de la cadera, coloque la cinta métrica alrededor de las caderas, anclando la cinta en la protuberancia máxima de los glúteos.

Sosteniendo la cinta métrica firme y planamente, ajústela de modo que quede en un plano horizontal alrededor del cuerpo y lea la medida con una precisión de décima de centímetro. Para medir la circunferencia de la parte superior media del brazo, indique al participante que levante una manga de la camisa a la altura del hombro y que coloque el brazo de manera que quede flexionado en un ángulo de 90 grados en el codo, con la palma hacia arriba y las yemas de los dedos apuntando hacia adelante. De pie detrás del participante, ubique el hueso lateral posterior del hombro que conecta el omóplato y la clavícula del participante, y extienda la cinta por la línea media de la parte posterior del brazo hasta la punta ósea del codo.

Utilice la cinta para medir la distancia entre la apófisis del acromion y el olécranon con una precisión de una décima de centímetro, y coloque una pegatina a medio camino entre el olécranon y la apófisis del acromion sobre el centro posterior del húmero. De pie a la derecha y ligeramente detrás del participante, aleje ligeramente el brazo del participante del cuerpo para que los músculos estén relajados. Con una cinta adhesiva pequeña, deslice la cinta hacia la parte superior del brazo para que cubra la pegatina.

A continuación, tire de la cinta para que no queden huecos en la cinta ni zonas de constricción de la piel para obtener una medida con una precisión de décimas de centímetro. Para evaluar el grosor de la piel del tríceps, use la calcomanía en el punto medio posterior de la parte superior del brazo para identificar una ubicación aproximadamente dos centímetros por encima de la calcomanía. De pie detrás del participante, agarre un pliegue considerable de piel entre el pulgar y el dedo índice de uno a dos centímetros dentro de la piel.

Enrolle la piel entre los dedos, identifique el punto en el que la parte carnosa y flexible del pliegue se conecta a una superficie firme. Este es un punto en el que la grasa se encuentra con el músculo. Obtenga solo grasa en el pliegue de la piel.

Mientras sostiene el pliegue cutáneo paralelo al brazo, coloque la mandíbula del calibrador del pliegue cutáneo perpendicular a la longitud del pliegue a cada lado del punto medio marcado. Ahora suelte completamente el agarre en el nivel de la pinza mientras continúa sosteniendo la piel entre las mandíbulas de la pinza durante cuatro segundos completos, después de lo cual la piel debe estar completamente comprimida y registrar la medición con una precisión de dos décimas de centímetro más cercana. Para medir el grosor del pliegue cutáneo subescapular, palpe la punta inferior de la escápula para ubicar el sitio de medición dos centímetros por debajo de la punta inferior de la escápula.

Sujete un pliegue considerable de piel entre el pulgar y el dedo índice en diagonal, aproximadamente dos centímetros por encima y a la izquierda del sitio de medición. Coloque los calibradores en el pliegue cutáneo en el sitio de medición de modo que el pliegue quede paralelo al hueso medial inferior de la escápula. Suelte completamente el agarre en el nivel de la pinza, registrando el grosor con una precisión de dos décimas de centímetro después de cuatro segundos.

Aquí, se muestra el error técnico representativo entre evaluadores de los valores de medición de una sesión de control de calidad realizada por seis asistentes de investigación en cinco voluntarias adultas sanas. Estos valores se encontraban dentro del rango de aceptabilidad para cada medida, lo que indica una baja variabilidad entre las mediciones y, por lo tanto, una técnica precisa. Con las mediciones menos precisas en general obtenidas para las evaluaciones del grosor de los pliegues cutáneos.

En esta figura, se representan todas las mediciones de altura obtenidas en la sesión de control de calidad. La mayoría de las medidas de altura están a menos de un centímetro entre sí. Con varias mediciones periféricas que indican la necesidad de más capacitación para los investigadores que tomaron estas mediciones.

Los miembros del personal de investigación experimentaron una mayor confiabilidad entre evaluadores para las mediciones del grosor del pliegue cutáneo subescapular que para las mediciones de altura. En nuestro estudio de 1100 participantes de Project Viva, de 6,5 a 10,9 años, las medidas antropométricas manuales, incluyendo el peso, la circunferencia de la cintura y algunos de los grosores de los pliegues cutáneos y subescapulares, se correlacionaron altamente con las medidas de adiposidad obtenidas por una máquina de absorciometría de rayos X de doble energía, comúnmente utilizada como estándar de oro para la medición de la grasa corporal. Siguiendo este procedimiento, se pueden realizar métodos similares, como la longitud del decúbito y otras mediciones de pliegues cutáneos en entornos de campo con alteraciones menores para responder preguntas adicionales sobre los predictores y los efectos en la salud del crecimiento infantil.

Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo realizar mediciones antropométricas precisas. Utilizando estos procedimientos estandarizados, es posible obtener mediciones exactas y precisas con la capacitación adecuada y la atención al control de calidad.