تقنية معدلة لبناء الناسور الشرياني الوريدي في الأرانب

سريريا، يمكن للتشوه الشرياني الوريدي المشع الرأس الذي تم إنشاؤه باستخدام تقنية معدلة لعدم اللمس أن يزيد من المباح الأولي ويقلل من تضيق المفاغرة المتجاورة. لاستكشاف آلية MNTT ، يجب إنشاء هذا النموذج الحيواني. الميزة الرئيسية لتقنية عدم اللمس المعدلة هي تقليل إصابة الوريد الوداجي الخارجي عند إنشاء AVF.

عند التعامل مع الوريد الوداجي الخارجي ، يجب توخي الحذر للحفاظ على الأنسجة الوريدية قدر الإمكان وتقليل إصابة الوريد. للبدء ، ضع أرنبا مخدرا في وضع ضعيف على طاولة ثابتة. ربط أطرافه والقواطع.

باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية ، احلق عنق الأرنب وأعلى الصدر ، وأزل الشعر باستخدام كريم مزيل الشعر الحيواني. بعد ذلك ، باستخدام مقص ، قم بعمل شق بطول ثلاثة سنتيمترات بين الفك السفلي والمفصل القصي الترقوي. حدد الوريد الوداجي الإضافي الصحيح ، أو EJV ، واجعل نفقا عموديا عليه.

ضع مشبكا وعائيا على طول النفق وبالمثل اصنع نفقا آخر عند EJV البعيد. تحكم في تدفق الدم عن طريق تطبيق خياطة 4-O ومشبك على طول النفق. لتشريح الشريان السباتي المشترك ، ابدأ باستكشاف CCA الجانبي للقصبة الهوائية والإنسي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

الآن ، تشريح سنتيمترين من CCA. باستخدام خيط خياطة 4-0 ، تحكم في تدفق الدم عند الحاجة. ضع المشابك الوعائية في العدسة البعيدة والقريبة من CCA.

بالنسبة للفصد والمفاغرة ، استخدم مقصا صغيرا لتشريح أربعة ملليمترات من الجزء الداخلي من EJV. ثم قم بعمل شق بطول أربعة ملليمترات في منتصف الوريد. شطف الوريد بمحلول الهيبارين لمنع تجلط الدم.

قم بعمل شق مماثل في الجدار الأمامي للشريان وشطفه كما هو موضح. اسحب EJV و CCA بالقرب من بعضهما البعض قدر الإمكان. تطبيق تقنية كونيل باستخدام 8-0 خيوط غير قابلة للامتصاص لأداء مفاغرة جنبا إلى جنب للأوعية.

خياطة الجدار الخلفي للأوعية أولا ، تليها جدار الوعاء الأمامي. لمراقبة تدفق الدم النشط من خلال مفاغرة ، قم بإزالة جميع المشابك الوعائية باستثناء تلك الموجودة في EJV البعيدة. باستخدام الخيط 4-0 الذي تم وضعه مسبقا ، اربط الطرف البعيد من EJV ، ثم قم بإزالة المشبك البعيد.

قم بإزالة خيط الخياطة حول CCA. من بين 34 أرنبا نجحت على الفور في الناسور الوريدي الشرياني باستخدام تقنية عدم اللمس المعدلة ، نجا 31 أرنبا فقط ، مما أدى إلى معدل بقاء يبلغ 86.1٪ 13 من أصل 34 أرنبا كان لديهم AVF وظيفي بعد أربعة أسابيع من الجراحة مما أدى إلى معدل سالكية AVF بنسبة 38.2٪. تم تأكيد الناسور الوريدي الشرياني السالكة بعد أربعة أسابيع.

لوحظ تدفق رقائقي حلزوني في كلتا السفينتين بالقرب من مفاغرة. عند تلطيخ اعتلال الدماغ الكبدي ، لوحظ تضخم وريدي كبير في موقع مفاغرة الناسور الشرياني الوريدي ، ولكن ليس في EJV القريب من مفاغرة. يمكن أن يوفر النموذج الحيواني AVF الذي تم إنشاؤه باستخدام MNTT الدعم الفني لمزيد من الاستكشاف للآلية البيولوجية الجزيئية لتضيق المفاغرة juxta.