FAST(Sonography for Trauma) 시험을 통한 집중 평가: 이미지 획득

FAST 시험은 외상 환자 치료와 가장 관련이 있는 여러 종류의 생명을 위협하는 병리를 선별하도록 설계되었습니다. 심낭, 기흉, 기흉 및 유리 복막액. 이 FAST 프로토콜은 경험상 과소 평가되는 몇 가지 핵심 개념을 강조합니다.

첫째, 부가물로서의 흉골 장축 보기의 유용성. 둘째, 왼쪽 상부 사분면의 자유 복막액의 패턴입니다. 셋째, 전통적인 횡방향 골반 보기에 시상을 추가하는 것의 중요성입니다.

먼저 가슴과 복부가 노출된 상태로 환자를 누운 자세를 취합니다. 스캔을 위해 초음파 프로브에 젤을 바릅니다. 오른쪽 상부 사분면 창을 검사하려면 7-9번째 연안 내 공간에서 중간에서 후방 겨드랑이 선을 따라 환자의 오른쪽에 프로브를 놓습니다.

그런 다음 간, 오른쪽 신장 및 간-신장 인터페이스 또는 Morison의 주머니가 포함된 보기가 보일 때까지 프로브 위치를 조정합니다. 그런 다음 간-신장 인터페이스가 화면의 중간 1/3을 차지하도록 화면 깊이를 조정합니다. 간과 신장이 약간 과반향으로 보일 때까지 게인을 조정하되 너무 어둡거나 너무 밝아서 과에코 캡슐과 구별할 수 없을 정도는 아닙니다.

그런 다음 Acquire(획득)를 클릭합니다. 획득하는 동안 간-신장 계면을 전방에서 후방으로 가로질러 팬을 사용하여 간의 꼬리 끝 부분과 간과 신장 사이의 유리액을 검사합니다. 왼쪽 상부 사분면 창을 검사하려면 5-7번째 연안 내 공간에서 중간에서 후방 겨드랑이 선을 따라 환자의 왼쪽 측면에 프로브를 놓습니다.

그런 다음 비장, 횡격막 및 비장-신장 계면이 포함된 보기가 보일 때까지 프로브 위치를 조정합니다. 화면 깊이를 조정하여 spleno-diaphragmatic 인터페이스를 화면의 중간 3분의 1로 가져옵니다. 그런 다음 설명과 같이 게인을 조정하여 캡슐과 구별할 수 있는 비장과 신장을 시각화합니다.

이제 Acquire(획득)를 클릭합니다. 녹음하는 동안 비장과 횡격막을 앞뒤로 가로질러 부채꼴로 비장과 횡격막, 비장과 왼쪽 신장 사이의 저에코 또는 무반향 줄무늬를 검사합니다. 비장-신장 계면이 부적절하게 시각화되면 비장-신장 계면이 시각화될 때까지 프로브를 조심스럽게 밀어 신장과 비장 사이에 저에코 또는 무반향 줄무늬가 있는지 검사합니다.

치골 상창을 검사하려면 프로브를 치골 합성에 두개골로 놓습니다. 그리고 초음파 빔을 골반에 10도에서 20도 각도로 기울이고 표시기 표시가 환자의 오른쪽을 가리키도록 합니다. 다음으로, 프로브 위치를 조정하여 성별별 구조를 포함하는 보기를 얻습니다.

방광이 화면에 초점을 맞추도록 화면 깊이를 조정합니다. 그런 다음 스크린 게인을 조정하여 방광의 소변을 무반향으로 시각화하고 방광 아래 공간이 후방 방광 벽과 구별되도록 합니다. Acquire(획득)를 클릭한 후 골반을 뒤쪽에서 앞쪽으로 가로질러 팬을 하여 보기에 무반향 줄무늬가 있는지 검사합니다.

횡방향으로 시작하는 시상 치골 창을 검사하려면 프로브를 시계 방향으로 90도 회전하여 시상면에 맞춥니다. 다음으로, 프로브 위치를 조정하여 성별별 구조를 포함하는 보기를 얻습니다. 앞에서 설명한 대로 화면 깊이를 조정합니다.

그리고 방광의 소변이 무반향으로 나타나고 방광 아래 공간이 후방 방광 벽과 구별될 때까지 선별 이득을 얻습니다. Acquire(획득)를 클릭합니다. 그리고 골반을 왼쪽에서 오른쪽으로, 뒤로 부채질하여 무반향 줄무늬가 있는지 확인합니다.

오른쪽 상단 사분면은 유리 복막액이 없을 때 음성으로 간주되는 반면, 양성 검사는 간의 꼬리 끝 주위에 유리 액체의 존재를 보여줍니다. 왼쪽 위 사분면은 비장 주위 공간에 복막액이 보이지 않을 때 음성이라고 합니다. 대조적으로, 왼쪽 상부 사분면의 모습은 비장과 횡격막 사이 또는 비장과 신장 사이의 액체를 보여줄 때 양성이라고 합니다.

여성의 골반 보기는 자유 복막액이 관찰되지 않을 때 부정적인 것으로 간주됩니다. 그리고 자유액이 직장 공간과 자궁 측면 공간에서 관찰될 때 양성입니다. 마찬가지로, 남성의 골반 보기는 자유 복막액이 관찰되지 않았을 때 부정적인 것으로 간주됩니다.

그리고 방광 후방의 직장 소포 공간에서 자유 유체가 관찰되었을 때 양성입니다. FAST 검사는 불안정한 둔기 외상 환자를 분류하는 데 가장 명확하게 검증되었지만, 이 검사는 수술 전후 또는 분만 전후 혈역학적 불안정, 복강 내 방광 파열 선별 검사 및 간 질환 환자의 수술 전 평가의 일부와 같은 다른 환경에서도 유용하게 사용될 수 있습니다. 초보자는 종종 심외막 지방 패드를 심낭으로 착각하거나 왼쪽 상부 사분면 또는 골반의 체액이 부족하여 어려움을 겪습니다.

이러한 오류는 각각 하나씩 개선되어 흉골 주위 긴 시야를 추가할 수 있습니다. 둘째, spleno-diaphragmatic 인터페이스를 시각화합니다. 셋째, 골반의 횡방향 및 시상도를 모두 얻습니다.