Manuele spiertesten: een methode van meten Extremity spierkracht Toegepast op kritisch zieke patiënten
Summary
Overlevenden van acute respiratory distress syndrome (ARDS) en kritieke ziekte ontwikkelen vaak langdurige spierzwakte. Manuele spiertesten (MMT) is een gestandaardiseerd klinisch onderzoek vaak gebruikt om de kracht van de perifere skeletspieren groepen te meten. Deze video demonstreert MMT met de 6-punts Medical Research Council schaal.
Abstract
Overlevenden van acute respiratory distress syndrome (ARDS) en andere oorzaken van kritieke ziekte hebben vaak een algemene zwakte, verminderde inspanningstolerantie, en blijvende zenuw-en spier-stoornissen na ontslag uit het ziekenhuis. 1-6 Met behulp van een expliciet protocol met een gestructureerde aanpak van de opleiding en kwaliteitsborging van het onderzoek personeel, manuele spiertesten (MMT) is een zeer betrouwbare methode voor het beoordelen van kracht, met behulp van een gestandaardiseerd klinisch onderzoek, de patiënten na een ARDS, en kan worden aangevuld met mechanisch geventileerde patiënten die kunnen tolereren rechtop in bed en zijn in staat om te volgen twee-staps-commando's. 7, 8
Deze video toont een protocol voor het MMT, die is geleerd ≥ 43 onderzoekers die hebben> 800 evaluaties uitgevoerd op> 280 ARDS overlevenden. Modificaties voor de bedlegerige patiënt zijn opgenomen. Elke spier wordt getest met specifieke technieken voor plaatsbepaling, stabilisatie, weerstand, en palpatie voor elke score van de 6-punts ordinale Medical Research Council schaal 7,9-11 drie boven-en drie onderste extremiteit spieren worden gesorteerd in dit protocol:. Schouder ontvoering , elleboog flexie, extensie van de pols, heup flexie, knie-extensie, en enkel dorsaalflexie. Deze spieren zijn gekozen op basis van de standaard aanpak voor het evalueren van patiënten voor ICU-verworven zwakte gebruikt in eerdere publicaties. 1,2.
Protocol
Discussion
Afhankelijk van de diagnostische criteria, 9 – 87% van de IC-patiënten ontwikkelen neuromusculaire complicaties die worden geassocieerd met langdurige mechanische ventilatie, verhoogde verblijf in het ziekenhuis en revalidatie tijd, en mogelijk ook geassocieerd met een verhoogde mortaliteit 1,2,16-18 Periodieke herbeoordeling van de spier. kracht, met behulp van een betrouwbare methode die interbeoordelaarsbetrouwbaarheid variabiliteit minimaliseert is nuttig om veranderingen te detecteren in de tijd. Een be…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ondersteund door NIH subsidie # R01HL088045. Drs. Eddy Fan en Michelle Kho worden ondersteund door elk een Fellowship Award van de Canadese Institutes of Health Research.
Riferimenti
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
