単一絨毛膜性のツイン胎盤の血管のマッピングのためのガイドワイヤ補助カテーテルと有色色素注入
Summary
出産後の単一絨毛膜性の（MC）ツイン胎盤の血管マッピングは、双子の循環の間に血管の接続の詳細なデモンストレーションのための手段を提供します。これらの接続の不均衡は、双胎児間輸血症候群を含むMC双晶の合併症の発症に極めて重要な役割を果たすと考えられている。
Abstract
単一絨毛膜性の（MC）ツイン妊娠はdichorionic双子よりも有意に高い罹患率と死亡率に関連付けられています。 MC双子の妊娠の約50％は、共有胎盤とそれに関連する血管の接続1に起因する合併症を開発する。重度のツインからツイン症候群（TTTS）は、これらの合併症2,3の約20％を占めると報告されている。インターツイン血管の接続は、ほぼすべてのMCの胎盤で発生し、これらのリスクの高い双子妊娠の予後や転帰に関連している。接続の数、サイズと種類は、TTTSや他のMCツイン条件の開発に関与している。胎盤葉に胎盤とダイブの胎児の表面に沿って1つのツインコースから脱酸素血液を運ぶの枝の動脈静脈の接続（AVS）1）動脈を：インターツイン血管3つのタイプの接続が発生します。血液は、胎盤の胎児の表面に現れると、他の双子に向かって酸素を豊富に含んだ血液をもたらす流出静脈への深い実質内毛細血管網を経由して流れます。遠心性静脈を受けて双子に向かって求心性の動脈を供給ツインからの一方向の流れがある場合2）動脈の接続への動脈は（AAS）は、各双子からの分岐動脈は拍動双方向で容器内に生じる表面的な胎盤の表面に直接に適合フロー、およびそれぞれの双子からの分岐静脈が直接低圧双方向のフローを可能にする表面的な胎盤表面に適合する静脈の接続（VVS）〜3）静脈。 子宮産科超音波検査の対象となるドップラー尋問では、AVの存在を識別するために使用されていますとAAの接続4。出生後の胎盤注射の研究によって確認されている出生前に検出されたAAをは双生児5の両方のための改良予後と関連していることが示されている。さらに、共有胎盤の胎児の表面の間ツイン血管接続のfetoscopicレーザーアブレーションは現在、早期、厳しいTTTSのための好ましい治療法です。
出生後の胎盤注射の研究は、出生前のドップラー超音波所見の正確さと胎児のレーザー治療6の有効性を確認するために貴重な方法を提供する。色の染料を使用して個別に手作業で注入された各双子の動脈と静脈の循環、技術のハイライトと群を区別視聴覚資料、AAS、およびVVSに。 MC胎盤血管の解剖学のこの決定的なデモンストレーションは、MCの姉妹とその後遺症の病態生理の理解を高めるためにドップラー超音波所見と新生児予後と相関することができます。ここで我々は胎盤注射のテクニックを示しています。
Protocol
Discussion
色素注入によるMCツイン胎盤の血管マッピングは複雑な、臨床的に処理されたケースを評価するための、さらにMCの姉妹の我々の理解を高めるための重要な手続きです。無傷胎盤試料の迅速な取得を確保するために産科チームとの連携が不可欠です。乾燥や注射の前に組織の長期保管は、色素の血管損傷および溢出する可能性があります。架橋血栓が血管内色素の血流を遮断するため、胎盤の…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments(optional) |
|---|---|---|---|
| Perforated plastic bowl | QuickMedical Medical Equipment and Supplies | Polarware PA75 | Perforations can be made with a drill |
| Stainless steel bowl | Narang Medical Limited | HH517 | |
| Normal Saline | Fisher | 50983204 | |
| 0.6-1.9 mm ID polyethylene tubing | Intramedic | 7436 | |
| Arterial line guide wire (0.46 mm) | Arrow International | PW-18080 | Soft tip |
| 18 G Blunt Needles | BD Biosciences | 305180 | |
| Umbilical Tape | QC supply | 140895 | |
| Metzenbaum scissors | Cole-Parmer | EW-10921-04 | |
| Kelly clamp | Cole Parmer | EW-10918-20 | |
| 3 ml syringe | Covidien | 1180300555 | |
| Pathology Dye | Bradley Products | 7365-x | |
| Digital Camera | Panasonic | Lumix-TZ50 |
Riferimenti
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