Måling af autonome nervesystem aktivitet normalt begrænser forsker og deltager til laboratoriet, som kan give en truende miljø for børn. VU University Ambulant Monitoring System (VU-AMS) enhed kan optage hjerte autonom kontrol i alle omgivelser. Køretøjsenheden-AMS vist sig meget modtagelig for afprøvning hos børn.
Det autonome nervesystem (ANS) styrer primært automatiske kropsfunktioner, der er involveret i homeostase, som puls, fordøjelsen, respirationsfrekvens, savlen, sved og nyrefunktion. ANS har to hovedgrene: den sympatiske nervesystem, forbereder kroppen til handling i tider med fare og stress, og det parasympatiske nervesystem, som regulerer den hvilende tilstand af kroppen.
ANS-aktivitet kan måles invasivt, for eksempel ved radiotracer teknikker eller mikroelektrode optagelse fra overfladiske nerver, eller det kan måles non-invasivt ved hjælp af ændringer i et orgel svar som en proxy for ændringer i ANS aktivitet, for eksempel af svedkirtlerne eller hjertet. Invasive målinger har den højeste gyldighed, men er meget dårligt lade sig gøre i stor skala prøver, hvor non-invasive foranstaltninger er den foretrukne metode. Autonome virkninger på hjerte kan opgøres pålideligt kvantificeres ved optagelsenaf elektrokardiogram (EKG) i kombination med den impedans kardiogram (ICG), der afspejler ændringerne i brystkassen impedans som reaktion på åndedræt og udstødning af blod fra ventriklen i aorta. Fra respiration og EKG signaler, kan respiratorisk sinusarytmi blive udtrukket som et mål for hjertets parasympatisk kontrol. Fra EKG og venstre ventrikels uddrivningsfraktion signaler, kan preejection periode ekstraheres som et mål for hjertets sympatiske kontrol. EKG og ICG-optagelse er for det meste udført i laboratoriet indstillinger. Men efter at have fagene rapport til et laboratorium i høj grad reducerer økologisk gyldighed, er ikke altid lade sig gøre i stor skala epidemiologiske undersøgelser, og kan være skræmmende for små børn. En ambulant enhed til EKG og ICG samtidig løser disse tre problemer.
Her præsenterer vi en undersøgelse for en minimalt invasiv og hurtig vurdering af hjerte autonom kontrol hos børn, ved hjælp af en valideret ambdelse fra enhed 1-5, VU University Ambulant Monitoring System (VU-AMS, Amsterdam, Holland, www.vu-ams.nl ).
Vi brugte en ambulant anordning til måling af hjertets autonom kontrol i 3097 børn i alderen mellem 5 og 7 år. Syv elektroder tilstrækkeligt at måle EKG og ICG hvorfra puls, puls variabilitet og systoliske tidsintervaller blev ekstraheret. Pulsvariationen i luftvejene frekvensbånd (RSA) er en gyldig indikator for hjerte parasympatisk aktivitet. Det systoliske tidsinterval, PEP, ved at reflektere hjertets kontraktilitet, er en gyldig indikator for hjerte sympatisk aktivitet. De gennemsnitlige værdier opnået for HR, PEP og RSA, virkningerne af kropsholdning ændringer og forskellene mellem drenge og piger var i overensstemmelse med, hvad man kunne forvente fra litteraturen.
Som ambulant overvågning fjernede nødvendigheden af vurderingen i et laboratorium vores indspilninger kunne gøres på forskellige steder (f.eks skole, idrætshal, science museum) uden forskelle i signal optagekvalitet. Men det er afafgørende betydning at standardisere inden for eller mellem individbaserede sammenligninger for kropsholdning og fysisk belastning, da afterload og preload effekter kan co-bestemme PEP uden ændringer i hjertets sympatiske drev 7.. Vi konkluderer, at ambulant optagelse af EKG og ICG i store prøver af børn er meget muligt, og foreslå den nuværende standardiserede undersøgelse design som en nyttig skabelon for fremtidige vurderinger af hjerte-autonom kontrol hos børn.
The authors have nothing to disclose.
AEvD blev støttet af den hollandske Heart Foundation (DHF-2007B103). Forfatterne vil gerne takke alle mødre og børn i Amsterdam fødte børn og deres udvikling (ABCD) studie, og hele udvikling og vedligeholdelse team af VU-AMS-systemet i afdelingen for instrumentering – Department of Psykofysiologi (VU University, Amsterdam, Nederlandene).
Name of Reagent/Material | Company | Catalogue Number | Comments |
VU-AMS5fs ambulatory recording device & infrared interface cable | VU University Amsterdam | n/a | http://www.vu-ams.nl |
Electrodes | ConMed | 1690-003 | |
AA-batteries | |||
CompactFlash memory card | |||
Laptop/pc with flash card reader | |||
VU-DAMS software suite | VU University Amsterdam | free download, http://www.vu-ams.nl | |
Stopwatch | |||
Music player & headphones | optional | ||
Self-inflatable air mattress | optional |