सेरेब्रल छिड़काव निगरानी ischemic स्ट्रोक मॉडल में सटीकता में सुधार करने के लिए प्रदर्शन किया गया. तकनीकी कठिनाइयों अक्सर cerebrovascular अनुसंधान के लिए यह आवश्यक उपकरण के उपयोग की सीमा. इस वीडियो में, एक अनुकूलित प्रणाली के लिए एक एकल या बहु साइट hemodynamic निगरानी intraluminal बीच चूहों में मस्तिष्क धमनी रोड़ा के दौरान प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है.
पूर्व नैदानिक स्ट्रोक अनुसंधान के translational क्षमता प्रयोगात्मक मॉडलिंग की शुद्धता पर निर्भर करता है. तीव्र ischemic स्ट्रोक के पशु मॉडल में सेरेब्रल छिड़काव निगरानी के लिए सफल धमनी रोड़ा की पुष्टि करने के लिए और subarachnoid नकसीर बाहर करने के लिए अनुमति देता है. सेरेब्रल छिड़काव निगरानी भी intracranial संपार्श्विक संचलन, जो स्ट्रोक परिणाम की एक शक्तिशाली निर्धारक और एक संभव उपचार के लक्ष्य के रूप में उभर रहा है अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. प्रयोगात्मक मस्तिष्क ischemia के लिए मौजूदा दिशानिर्देशों के हिस्से के रूप में एक लेजर डॉपलर छिड़काव निगरानी के एक मान्यता प्राप्त भूमिका के बावजूद, तकनीकी कठिनाइयों का एक संख्या है कि इसके व्यापक उपयोग की सीमा मौजूद हैं. प्रमुख मुद्दों में से एक गहरे पैठ लेजर डॉपलर जांच के लिए एक सुरक्षित और लंबे समय तक पशु खोपड़ी को अनुलग्नक प्राप्त है. इस वीडियो में, हम क्षणिक बीच चूहे में intraluminal रेशा द्वारा मस्तिष्क धमनी रोड़ा के दौरान हमारे मस्तिष्क छिड़काव की निगरानी के लिए अनुकूलित प्रणाली दिखा. हम मैं विकसितn-घर जुड़वां फाइबर लेजर (गहरे पैठ) डॉपलर जांच, जो बहु साइट की निगरानी की अनुमति अगर जरूरत के लिए एक कस्टम बनाया धारक प्राप्त करने के लिए एक सरल विधि. प्रमस्तिष्क छिड़काव की एक सतत और लंबे समय तक निगरानी आसानी बरकरार खोपड़ी पर प्राप्त किया जा सकता है.
Hemodynamic स्ट्रोक pathophysiology और चिकित्सा को प्रभावित करने वाले कारकों पर translational अनुसंधान के लिए लागू किया जाना चाहिए, के बाद से इस महत्वपूर्ण मुद्दे अक्सर विडंबना बुनियादी अनुसंधान 1 अध्ययन द्वारा उपेक्षित है.
सेरेब्रल छिड़काव निगरानी सटीक ischemic स्ट्रोक 2 मॉडलिंग के लिए जरूरी है, लेकिन underused, उपकरण है. धमनी पोत और subarachnoid तीन नकसीर का रोड़ा अपवर्जन की पुष्टि के अलावा, लगातार प्रमस्तिष्क छिड़काव निगरानी और छिड़काव घाटा, intracranial संपार्श्विक वाहिकाओं के कार्यात्मक स्थिति और नए चिकित्सकीय दृष्टिकोण से hemodynamic प्रभाव की डिग्री और स्थिरता के बारे में उपयोगी डेटा उपलब्ध करा सकता है.
हमारे समूह से हाल ही में एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि बहु साइट निगरानी hemodynamic intracranial संपार्श्विक संचलन का आकलन और infarct आकार और कार्यात्मक घाटा 4 की भविष्यवाणी कर सकते हैं करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. इन प्रयोगात्मक निष्कर्ष consiनैदानिक अध्ययन से पता चला है कि मस्तिष्क संपार्श्विक संचलन के कार्य प्रदर्शन ischemic स्ट्रोक 5 रोगियों, 6 में नैदानिक परिणाम के भविष्य कहनेवाला है के साथ स्टेंट. इस कारण से, मस्तिष्क collaterals ischemic स्ट्रोक 7 के तीव्र चरण में एक संभावित चिकित्सा के लक्ष्य के रूप में वकालत की है.
लेजर डॉपलर उपकरणों (एलडी) सबसे आम प्रयोगात्मक ischemic स्ट्रोक और उनके उपयोग के इस 8 विषय पर हाल ही में दिशा निर्देश द्वारा सिफारिश की है में मस्तिष्क छिड़काव को मापने के उपकरण का इस्तेमाल किया हैं. LD उपकरणों उपाय एक छोटे cortical मात्रा में microvascular छिड़काव, फाइबर जुदाई की चौड़ाई पर निर्भर होने के संकेत दर्ज की गहराई जुड़वां फाइबर LD जांच के साथ एक गहरी एकल फाइबर LD 9 जांच की तुलना में प्रवेश की अनुमति है. रक्त प्रवाह मान मनमाना छिड़काव (पु) इकाइयों जो पूर्ण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के बजाय रिश्तेदार संकेत मिलता है के रूप में व्यक्त कर रहे हैं. पु के अंशांकन आमतौर पर usin किया जाता हैछ गतिशीलता मानकों, निर्माता के निर्देशों के अनुसार. LD flowmetry एक निरंतर गतिशील है और एक ही सत्र के भीतर मात्रात्मक डेटा पीढ़ी के निगरानी की अनुमति देता है.
तकनीकी समस्या है कि वर्तमान LD के उपयोग को सीमित करने के अलावा, एक प्रमुख मुद्दा एक गहरे पैठ लेजर डॉपलर जांच के लिए एक सुरक्षित और लंबे समय तक पशु खोपड़ी को अनुलग्नक प्राप्त है. यह लंबे समय तक निगरानी के लिए आवश्यक है और अगर कई जांच अलग मस्तिष्क धमनी प्रदेशों के लिए उपयोग किया जाता है, के रूप में हम हमारी प्रयोगशाला में प्रदर्शन कर रहे हैं.
अगर जांच गड़गड़ाहट छेद या कपाल शिकंजा का उपयोग कर खोपड़ी से जुड़े होते हैं विशेष रूप से लंबे समय तक शल्य चिकित्सा के समय की आवश्यकता है, जबकि गरीब संकेत और unsecure लगाव होता है, यदि एकल फाइबर (कम प्रवेश) LD जांच सरल सर्जिकल गोंद से खोपड़ी से जुड़े होते हैं. ट्विन फाइबर (गहरे पैठ) LD जांच एक उच्च और अधिक सुसंगत संकेत प्रदान करते हैं, लेकिन वे फाइबर एकल जांच की तुलना में बड़े होते हैं और पर नहीं हो सकतासर्जिकल गोंद का उपयोग केवल खोपड़ी tached.
इस वीडियो में, हम क्षणिक बीच चूहे में intraluminal रेशा द्वारा मस्तिष्क धमनी रोड़ा के दौरान हमारे मस्तिष्क छिड़काव की निगरानी के लिए अनुकूलित प्रणाली दिखा. हम एक सरल विधि का वर्णन करने के लिए एक कुशल, कस्टम बनाया, एक या कई जुड़वां फाइबर (पैठ गहरी) के लिए कम लागत धारक LD जांच बरकरार खोपड़ी पर प्रमस्तिष्क छिड़काव के लंबे समय तक निगरानी के लिए इस्तेमाल किया जा प्राप्त.
चूहे में क्षणिक MCAO के लिए शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया Uluç और 10 सहकर्मियों द्वारा वीडियो लेख में देखा जा सकता है और इस वीडियो में दिखाया गया है नहीं.
हम घर में एक या कई जुड़वां फाइबर (गहरी पैठ) MCAO प्रक्रिया के दौरान चूहों के बरकरार खोपड़ी LD जांच के एक सुरक्षित लगाव के लिए एक सरल और कम लागत वाली प्रणाली विकसित की है. हालांकि जाहिरा तौर पर एक छोटी सी समस्या, खोपड़ी LD जांच की एक विश्वसनीय लगाव प्राप्त करने वास्तव में इस प्रयोगात्मक सेटिंग में एक प्रमुख मुद्दा है, क्योंकि यह एक चिकनी संकेत का पता लगाने और प्रमस्तिष्क छिड़काव की एक सफल निगरानी के लिए शर्त है.
गड़गड़ाहट छेद और हड्डी शिकंजा जैसे आक्रामक प्रक्रियाओं, आमतौर पर शल्य समय लम्बा और अधिक प्रयोगात्मक craniotomy से संबंधित चर परिचय, और इस शोधकर्ताओं को हतोत्साहित और उन्हें LD निगरानी का उपयोग करने से बचना. दूसरी ओर, एकल फाइबर का उपयोग (कम पैठ) जांच, जो पतले और अपेक्षाकृत आसान करने के लिए सीधे खोपड़ी की सतह से चिपके हो, कम गुणवत्ता संकेत देता है और नहीं किया जा सकता मज़बूती से ड्रिलिंग या thinning खोपड़ी के बिना वयस्क चूहों के साथ.
हम सरल और कम लागत वाली सामग्री, प्राकृतिक रबर, प्लास्टिक की नलियों और एक धातु ख़ंजर के रूप में इस्तेमाल किया. कुछ ही मिनटों में एक कस्टम निर्मित जांच धारक का उत्पादन किया जा सकता है और प्रयोगात्मक परिस्थितियों के अनुकूल है. ये जांच धारकों एक या एक से अधिक गहरे पैठ LD जांच इस्कीमिक कोर पर ही गोलार्द्ध में या दो गोलार्द्धों भर में विभिन्न प्रदेशों में धमनी की निगरानी के लिए कई साइट या शास्त्रीय एकल साइट की निगरानी के लिए समायोजित कर सकते हैं. कई जांच धारकों रासायनिक निष्फल, उत्पादन किया जा सकता है और भविष्य में उपयोग के लिए भंडारित किया. पशु चिकित्सा मंजूरी दे दी शल्य गोंद (cyanoacrilate), ठंडी हवा द्वारा त्वरित, चूहा खोपड़ी के बरकरार सतह जांच धारक संलग्न करने के लिए प्रयोग किया जाता है वांछित कपाल निर्देशांक के अनुसार,. अंत में, जांच सेट अप आगे आम sutures द्वारा जगह में सुरक्षित है.
इस LD जांच के समग्र समय सेट अप है, इस तकनीक mastering के बाद 10 मिनट के बारे में है.
जैसा कि मैंने दिखायाऔर परिधीय एमसीए क्षेत्र (एलडी जांच 2: मुख्य रूप से एक खंडच्छायायुक्त क्षेत्र) में: n इस वीडियो में, हम नियमित रूप से केंद्रीय एमसीए क्षेत्र (इस्कीमिक कोर LD 1 जांच) में मस्तिष्क छिड़काव की निगरानी. हम हमारे हाल के एक अध्ययन में पता चला है कि LD 2 जांच (52 ±% 16% एसडी आधारभूत की तुलना में, मतलब) में रक्त प्रवाह परिवर्तन की परिवर्तनशीलता LD 1 जांच (31 ±% 6% एसडी मतलब है, की तुलना में अधिक की तुलना में है ) आधारभूत और स्ट्रोक परिणाम 4 की भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
हम शोधकर्ताओं जो हमारे घर में विकसित प्रणाली का उपयोग करना चाहते हैं के लिए कुछ मुसीबत शूटिंग सलाह प्रदान कर सकता है. प्रयोग की शुरुआत में, बहुत अच्छी तरह से जांच धारक संलग्न करने के लिए समय से पहले सेना की टुकड़ी को रोकने से पहले खोपड़ी की सतह (Merbromin और ठंडी हवा के साथ) सूखी सावधान रहना. इसके अलावा, प्राकृतिक रबर पर गोंद लागू करने के लिए, प्लास्टिक ट्यूब के खुले अंत और LD जांच के ऑप्टिकल सतह के साथ संपर्क से बचने के लिए गरीब संकेत और जांच करने के लिए संभावित नुकसान को रोकने के लिए सुनिश्चित हो. जब जानवर के सिर के चारों ओर सीवन बांधने, सावधान रहना airway बाधा से बचने के क्रम में (इस जबड़े की हड्डी पर सीवन स्थिति से रोका जाता है). स्थिति और सुरक्षा जांच के बाद, नहीं कर्षण जांच केबलों के लिए सावधान रहना जब ग्रीवा सर्जरी के लिए लापरवाह स्थिति में पशु मोड़, यह कदम आम तौर पर दो लोगों, एक जानवर धारण करने वाला व्यक्ति और एक दूसरे जांच केबलों धारण करने वाला व्यक्ति की आवश्यकता होती है और धीरे से उन्हें स्थिति इच्छित स्थान पर. अंत में, जुड़वां फाइबर LD जांच के अंतिम रक्त संदूषण आसानी से सफाई निर्माता द्वारा प्रदान निर्देशों का पालन है.
हमारे मस्तिष्क छिड़काव की निगरानी के लिए अनुकूलित प्रणाली, के रूप में इस वीडियो में दिखाया गया है, एक आसान, और अधिक तेजी से और अधिक विश्वसनीय जांच सेट अप सिस्टम है जो वर्तमान में इस क्षेत्र में व्यावसायिक कंपनियों द्वारा बेचा विकल्प प्रदान कर सकता है. इसके अलावा, हमें विश्वास है कि अन्य शोधकर्ताओं द्वारा इस प्रणाली के उपयोग के संवर्धन में वृद्धि कर सकते हैंप्रयोगात्मक स्ट्रोक क्षेत्र में मस्तिष्क hemodynamics, मस्तिष्क संपार्श्विक चिकित्सा विज्ञान की एक नई पीढ़ी के विकास के लिए अग्रणी के y.
The authors have nothing to disclose.
हम आवाज पर और श्रीमती ऐलेना Pirovano के लिए वीडियो उत्पादन में उसकी सहायता के लिए श्रीमती कैरोलीन Robertson धन्यवाद. इस अध्ययन मिलानो Bicocca विश्वविद्यालय, "Fondo di Ateneo 2011" द्वारा समर्थित किया गया.
Equipment | |||
MoorVMS-LDF 2-channel Laser Doppler Monitor | Moor Instruments | ||
VP12 probe | Moor Instruments | ||
Reagent/Material | |||
Doccol silicon-coated filament size 4-0, diameter with coating 0.39mm | Doccol Corporation | 403956PK10 | |
Natural rubber, e.g. common pacifiers for newborns | Multiple suppliers | ||
Metal stylet, e.g. from spinal needle 18 GA x 90 mm | Multiple suppliers | ||
Plastic tubes, e.g. from vein set for infusion 25 GA x 20 mm | Multiple suppliers | ||
Nonabsorbable suture, coated, braided silk | Multiple suppliers | ||
Cyanoacrylate surgical glue | Multiple suppliers | ||
Isoflurane (100% v/v) for veterinary use | Multiple suppliers |