Pulsbølgehastigheden Afprøvning i Baltimore Longitudinal Study of Aging

Summary

Pulsbølgehastigheden (PWV) måling vurderer arteriel stivhed ved en tonometri-baseret system, som måler den hastighed, hvormed arterietrykket bølge bevæger sig langs arteriel træet, typisk tilnærme den tid, det tager denne bølge til at rejse fra den faldende aorta (ved hjælp af carotis arterie som et surrogat) til den femorale arterie. Carotis-femoral PWV stiger to-eller tredoblet på tværs af voksne levetid.

Abstract

Carotis-femoral pulsbølgehastigheden betragtes som den gyldne standard for måling af central arteriel stivhed opnået ved invasive metoder ^1.. Emner placeres i liggende stilling og får lov at hvile roligt i mindst 10 min før starten af ​​prøven. Den korrekte størrelse manchet er valgt, og et blodtryk er opnået ved hjælp af en oscillometrisk enhed. Når en hvilende blodtryk er opnået, er trykbølgeformer erhvervet fra højre femorale og højre fælles halspulsårer. Systemet beregner derefter automatisk pulsen transit tid mellem disse to steder (ved hjælp af halspulsåren som et surrogat for den nedadgående aorta). Organ overflade målinger anvendes til at bestemme den afstand, som pulsbølgen mellem de to prøveudtagningssteder. Denne afstand divideres derefter pulstransmissionstid resulterer i pulsbølgehastigheden. Målingerne foretages i tre eksemplarer og den gennemsnitlige bruges til analradiokemiske analyser.

Introduction

Pulse Wave Velocity (PWV) betragtes som den gyldne standard i vurderingen af arteriel stivhed ^2. Selvom det ikke anvendes klinisk i USA, er det blevet valideret og almindeligt anvendt i kliniske omgivelser i hele Europa ^3. Ændringer i PWV er blevet korreleret med kardiovaskulære risikofaktorer såsom forhøjet blodtryk, fedme, nedsat glukosetolerance og dyslipidæmi. Højere aorta stivhed har været forbundet med øget risiko for en første kardiovaskulær hændelse ^4, muskelmasse tilbagegang ^5, og langsommere gangart hastighed i forsøgspersoner med perifer arteriel sygdom ^6. Vurdering af PWV opnås ved at analysere den hastighed, hvormed en puls af blod rejser fra halspulsåren til lårarterien ^7. Det er en relativt enkel metode med meget reproducerbare resultater. Teknologiske fremskridt fortsætter med at forenkle proceduren reducere operatør afhængighed og reducere mængden af ​​tid, der kræves foreksamen. Det system, der anvendes i vores laboratorium er produceret af SphygmoCorand benytter et EKG og en high-fidelity tonometer at erhverve bølgeformer fra carotis og femorale pulser. Softwaren analyserer derefter disse variabler til at bestemme hastigheden ved 1) at estimere den tid, impulsbølgen tager at rejse mellem carotis og femorale steder ved at referere timingen af ​​trykbølgen ankomst ved hver arteriel sted i forhold til de elektrokardiografiske bølgeformer 2) dividere den målte afstanden mellem de to steder ved den beregnede tid. Jo tættere sammen prøveudtagningssteder, jo mindre nøjagtig PWV, begrænse brugen af ​​denne metode til større fartøjer såsom collum og halspulsårer. Ud over at fastslå PWV kan systemet beregne trykket i opadgående aorta ved anvendelse af en overføringsfunktion til bølgeform produceret af den radiale puls ^8, som er den "centrale tryk", og det tryk, som mest direkte påvirker hjerte på tidspunktet for udslyngning. Denne information kan hjælpe i vurderingen af det arterielle system effekt på den venstre ventrikel på en pålidelig og ikke-invasiv måde ^9. Alternative teknikker, der anvendes til undersøgelse af vaskulær stivhed, såsom carotis distensibility via ekko tracking, kræver en stor teknisk ekspertise og er mere tidskrævende end PWV. Echo sporing også generelt anvender video-image-analyse og dermed nøjagtigheden af disse målinger er begrænset ^3. Andre teknikker til undersøgelse af vaskulære ændringer omfatter vurdering af carotis-intima mediale tykkelse (IMT), som giver resultater mere tæt relateret til aterosklerotisk progression selvom tværsnits-og tværgående billeder opnået kan give en grov tilnærmelse af carotis elastans. Denne metode er dog plaget af nogle af de samme begrænsninger som de distensibility ovenfor beskrevne undersøgelser. Som forskere fortsætte med at se på den rolle arterielle stivhed spiller i forskellige sygdomstilstande,PWV måling vil sandsynligvis fortsætte med at give en kvantitativ og reproducerbar surrogat endpoint.

Protocol

1.. Procedure Åbn softwaren via genvejen på skrivebordet i Windows ved at dobbeltklikke på ikonet. Klik på Patient for at aktivere Patient Screen. For at indtaste en ny patient i databasen, skal du klikke på knappen Ny i patientens søgeområde, og klik derefter på knappen Ja for at bekræfte, at du ønsker at indtaste en ny patient. Indtast patientens detaljer såsom efternavn, fornavn, fødselsdato og køn. Klik på knappen Gem for at gå videre til næste trin. …

Representative Results

Tabel 1. PWV resultater fremstilles i meter per sekund. Hos raske forsøgspersoner, kan disse hastigheder spænder fra et gennemsnit 6,2 m / sek (i fag under 30) til 10,9 m / sek (i fag 70 og ældre). Disse værdier blev etableret i artiklen "Determinanter for pulsbølgehastigheden hos raske mennesker og i…

Discussion

Målingen af pulsbølgehastigheden (PWV) er en ikke-invasiv metode til at analysere centrale arteriel stivhed i en forholdsvis enkel og reproducerbar måde ^3. For at vurdere PWV, carotis (som erstatning for den faldende aorta) og femorale puls kurveformer er erhvervet ved hjælp af en high-fidelity tonometer, tidsforsinkelsen i puls bølge ankomst til mellem de to steder er anslået henvisninger til en samtidigt indspillede EKG bølger af specialdesignet software, der passer til den propagative model af det a…

Materials

SphygmoCor System

AtCor

SPT-304, Module EM3