القرنية تحضير الأنسجة المانحة لديسميه غشاء القرنية غشائي
Summary
القرنية البطانية هي تقنية جراحية تتطور باستمرار ونتيجة التقدم في زرع الطعوم أرق مع كل الخلافة 1. هنا نقدم تقنية لتسيطر تشريح الأنسجة اليدوية للسماح الفصل الآمن وتكرار من البطانة والأغشية ديسميه من أزرار لزرع القرنية والصلبة المانحة 2.
Abstract
ديسميه غشاء القرنية غشائي (DMEK) هو شكل من أشكال زرع القرنية التي يتم إدخال طبقة واحدة فقط خلية، وبطانة القرنية، جنبا إلى جنب مع الغشاء القاعدي في (غشاء ديسميه) على المستلم الخلفي سدى 3. على عكس ديسميه تجريد الآلي غشائي keratoplasty (DSAEK)، حيث قدم سدى إضافي من المانحين، يتم إنشاء أي واجهة غير طبيعية سدى إلى سدى. ونتيجة لذلك، يتم الحفاظ على التشريح الطبيعي للقرنية أكبر قدر ممكن مما يسمح لتحسين الانتعاش مرة وحدة البصر 4. البطانية القرنية (EK) هو الإجراء المفضل لعلاج ضعف البطانية. وتشمل مزايا EK الانتعاش السريع للرؤية، والمحافظة على سلامة العين والحد الأدنى من التغيير الانكسار بسبب استخدام صغيرة، شق الطرفية 1. DSAEK يستخدم الأنسجة المانحة أعدت مع الجزئي سدى وسمك البطانة. والتالى السريعأعدت وفاق سطيف ويمكن أن يعزى استخدام هذا الإجراء لتوافر العين بنك الأنسجة قبل القطع. وتشمل فوائد إعداد العين البنك من الأنسجة المانحة القضاء على الحاجة إلى المعدات المتخصصة في غرفة العمليات وتوفر نسخة احتياطية الأنسجة المانحة في حالة ثقب الأنسجة أثناء التحضير. وبالإضافة إلى ذلك، وإعداد كميات كبيرة من الأنسجة المانحة قبل الفنيين العين البنك قد توفر تحسين نوعية الأنسجة المانحة. DSAEK قد حدت من الأفضل تصحيح البصر بسبب إنشاء واجهة اللحمية بين المتبرع والمتلقي القرنية. القضاء على هذه الواجهة مع زرع غشاء المانحة الوحيد ديسميه والبطانة في DMEK قد تحسين النتائج البصرية وتقليل المضاعفات بعد EK 5. على غرار DSAEK، والنجاح على المدى الطويل وقبول DMEK تعتمد على سهولة توافر القطع، أعدت العين بنك الأنسجة المانحة. هنا نقدم نهج متدرج لإعداد الأنسجة المانحة التي قد تقلل بعض باريتواجه أصحاب العين البنوك في توفير الطعوم DMEK.
Introduction
البطانية القرنية (EK) حلت محل بسرعة اختراق القرنية (PKP) كما الإجراء المفضل لعلاج الأمراض البطانية تمثل أكثر من 50٪ من جميع عمليات زرع أجريت في الولايات المتحدة في عام 2012 6. PKP محدودة بسبب إعادة التأهيل البصري لفترة طويلة مع الاستجماتيزم عالية الانكسار وعدم الاستقرار، وفقدان النزاهة العالم ومضاعفات خياطة. إجراءات EK الجيل المبكر، بما في ذلك ديب رقائقي غشائي keratoplasty (dlek تم) وشملت تشريح اليدوي سدى القرنية مع زرع جزئية سمك الأنسجة المانحة. وكانت هذه الإجراءات ناجحة في زراعة الأنسجة البطانية المانحة مع الحفاظ على سطح القرنية سليمة ولكنها كانت صعبة من الناحية الفنية وأسفرت تقتصر أفضل تصحيح البصر بسبب واجهة رقائقي القرنية غير منتظمة 1. الإجراء EK الحالي الاختيار هو ديسميه تجريد غشائي keratoplasty (DSEK) الذي يقدم كلار القرنيةإيتي مع انتعاش أسرع من الرؤية، ويقلل من الأخطاء الانكسارية بعد العملية الجراحية والاستجماتيزم، ويقلل خطر الصدمة تفزر الجرح مع الحفاظ على سطح القرنية 7. ويشمل هذا الإجراء إزالة غشاء ديسميه المريضة والبطانة والاستبدال الجزئي مع سمك المانحة نسيج القرنية تتكون طبقة جديدة الخلايا البطانية. يتم تشريح القرنية المانحة مع مبضع القرنية المجهري لإعداد الأنسجة الخلفي يجري زرعها 8. وقد تم إعداد الأنسجة المانحة بالعين البنوك دورا أساسيا في النمو السريع، ويمكن القول أن نجاح هذا الإجراء. وبالقرب زيادة 16 أضعاف في إجراءات DSEK في الولايات المتحدة بين عامي 2005 و 2012 يتوافق مع ما يقرب من نصف الأنسجة التي يجري إعدادها حاليا من قبل العين البنوك 6.
على الرغم من DSEK يمكن تحسين حدة البصر إلى 20/40 أو أفضل، ومعظم المرضى لا تحقق 20/20 الرؤية بسبب الضباب واجهة انسجة زيادة الضوءمبعثر من إضافة المانحة الأنسجة اللحمية 7. قد تقدم هذه التقنية الجراحية EK إلى ديسميه غشاء القرنية غشائي (DMEK) الذي ينطوي على زرع غشاء المانحة الوحيد ديسميه (DM) والبطانة. هذا الإجراء يحتوي على نسبة أعلى من المرضى الذين 20/20 تحقيق رؤية والانتعاش بشكل أسرع وبصرية وانخفاض خطر الرفض البطانية 9. ومع ذلك، وإعداد الأنسجة المانحة هو أكثر تحديا نظرا لأبعاد الفساد أرق.
Protocol
Representative Results
Discussion
طبقة الخلايا البطانية القرنية تلعب دورا حاسما في الحفاظ على وضوح من خلال القرنية الجفاف. أمراض الخلايا البطانية يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر كبير. يهدف DMEK لتحل محل الخلايا البطانية المريضة مع الكسب غير المشروع المانحة تتألف من الغشاء وطبقة الخلايا البطانية ديسميه. إعد…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
Riferimenti
- Fernandez, M., Afshari, N. Endothelial Keratoplasty: From DLEK to DMEK. Middle East African Journal of Ophthalmology. 17 (1), 5-8 (2010).
- Kruse, F., et al. A Stepwise Approach to Donor Preparation and Insertion Increases Safety and Outcome of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).
- Dapena, I., Moutsouris, K., Droutsas, K., Ham, L., van Dijk, K., Melles, G. Standardized ‘No-Touch’ Technique for Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Archives of Ophthalmology. 129, 88-94 (2011).
- Tourtas, T., Laaser, K., Bachmann, B., Cursiefen, C., Kruse, F. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 153 (6), 1082-1090 (2012).
- Guerra, F., Anshu, A., Price, M., Price, F. Endothelial Keratoplasty: fellow eyes comparison of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 30 (12), 1382-1386 (2011).
- . . 2012 Eye Banking Statistical Report: Surgical Use and Indications for Corneal Transplant Statistical Report Analysis. , (2012).
- Price, M., Price, F. Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. Current Opinion Ophthalmology. 18 (4), 290-294 (2007).
- Woodward, M., Titus, M., Mavin, K., Shtein, R. Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty. Journal of Visualized Experiments. (64), e3847 (2012).
- Price, M., Price, F. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty surgery: update on the evidence and hurdles to acceptance. Current Opinion Ophthalmology. 24 (4), 329-335 (2013).
- Venzano, D., Pagani, P., Randazzo, N., Cabiddu, F., Traverrso, C. Descemet Membrane air-bubble separation in donor cornea. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (12), 2022-2027 (2010).
- Price, F., Price, M. . DSEK: What you need to know about endothelial keratoplasty. , (2009).
- Studeny, P., Sivekova, D., Lieheova, K., Vokrojova, M., Kuchynka, P. Hybrid technique of lamellar keratoplasty (DMEK-S). Journal of Ophthalmology. 2013, 2013.254383 (2013).
- Muraine, M., Gueudry, J., He, Z., Piselli, S., Lefevre, S., Toubeau, D. Novel technique for the preparation of corneal grafts for Descemet membrane endothelial keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 156 (5), 851-859 (2013).
- Lie, J. T., Birbal, R., Ham, L., van der Wees, J., Melles, G. R. Donor tissue preparation for Descemet membrane endothelial keratoplasty. Journal of Cataract Refractive Surgery. 34 (9), 1578-1583 (2008).
- Kruse, F. E., Laaser, K., Cursiefen, C., Heindl, L. M., Schlotzer-Schrehardt, U., Riss, S., Bachmann, B. O. A stepwise approach to donor preparation and insertion increases safety and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).
- Rudolph, M., Kaaser, L., Bachmann, B., Cursiefen, C., Epstein, D., Kruse, F. Corneal higher-order aberrations after Descemet’s membrane endothelial keratoplasty. Ophthalmology. 119 (3), 528-535 (2012).
- Price, F., Price, M. Evolution of endothelial keratoplasty. Cornea. 32, 28-32 (2013).
- Dapena, I., Dapena, L., Dirisamer, M., Ham, L., Melles, G. Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Arch Soc Esp Oftalmol. 86 (12), 395-401 (2011).
