데스 메막 내피 각막 이식을위한 각막 기증자의 조직 준비
Summary
내피 세포 전층 각막 이식술은 발전이 각각 승계 한 얇아 이식의 이식을 초래하기 때문에 지속적으로 진화하는 수술 기법이다. 여기에서 우리는 내피 세포 이식이에 대한 기증자의 공막 버튼 데스 메 막을 안전하고 반복적 인 분리를 허용하는 제어 수동 조직 박리하는 기술을 제시한다.
Abstract
데스 메막 내피 각막 이식술 (DMEK)는 그것의 기저막 (데스 메막)와 함께 단지 하나의 셀 층, 각막 내피는, 수신자의 후방 기질 3에 도입 된 각막 이식의 한 형태이다. 추가 기증자 기질을 도입 데스 메 스트립 자동 내피 각막 이식술 (DSAEK)과는 달리, 부 자연스러운 기질 간 실질 인터페이스가 만들어지지 않습니다. 따라서, 각막의 천연 해부 개선 복구 시간과 시력 04 있도록 최대한 보존된다. 내피 각막 이식술 (EK)은 내피 기능 장애의 치료에 대한 선택의 절차입니다. EK의 장점은 적기 때문에, 주변 절개 한 사용과 빠른 시력 회복, 눈의 무결성과 최소한의 굴절 변화의 보존을 포함한다. DSAEK 부분 두께 간질 및 내피 세포로 제조 기증자의 조직을 사용합니다. 빠른 SUCCESS는이 절차의 활용이 눈에 은행의 가용성에 기인 할 수는 미리 절단 조직을 준비했다. 기증자 조직의 눈에 은행 준비의 장점은 준비하는 동안 조직 천공 가지 경우에 백업 기증자 조직의 수술실과 가용성 전문 장비에 대한 필요성의 제거를 포함한다. 또한, 눈에 은행 기술자 기증자 조직의 높은 볼륨 준비 기증자 조직의 개선 된 품질을 제공 할 수있다. DSAEK 인해 기증자와받는 사람의 각막 사이의 간질 인터페이스의 창출에 최대 교정 시력을 제한 할 수 있습니다. 시각적 인 결과를 개선하고 EK 오 후 합병증을 줄일 수 있습니다 DMEK 만 기증자 데스 메막과 내피 세포의 이식이 인터페이스의 제거. DSAEK, 장기적인 성공과 DMEK의 수용과 마찬가지로 미리 절단의 가용성의 용이성에 따라 달라집니다, 눈 은행은 기증자의 조직을 준비했다. 여기에서 우리는 몇 가지 BARRI을 줄일 수 있습니다 기증자 조직 준비에 대한 단계적 접근 방법을 제시들 눈에 은행 DMEK 이식을 제공 직면하고있다.
Introduction
내피 각막 이식술 (EK)은 빠르게 2012 6 년에 미국에서 수행되는 모든 이식의 50 %를 차지 내피 질환의 치료에 대한 선택의 절차와 전층 각막 이식술 대체했다. PKP 높은 난시의 장기간의 시력 회복에 의해 제한된다 굴절 불안정, 세계 무결성 및 봉합 관련 합병증의 손실. 깊은 강철 내피 각막 이식술 (DLEK)를 포함한 초기 세대 EK 절차, 부분 층 기증자 조직의 이식은 각막 실질을 수동으로 절개를하고있었습니다. 이러한 절차는 그대로 각막 표면을 유지하면서 기증자 내피 조직을 이식에 성공했다 그러나 기술적으로 도전했다 인한 불규칙한 각막 표층 인터페이스 1로 제한 최대 교정 시력의 결과. 선택의 현재 EK 절차는 각막 CLAR을 제공 데스 메 스트립 내피 각막 이식술 (DSEK)입니다비전의 빠른 복구와 성만은 수술 후 굴절 이상 및 난시를 최소화하고 각막 표면에 칠을 유지하면서 외상성 창상 열개의 위험을 감소시킨다. 이 과정은 내피 세포의 새로운 층을 포함하는 부분의 두께 공여체 각막 조직과 병든 데스 메막과 내피 세포의 제거 및 교체를 수반한다. 공여자 각막 이식 8되는 후방 조직을 제조 절삭기로 해부한다. 눈에 은행 기증자 조직의 준비는 틀림없이이 절차의 성공 급속한 성장의 쓸모와있다. 2005 년과 2012 년 사이 미국에서 DSEK 절차에 가까운 16 배의 증가는 현재 눈 은행 (6)에 의해 준비되고 조직의 거의 절반에 해당합니다.
DSEK가 20/40 이상으로 시력을 향상시킬 수는 있지만, 대부분의 환자로 인해 간질 인터페이스 안개와 증가 된 빛에 20 분의 20 비전을 달성하지공여 기질 조직 (7)의 첨가로부터 산란. EK 수술 기술은 기증자 데스 메막 (DM) 및 내피 세포의 이식을 포함 데스 메막 내피 각막 이식술 (DMEK)으로 진행하고있다. 이 절차는 20 분의 20의 비전, 빠른 시력 회복 및 내피 거부 (9)의 낮은 위험을 달성 환자의 높은 비율을 가지고있다. 그러나 기증자 조직의 준비로 인해 얇은 이식 차원에 더 도전이다.
Protocol
Representative Results
Discussion
각막 내피 세포 층은 탈수를 통해 각막 명확성을 유지하는 중요한 역할을한다. 내피 세포의 질병은 상당한 시력 손상이 발생할 수 있습니다. DMEK는 데스 메막과 내피 세포 층으로 구성된 기증자 이식으로 질병이 혈관 내피 세포를 대체하는 것을 목표로하고있다. 그대로 DM 적절한 내피 세포 수와 기증자의 조직 준비 이식 조직의 생존에 매우 중요합니다. 기증자의 조직을 준비하는 동안 DM 찢어은 ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
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