デスメ膜内皮角膜移植のための角膜ドナー組織の準備
Summary
内皮角膜移植は、進歩がそれぞれ連続して1シンナー移植片の移植につながるように継続的に進化する手術法です。ここでは、内皮および移植のためのドナー2強角膜ボタンの中から、デスメ膜を安全かつ反復可能な分離を可能にする制御された手動の組織切開する手法を提示する。
Abstract
デスメ膜内皮角膜移植（DMEK）は基底膜（デスメ膜）と一緒に、単一の細胞層、角膜内皮が、受信者の後部間質3上に導入された角膜移植の一形態である。追加のドナー間質が導入されたデスメストリップ自動内皮角膜移植（DSAEK）とは異なり、不自然な間質対間質インターフェイスが作成されません。その結果、角膜の自然な解剖学的構造は、改善された回復時間および視力4を可能にする可能な限り保存される。内皮角膜移植（EK）は、内皮機能不全の治療のための選択の手順である。 EKの利点は小さいため、周辺切開1の使用急速な視力の回復、眼の完全性と最小限の屈折率変化の保存が含まれる。 DSAEKは、部分的な厚さ間質および内皮を用いて調製ドナー組織を利用しています。急速SUCCESおよびこの手順の利用は、アイバンクの準備プレカット組織の利用可能性に起因することができます。ドナー組織のアイバンクの準備の利点は、製造の間、組織の穿孔の場合には、バックアップドナー組織の手術室と可用性における特殊な装置の必要性の排除が含まれる。また、アイバンク技術者によるドナー組織の大量調製は、ドナー組織の改善された品質を提供することができる。 DSAEK起因ドナーとレシピエントの角膜の間質界面の構築に最善の矯正視力が限られている場合があります。 DMEKで唯一のドナーデスメ膜と内皮の移植にこのインタフェースの除去は、視覚的な転帰を改善し、EK 5の後の合併症を減少させることができる。 DSAEK、長期的な成功とDMEKの受け入れと同様にプレカットの入手のしやすさに依存している、アイバンクは、ドナー組織を作成した。ここでは、いくつかのゴシックを減少させることができるドナー組織の準備に段階的アプローチを提示ERSアイバンクがDMEK移植片を提供することに直面しています。
Introduction
内皮角膜移植（EK）が急速に2012年6年に米国で実行されたすべての移植の50％以上を占めて内皮疾患の治療のための選択の手順として全層角膜移植（PKP）に置き換えられています。PKPは、高い乱視との長時間の視覚リハビリテーションによって制限されている屈折不安定、地球の整合性と縫合関連の合併症の損失。ディープラメラ内皮角膜移植（DLEK）を含む、初期の世代のEK手順は、部分的な厚さのドナー組織の移植による角膜実質の手動解剖を含んでいた。これらの手順は、無傷の角膜表面を維持しながら、ドナー内皮組織を移植することに成功したが、技術的に困難であったと不規則な角膜ラメラインタフェース1に限定最良矯正視力が得られた。選択した現在のEK手順は、角膜クラーを提供していますデスメストリップ内皮角膜移植（DSEK）ですビジョンの迅速な回復とITYは、術後の屈折異常や非点収差を最小限に抑えて、角膜表面7を維持しながら、外傷性創傷裂開のリスクを減少させる。この手順は、新しい内皮細胞層を含む部分的な厚ドナー角膜組織と罹患したデスメ膜および内皮および交換の除去を含む。ドナー角膜は8移植さ後部組織を調製するためにマイクロケラトームで解剖されている。人目銀行によるドナー組織の調製急速な成長に尽力して、間違いなく、この方法の成功を収めている。 2005年から2012年の間に米国のDSEK手続における近16倍の増加が、現在、アイバンク6により調製される組織のほぼ半分に対応する。
DSEKは20/40以上に視力を向上させることができますが、ほとんどの患者は、間質インターフェースヘイズ、増加した光に20分の20のビジョンを達成しないドナー間質組織7の添加から飛散。 EK手術法は、ドナーデスメ膜（DM）と内皮の移植を伴うデスメ膜内皮角膜移植（DMEK）に進んでいる。この手順では、20分の20のビジョンを達成するための患者の割合が高く、より高速視力回復、および内皮除去9の低いリスクを持っています。しかし、ドナー組織の準備が原因シンナー移植片の寸法により困難である。
Protocol
Representative Results
Discussion
角膜内皮細胞層を脱水を通して、角膜透明度を維持する上で重要な役割を果たしている。内皮細胞の疾患には、重大な視力障害をもたらす可能性がある。 DMEKはデスメ膜と内皮細胞層からなるドナー移植片で、罹患内皮細胞を置き換えることを目指しています。無傷のDMおよび適切な内皮細胞の数がドナー組織標本移植組織の生存に重要である。ドナー組織の準備中にDMを引き裂くことは、組?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
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