角膜供体组织准备后弹力层内皮角膜移植术
Summary
角膜内皮移植术是一种外科技术不断发展的进步导致的移植物薄，每个继承1移植。在这里，我们提出了一个技术控制的手动组织剥离，使血管内皮和后弹力捐助角巩膜按键膜移植2的安全和可重复的分离。
Abstract
后弹力膜内皮角膜移植术（DMEK）是角膜移植，其中只有一个单细胞层，角膜内皮细胞，连同其基底膜（Descemet膜）被引入到接收方的后基质3的形式。与角膜后弹力层剥除自动内皮角膜移植术（DSAEK），其中更多的捐助基质的介绍，不自然基质对基质的界面创建。其结果，角膜的天然解剖学保留尽可能允许改善恢复时间和视力4。角膜内皮移植术（EK）是首选的治疗内皮功能障碍的过程。 EK的优点包括快速恢复视力，保护眼部的完整性和最小的屈光变化，由于采用了小型，外围切口1。 DSAEK利用制备偏厚的基质和内皮细胞供体组织。快速SUCCESS和利用这个程序可以归因于眼睛银行可用性制备预切割的组织。眼库准备供体组织的好处包括：消除需要专门的设备备份供体组织的情况下，组织穿孔制备过程中的手术室和可用性。此外，高体积制备由眼库的技术人员供体组织可以提供供体组织的改进的质量。 DSAEK可能限制最佳矫正视力，由于创作的供体和受体角膜之间的间质界面。消除这个接口仅为捐助后弹力膜和内皮DMEK移植可以改善视觉效果和EK 5后减少并发症的发生。类似DSAEK，长期成功和验收DMEK的是依赖于易于预切割的可用性，眼库制备供体组织。在这里，我们提出了一个阶梯式的供体组织编写这可能会降低一些巴里ERS眼银行面临提供DMEK移植。
Introduction
角膜内皮移植术（EK）已经迅速取代于2012年6穿透性角膜移植术（PKP）作为首选治疗内皮疾病占美国移植手术的50％以上的步骤。PKP是由长期的视觉康复高度散光的限制和屈光不稳定，全球诚信和缝线相关并发症的损失。初代EK程序，包括深板层内皮角膜（DLEK）参与角膜基质偏厚供体组织移植的人工清扫。这些程序成功地移植供体血管内皮组织，同时保持一个完整的角膜表面，但在技术上具有挑战性，由于不规则角膜板层接口，1导致有限的最佳矫正视力。选择目前EK程序后弹力层剥除内皮角膜移植术（DSEK），提供角膜CLAR性与更快的恢复视力，减少术后屈光度，散光，并降低外伤伤口裂开的风险，同时保持角膜表面7。此过程涉及去除病变后弹力膜和内皮细胞和置换部分的厚度供体角膜组织，包括一个新的内皮细胞层。供体角膜的解剖与角膜板层刀来准备后组织被移植8。由眼银行的供体组织的制备一直在快速增长，可以说，这个程序的成功。 2005年至2012年的近16倍的DSEK程序在美国对应目前正在编写的眼睛6银行组织的近一半。
虽然DSEK可以提高视力，以20/40以上，多数患者没有达到正常视力，由于间质混浊的界面和增强的光从另外捐助基质组织7的散落一地。该EK手术技术已经发展到后弹力膜内皮角膜移植术（DMEK）涉及的只给予体后弹力膜（DM）和血管内皮细胞的移植。本程序有谁达到正常视力，视力恢复快，而血管内皮抑制9的风险较低的患者比例较高。然而，准备供体组织是更具挑战性的是由于移植物更薄的尺寸。
Protocol
Representative Results
Discussion
角膜内皮细胞层起着通过脱水维持角膜透明度的关键作用。内皮细胞的疾病都可以导致显著视力障碍。 DMEK旨在与供体移植物，包括后弹力层和内皮细胞层取代病变血管内皮细胞。供体组织编制了一个完整的DM和足够的内皮细胞计数是移植组织的生存至关重要。糖尿病供体组织筹备过程中撕裂可导致组织损失和捐助组织的浪费。 DMEK的广泛应用已经在准备移植的组织和掌握复杂的手术技术所面临的?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
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