Роговицы донора Подготовка ткани для Десцемета мембраны эндотелиальных кератопластики
Summary
Эндотелиальная кератопластика является хирургическая техника постоянно развивается, как прогресс привести к трансплантации тонких трансплантатов с каждой последовательности 1. Здесь мы представляем технику для контролируемого руководство рассечения тканей для безопасного и повторяемое разделение эндотелия и мембран Десцемета от доноров corneoscleral кнопок для трансплантации 2.
Abstract
Десцеметова Мембрана Эндотелиальных Keratoplasty (DMEK) является одной из форм трансплантации роговицы, в котором только один слой клеток, эндотелий роговицы, наряду с его базальной мембраны (мембраны Десцеметова) вводится на получателя задней стромы 3. В отличие Десцемета раздевание автоматизированной эндотелиальной кератопластики (DSAEK), где вводится дополнительная донорская стромы, не неестественно интерфейс стромы к стромы не создается. В результате, естественно анатомии роговицы сохраняется в максимально возможной степени позволяет для улучшения времени восстановления и остроты зрения 4. Эндотелиальная кератопластика (EK) является методом выбора для лечения эндотелиальной дисфункции. Преимущества EK включают быстрое восстановление зрения, сохранение глазного целостности и минимальной изменений рефракции за счет использования небольшой, периферической разрез 1. DSAEK использует донорскую ткань, подготовленный с частичным стромы толщиной и эндотелия. Быстрое SuccESS и использование этой процедуры можно отнести к доступности глаз банка подготовлен перфорированного отверстия ткани. Преимущества препарата глаз-банка донорских тканей включают ликвидацию необходимости специализированного оборудования в операционной и наличия резервного копирования донорской ткани в случае ткани перфорации во время подготовки. Кроме того, высокая подготовка объем донорской ткани на глаз-банковских специалистов может обеспечить повышение качества донорской ткани. DSAEK могут иметь ограниченный четкости зрения в связи с созданием стромы интерфейс между донором и получателем роговицы. Устранение этого интерфейса с трансплантацией мембраны и эндотелия единственным донором Десцемета в DMEK может улучшить визуальные результаты и уменьшить осложнения после EK 5. Подобно DSAEK, долгосрочного успеха и признания DMEK зависит от легкости доступности нарезанной глаз-банк подготовил донорской ткани. Здесь мы представляем поэтапного подхода к подготовке донорской ткани, которые могут уменьшить некоторые БарриERS глазные банки сталкиваются в обеспечении DMEK трансплантатов.
Introduction
Эндотелиальная кератопластика (EK) быстро заменить сквозной кератопластики (PKP) в качестве процедуры выбора для лечения эндотелиальных заболеваний приходится более 50% всех трансплантаций в США в 2012 году 6. ПКП ограничено длительного визуального реабилитации с высокой астигматизма и показатель нестабильность, потеря целостности шара и осложнений шовных связанных. Процедуры Ранние поколения EK, в том числе Deep Ламеллярный эндотелиальной кератопластики (DLEK) участие ручной рассечение роговицы с трансплантацией частичной толщина донорской ткани. Эти процедуры были успешными в пересадке донорской эндотелия ткани при сохранении нетронутыми поверхность роговицы, но были технически сложными и привело к ограниченной четкости зрения в связи с нерегулярной роговицы пластинчатой интерфейса 1. Нынешняя процедура EK выбора является Десцеметова зачистки Эндотелиальных Keratoplasty (DSEK), который предлагает роговицы CLARность с более быстрому восстановлению зрения, минимизирует послеоперационную рефракции и астигматизма, и снижает риск травматического расхождение краев раны при сохранении поверхность роговицы 7. Эта процедура включает в себя удаление мембраны больной Десцемета и эндотелий и замену с частичной толщина доноров ткани роговицы, включающей новый слой эндотелиальных клеток. Донорскую роговицу рассекается с микрокератомом подготовить заднюю ткань пересаживается 8. Подготовка донорской ткани по глазных банков играет важную роль в быстром росте и, возможно, успех этой процедуры. Рядом увеличение 16-кратное процедур DSEK в США между 2005 и 2012 соответствует почти половине ткани в настоящее время готовится глазных банков 6.
Хотя DSEK может улучшить остроту зрения в 20/40 или лучше, большинство пациентов не достигают 20/20 видение в связи с стромальных интерфейса дымки и повышенной светарассеивают от того донорской стромы ткани 7. Хирургическая техника EK развилась до Десцемета мембраны эндотелиальных кератопластики (DMEK), который включает трансплантацию мембраны единственным донором Десцемета (СД) и эндотелия. Эта процедура имеет более высокую пропорцию пациентов, которые достигли 20/20 видение, быстрее восстановления зрения, и более низкий риск эндотелиальной отторжения 9. Тем не менее, подготовка донорской ткани является более сложным в связи с более тонкими привитых размеров.
Protocol
Representative Results
Discussion
Роговицы эндотелиальной слой клеток играет важную роль в поддержании роговицы ясность с помощью обезвоживания. Болезни эндотелиальных клеток может привести к значительному нарушения зрения. DMEK стремится заменить больные эндотелиальные клетки с донорской трансплантата, состоящей и?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
Riferimenti
- Fernandez, M., Afshari, N. Endothelial Keratoplasty: From DLEK to DMEK. Middle East African Journal of Ophthalmology. 17 (1), 5-8 (2010).
- Kruse, F., et al. A Stepwise Approach to Donor Preparation and Insertion Increases Safety and Outcome of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).
- Dapena, I., Moutsouris, K., Droutsas, K., Ham, L., van Dijk, K., Melles, G. Standardized ‘No-Touch’ Technique for Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Archives of Ophthalmology. 129, 88-94 (2011).
- Tourtas, T., Laaser, K., Bachmann, B., Cursiefen, C., Kruse, F. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 153 (6), 1082-1090 (2012).
- Guerra, F., Anshu, A., Price, M., Price, F. Endothelial Keratoplasty: fellow eyes comparison of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 30 (12), 1382-1386 (2011).
- . . 2012 Eye Banking Statistical Report: Surgical Use and Indications for Corneal Transplant Statistical Report Analysis. , (2012).
- Price, M., Price, F. Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. Current Opinion Ophthalmology. 18 (4), 290-294 (2007).
- Woodward, M., Titus, M., Mavin, K., Shtein, R. Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty. Journal of Visualized Experiments. (64), e3847 (2012).
- Price, M., Price, F. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty surgery: update on the evidence and hurdles to acceptance. Current Opinion Ophthalmology. 24 (4), 329-335 (2013).
- Venzano, D., Pagani, P., Randazzo, N., Cabiddu, F., Traverrso, C. Descemet Membrane air-bubble separation in donor cornea. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (12), 2022-2027 (2010).
- Price, F., Price, M. . DSEK: What you need to know about endothelial keratoplasty. , (2009).
- Studeny, P., Sivekova, D., Lieheova, K., Vokrojova, M., Kuchynka, P. Hybrid technique of lamellar keratoplasty (DMEK-S). Journal of Ophthalmology. 2013, 2013.254383 (2013).
- Muraine, M., Gueudry, J., He, Z., Piselli, S., Lefevre, S., Toubeau, D. Novel technique for the preparation of corneal grafts for Descemet membrane endothelial keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 156 (5), 851-859 (2013).
- Lie, J. T., Birbal, R., Ham, L., van der Wees, J., Melles, G. R. Donor tissue preparation for Descemet membrane endothelial keratoplasty. Journal of Cataract Refractive Surgery. 34 (9), 1578-1583 (2008).
- Kruse, F. E., Laaser, K., Cursiefen, C., Heindl, L. M., Schlotzer-Schrehardt, U., Riss, S., Bachmann, B. O. A stepwise approach to donor preparation and insertion increases safety and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).
- Rudolph, M., Kaaser, L., Bachmann, B., Cursiefen, C., Epstein, D., Kruse, F. Corneal higher-order aberrations after Descemet’s membrane endothelial keratoplasty. Ophthalmology. 119 (3), 528-535 (2012).
- Price, F., Price, M. Evolution of endothelial keratoplasty. Cornea. 32, 28-32 (2013).
- Dapena, I., Dapena, L., Dirisamer, M., Ham, L., Melles, G. Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Arch Soc Esp Oftalmol. 86 (12), 395-401 (2011).
