Descemet झिल्ली Endothelial Keratoplasty लिए कॉर्नियल दाता ऊतक तैयारी
Summary
Endothelial स्वच्छपटलदर्शी प्रगति प्रत्येक उत्तराधिकार 1 के साथ पतली grafts के प्रत्यारोपण में परिणाम के रूप में लगातार विकसित हो रहा एक सर्जिकल तकनीक है. यहाँ हम अन्तःचूचुक और प्रत्यारोपण 2 के लिए दाता corneoscleral बटन से Descemet की झिल्ली की सुरक्षित और repeatable जुदाई अनुमति देने के लिए नियंत्रित पुस्तिका ऊतक विच्छेदन के लिए एक तकनीक मौजूद है.
Abstract
Descemet झिल्ली Endothelial Keratoplasty (DMEK) अपने तहखाने झिल्ली (Descemet की झिल्ली) के साथ केवल एक ही सेल परत, कॉर्निया अन्तःचूचुक, प्राप्तकर्ता के पीछे स्ट्रोमा 3 पर पेश किया है जिसमें प्रत्यारोपण का एक रूप है. अतिरिक्त दाता स्ट्रोमा शुरू की है जहां Descemet के स्ट्रिपिंग स्वचालित Endothelial Keratoplasty (DSAEK), के विपरीत, कोई अप्राकृतिक स्ट्रोमा करने वाली स्ट्रोमा इंटरफ़ेस बनाई गई है. नतीजतन, कॉर्निया की प्राकृतिक शरीर रचना सुधार वसूली समय और दृश्य तीक्ष्णता 4 के लिए अनुमति जितना संभव संरक्षित है. Endothelial Keratoplasty (EK) endothelial रोग के उपचार के लिए चुनाव की प्रक्रिया है. ई.के. के फायदे की वजह से एक छोटे, परिधीय चीरा 1 का उपयोग करने के लिए तेजी से दृष्टि की वसूली, नेत्र अखंडता और न्यूनतम अपवर्तक परिवर्तन के संरक्षण में शामिल हैं. DSAEK आंशिक मोटाई स्ट्रोमा और अन्तःचूचुक साथ तैयार दाता ऊतक का इस्तेमाल करता. तेजी से succईएसएस और इस प्रक्रिया का उपयोग नेत्र बैंक की उपलब्धता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है precut ऊतक तैयार. दाता ऊतक की आंख बैंक तैयार करने के लाभों की तैयारी के दौरान ऊतक वेध के मामले में वापस ऊपर दाता ऊतक के ऑपरेटिंग कमरे और उपलब्धता में विशेष उपकरणों की आवश्यकता के उन्मूलन में शामिल हैं. इसके अलावा, नेत्र बैंक तकनीशियनों द्वारा दाता ऊतक की उच्च मात्रा तैयारी दाता ऊतक की गुणवत्ता में सुधार प्रदान कर सकता है. DSAEK कारण दाता और प्राप्तकर्ता कॉर्निया के बीच एक स्ट्रोमल इंटरफेस के निर्माण के लिए सबसे अच्छा सही दृश्य तीक्ष्णता सीमित हो सकता है. दृश्य परिणामों में सुधार और ई.के. 5 के बाद जटिलताओं को कम कर सकते DMEK में ही दाता Descemet की झिल्ली और अन्तःचूचुक के प्रत्यारोपण के साथ इस इंटरफेस का उन्मूलन. DSAEK, दीर्घकालिक सफलता और DMEK की स्वीकृति के लिए इसी प्रकार precut की उपलब्धता की आसानी पर निर्भर है, नेत्र बैंक दाता ऊतक तैयार. यहाँ हम कुछ Barri कम कर सकते हैं जो दाता ऊतक तैयार करने के लिए एक stepwise दृष्टिकोण पेशनेताओं नेत्र बैंकों DMEK ग्राफ्ट प्रदान करने में चेहरा.
Introduction
Endothelial Keratoplasty (EK) तेजी से 2012 6 में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रदर्शन सभी प्रत्यारोपण के 50% से अधिक के लिए लेखांकन endothelial रोगों के उपचार के लिए चुनाव की प्रक्रिया के रूप में स्वच्छपटलदर्शी (PKP) मर्मज्ञ बदल दिया गया है. PKP उच्च दृष्टिवैषम्य के साथ लंबे समय तक दृश्य पुनर्वास द्वारा सीमित है और अपवर्तक अस्थिरता, विश्व अखंडता और सिवनी से संबंधित जटिलताओं का नुकसान. दीप तहदार Endothelial Keratoplasty (DLEK) सहित जल्दी पीढ़ी ई.के. प्रक्रियाओं, आंशिक मोटाई दाता ऊतक के प्रत्यारोपण के साथ कोर्नियल स्ट्रोमा का मार्गदर्शन विच्छेदन शामिल किया गया. इन प्रक्रियाओं के एक अक्षुण्ण कॉर्निया की सतह को बनाए रखते हुए दाता endothelial ऊतक प्रत्यारोपण में सफल रहे थे लेकिन तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण थे और कारण एक अनियमित कॉर्निया तहदार इंटरफ़ेस 1 तक सीमित सर्वश्रेष्ठ सही दृश्य तीक्ष्णता में हुई. चुनाव की वर्तमान ई.के. प्रक्रिया कॉर्निया Clar प्रदान करता है जो Descemet के स्ट्रिपिंग Endothelial Keratoplasty (DSEK) हैदृष्टि की तेजी से वसूली के साथ अल्पसंख्यक, पश्चात अपवर्तक त्रुटि और दृष्टिवैषम्य को कम करता है, और कॉर्निया की सतह 7 बनाए रखते हुए दर्दनाक घाव स्फुटन का खतरा कम हो जाती है. यह प्रक्रिया एक नई endothelial सेल परत जिसमें आंशिक मोटाई दाता corneal ऊतक के साथ रोगग्रस्त Descemet की झिल्ली को हटाने और अन्तःचूचुक और प्रतिस्थापन शामिल है. दाता कॉर्निया 8 प्रत्यारोपित किया जा रहा है पीछे ऊतक तैयार करने के लिए एक microkeratome साथ विच्छेदित है. नेत्र बैंकों द्वारा दाता ऊतक की तैयारी, यकीनन, इस प्रक्रिया की सफलता के तेजी से विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है और. 2005 और 2012 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में DSEK प्रक्रियाओं में पास 16 गुना वृद्धि वर्तमान में नेत्र बैंकों 6 से तैयार किया जा रहा ऊतक के लगभग आधे के साथ मेल खाती है.
DSEK 20/40 या बेहतर करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता में सुधार कर सकते हैं, अधिकांश रोगियों कारण स्ट्रोमल इंटरफ़ेस धुन्ध और बढ़ प्रकाश में 20/20 दृष्टि हासिल नहीं हैदाता stromal ऊतक 7 के अलावा से तितर बितर. ई.के. सर्जरी तकनीक केवल दाता Descemet की झिल्ली (डीएम) और अन्तःचूचुक के प्रत्यारोपण शामिल है जो Descemet झिल्ली Endothelial Keratoplasty (DMEK) के लिए प्रगति की है. यह प्रक्रिया 20/20 दृष्टि, तेजी से दृश्य वसूली, और endothelial अस्वीकृति 9 का एक कम जोखिम हासिल है जो रोगियों के एक उच्च अनुपात है. हालांकि, दाता ऊतक की तैयारी के कारण पतली भ्रष्टाचार आयामों को और अधिक चुनौतीपूर्ण है.
Protocol
Representative Results
Discussion
कॉर्निया endothelial सेल परत निर्जलीकरण के माध्यम से कॉर्निया स्पष्टता को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. Endothelial कोशिकाओं के रोग महत्वपूर्ण दृश्य हानि में परिणाम कर सकते हैं. DMEK Descemet की झिल्ली और endoth…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
| Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |
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