Un "All-laser" Endothelial Transplant

Sommario

Nel trapianto endoteliale viene proposta una procedura completamente laser. La tecnica chirurgica si basa sull'utilizzo di un laser a femtosecondi per preparare il tessuto donatore. La tecnica di saldatura laser viene quindi utilizzata per fissare l'endotelio del donatore nella posizione corretta.

Abstract

La cheratoplastica endoteliale assistita "all laser" è una procedura che viene eseguita con un laser a femtosecondi utilizzato per tagliare il tessuto donatore a una profondità prevista e un laser a diodi nel vicino infrarosso per saldare il tessuto corneale. La tecnica proposta permette di raggiungere i tre obiettivi principali della cheratoplastica endoteliale: un controllo preciso dello spessore del tessuto donatore; il suo facile inserimento nel letto ricevente e un ridotto rischio di lussazione del lenticolo del donatore. Lo spessore della cornea del donatore viene misurato in sala operatoria con la tomografia a coerenza ottica (OCT), al fine di progettare correttamente le dimensioni del tessuto del donatore. Un laser a femtosecondi viene utilizzato per tagliare la cornea del donatore. L'occhio ricevente viene preparato mediante strippaggio manuale della membrana desemetica. L'endotelio del donatore viene inserito in un iniettore di Busin, il lato interno periferico viene colorato con un cromoforo appropriato (una soluzione acquosa di verde indociania) e quindi viene tirato nella camera anteriore. Il tessuto trapiantato viene posizionato nella posizione finale e corretta e quindi viene indotta la saldatura laser a diodi dall'esterno del bulbo oculare. La procedura è stata eseguita su più di 15 pazienti evidenziando un miglioramento delle prestazioni chirurgiche, con un buon recupero dell'acuità visiva e una riduzione dell'evento di lussazione del lenticolo del donatore.

Introduzione

In questo lavoro presentiamo un approccio originale alla cheratoplastica endoteliale, basato sull'uso di un laser a femtosecondi per preparare tessuto donatore e un quasi diodo laser infrarosso per saldare sul letto destinatario. Misurazione intraoperatoria della cornea del donatore è necessario progettare correttamente le dimensioni del tessuto donatore. Cheratoplastica endoteliale è stato proposto negli ultimi anni per sostituire cheratoplastica perforante nel trattamento endoteliale ^1,2 malattia. Il vantaggio principale di questa tecnica è un veloce recupero visivo, rispetto al cheratoplastica perforante, anestesia ridotta durante l'intervento c....

Protocollo

Lo studio è stato condotto con l'prospetticamente approvazione del comitato etico dell'ospedale; il consenso informato è stato ottenuto. Lo studio è stato in adesione ai principi della Dichiarazione di Helsinki.

1. donatori Endotelio Preparazione

1. Utilizzare una cornea del donatore, come predisposto dalla banca degli occhi locale a temperatura ambiente.
2. In sala operatoria, estrarre la cornea del donatore dal suo contenitore consegna e messo a parte la soluzione per la conservazione dei tessuti e la nutrizione che viene utilizzato per il trasporto della cornea.
3. Posizionare il donatore corneo-sclerale b....

Risultati

Il "tutto laser" intervento chirurgico viene proposto di effettuare il trapianto di cornea mini-invasiva. La procedura è facile da eseguire (vedi Figura 1): rispetto ad un trapianto endoteliale normale solo le fasi di misurare lo spessore corneale, la colorazione del tessuto donatore e fornire la luce laser vengono aggiunti. I vantaggi ottenuti compensano ampiamente un aumentato tempo chirurgico di pochi minuti. L'uso di intraoperatoria Office per misurare lo spessore cornea del donatore e.......

Discussione

Il "tutto laser" trapianto endoteliale è un approccio originale per il trapianto di cornea mini-invasiva.

Tutte le procedure descritte nel protocollo sono state eseguite in sala operatoria, osservando la procedura igienica e sterilizzazione che sono pratiche comuni durante interventi chirurgici, come l'uso di sterilizzato guanti, camice, maschera e cappello. La soluzione è stata preparata ICG in sala operatoria, appena prima della sua applicazione nella colorazione endotelio do.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Indocianina Green	Pulsion Medical Systems, Germania	ICG-PULSION (http://www.pulsion.com/international-english/perfusion/icg-pulsion/)	Prodotto alternativo: IC-GREEN, Akorn  Inc., Lake Forest, Illinois- US (http://www.icginjection.com/)
Laser a femtosecondi	Abbott Medical Optics,  Abbott Laboratories Inc. Abbott Park, Illinois, USA	iFS150 (http://www.abbottmedicaloptics.com/products/refractive/ilasik/ifs-advanced-femtosecond-laser)
Tomografia a coerenza ottica (OCT)	Carl-Zeiss Meditec, Dublino, California- Stati Uniti (http://www.zeiss.com/meditec/en_de/home.html)	Visante
Diode Laser	E.l.En. Gruppo s.pa., Calenzano-FI, Italia (http://www.elengroup.com/en/divisions/medical)	Mod. WELD 800
Camera Anteriore Artificiale	CORONET, prodotti per innesti corneali. Network Medical Products Ltd. Coronet House, Kearsley Road, Ripon, North Yorkshire, HG4 2SG, Regno Unito	Camera anteriore artificiale (A.A.C.) con teste di ritenzione dei tessuti grandi e piccole. Codice 51-935 (http://www.networkmedical.co.uk/ophthalmic_artificial_ anterior_chamber.html)
Soluzione per la conservazione e la nutrizione dei tessuti	ale. CHI.MI.A. Srl, Viale Austria 14, 35020 - Ponte S. Nicolà - PD   ITALIA	Carry-C medium per deturgescenza corneale e trasporto a temperatura ambiente - 12 x 50 ml (http://www.alchimiasrl.com/en/organ-culture-at-31°-c-eb/carry-c-eb)