Umano<em> vasto laterale</em> Biopsia muscolare scheletrico Utilizzando la Weil-Blakesley Conchotome
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
Percutanea biopsia muscolare utilizzando il conchotome Weil-Blakesley è ben consolidata sia nella pratica clinica e nella ricerca. Si tratta di una tecnica sicura, efficace e ben tollerato. Il conchotome Weil-Blakesley ha una punta affilata mordere con un 4 – larghezza cavo 6 mm. Esso è inserito attraverso un 5 – un'incisione 10 millimetri pelle e può essere manovrato per la penetrazione tissutale controllata. La punta viene aperto e chiuso all'interno del tessuto e quindi ruotato di 90 ° -180 per tagliare il muscolo. La quantità di muscolo ottenute in seguito ripetuto campionamento può variare da 20 mg a 290 mg, che possono essere elaborati sia per l'istologia e studi molecolari. La ferita deve essere mantenuto attività fisica asciutta e vigorosa ridotto al minimo per circa 72 ore, anche se i livelli normali di attività può ripartire immediatamente dopo la procedura. Questa procedura è sicura ed efficace quando molta attenzione è riservata alla selezione dei soggetti, completa asepsi e procedura di post cura. Sia a destra ea sinistra vlateralis Astus sono adatti per la biopsia dipende dalla preferenza dei partecipanti.
Introduction
Ottenere muscolo scheletrico per la diagnosi di una miopatia e altre malattie degenerative neuromuscolari basa su metodi sicuri ed efficaci che sono accettabili e non invalidante ai pazienti 1. Storicamente, metodi per ottenere tessuto muscolare per l'analisi inclusi biopsie aperte eseguite in anestesia generale o dal post mortem. Queste tecniche ha permesso la visualizzazione diretta del muscolo e consentito un pezzo più grande di muscoli per essere sottoposte a biopsia. Date le potenziali svantaggi queste tecniche hanno al paziente in termini di degenza e di recupero, percutanee 'semi-aperti "metodi di biopsia muscolare sono stati introdotti come alternative. Questa tecnica è stata prima eseguita da Duchenne (1806-1875), che ha usato un ago di auto-costruito con un trequarti ed è stato in grado di ottenere un campione di muscolo da un soggetto vivente senza anestesia generale 2. Da allora, varie forme di aghi bioptici sono stati utilizzati 3,4,5. Tuttavia, la biopsia nEedle sviluppato da Bergstrom nel 1962 è stato il più comunemente usato nella pratica clinica; sia nei bambini e negli adulti, così come nella ricerca 6,7,8,9,10. Possiede una trocar tagliente, una cannula di taglio ed un'asta di spinta per espellere il palo tessuto bioptico. Rendimenti muscolari da questa procedura sono stati segnalati per variare da 25 -293 mg dopo il campionamento 11,9 ripetuto.
Henriksson introdotto il conchotome Weil-Blakesley nel 1979 come metodo biopsia muscolare semiaperto alternativa (figura 1) 12. Lo strumento è una struttura unica differenza del costrutto Bergstrom ed è stata progettata come una pinza con una punta affilata pungente. La dimensione punta può variare da 4 mm a 6 mm di larghezza. Quando i due bordi della punta mordere oppongono, una cavità è formata che assicura la cattura del muscolo. Il conchotome viene inserito attraverso un 5 – mm incisione 10 cutanea ed evita la necessità di un trequarti per penetrare il muscolo e la fascia sovrastante come Scalpel può essere usato per fare una traccia fino al muscolo.
Questo metodo permette controllato penetrazione del tessuto con un elevato grado di manovrabilità 13,14. È particolarmente utile per i siti dove indebita pressione potrebbe potenzialmente danneggiare strutture ossee neurovascolari o sottostanti ad es., Nel sito del tibiale anteriore 15,14. rendimenti muscolo tramite il conchotome possono essere variabili e nella nostra pratica 20 – sono stati ottenuti 200 mg di muscoli dopo il campionamento ripetuto. Un vantaggio potenziale del conchotome sull'ago Bergstrom, oltre alla grande manovrabilità che offre, è che la punta mordere non necessita di essere affilati o sostituito spesso trequarti della Bergstrom costrutto 16.
L'obiettivo generale di biopsia muscolare utilizzando la conchotome Weil Blakesley è quello di ottenere una quantità sufficiente di tessuto muscolare per permettere istochimica e analisi molecolare sia per la diagnosi e researstudio ch. Si tratta di una procedura semplice e sicura che può essere appresa facilmente. Con questa tecnica, il muscolo adatto per la biopsia comprende bicipiti, tricipiti, deltoidi, gastrocnemio, tibiale anteriore, soleo e le sacrospinals 17,15,7,18,14. La parte più esterna del vasto laterale è il sito più comune utilizzato per la biopsia in quanto evita le principali strutture neurovascolari all'interno della coscia. Si è identificato circa due terzi verso il basso una linea immaginaria che unisce la spina iliaca anteriore superiore e la rotula. Dati morfologia muscolare, ad esempio zona myofibre, proporzioni myofibre, densità capillare derivato dal vasto laterale di campionamento sono ampiamente disponibili in letteratura che permette il confronto tra gli studi 11,19.
Protocol
Representative Results
Discussion
Per garantire la sicurezza dei partecipanti e di eseguire la biopsia muscolare in modo efficiente, è fondamentale prestare attenzione alle fasi critiche all'interno del protocollo.
I partecipanti devono essere selezionati dopo aver esaminato attentamente i criteri di esclusione per evitare complicanze come sanguinamento e la guarigione delle ferite. asepsi rigorosa durante tutta la procedura è essenziale. Applicazione della tecnica corretta garantirà confort partecipante, minimizzare …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
Riferimenti
- Dubowitz, V., Sewry, C. A., Oldfords, A. . Muscle Biopsy: A Practical Approach. , (2013).
- Parent, A. Duchenne De Boulogne: a pioneer in neurology and medical photography. Can J Neurol Sci. 32 (3), 369-377 (2005).
- Hayot, M., Michaud, A., Koechlin, C., Caron, M. A., Leblanc, P., Prefaut, C., Maltais, F. Skeletal muscle microbiopsy: a validation study of a minimally invasive technique. Eur Respir J. 25 (3), 431-440 (2005).
- O’Rourke, K. S., Blaivas, M., Ike, R. W. Utility of needle muscle biopsy in a university rheumatology practice. J Rheumatol. 21 (3), 413-424 (1994).
- O’Rourke, K. S., Ike, R. W. Muscle biopsy. Curr Opin Rheumatol. 7 (6), 462-468 (1995).
- Bergstrom, J. Muscle electrolytes in man. Scand J Clin Lab Invest. 14, (1962).
- Edwards, R., Young, A., Wiles, M. Needle biopsy of skeletal muscle in the diagnosis of myopathy and the clinical study of muscle function and repair. N Engl J Med. 302 (5), 261-271 (1980).
- Edwards, R. H. Percutaneous needle-biopsy of skeletal muscle in diagnosis and research. Lancet. 2 (7724), 593-595 (1971).
- Edwards, R. H., Round, J. M., Jones, D. A. Needle biopsy of skeletal muscle: a review of 10 years experience. Muscle Nerve. 6 (9), 676-683 (1983).
- Shanely, R. A., Zwetsloot, K. A., Triplett, N. T., Meaney, M. P., Farris, G. E., Nieman, D. C. Human skeletal muscle biopsy procedures using the modified Bergstrom technique. J Vis Exp. (91), e51812 (2014).
- Coggan, A. R. Muscle biopsy as a tool in the study of aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 50, 30-34 (1995).
- Henriksson, K. G. ‘Semi-open’ muscle biopsy technique. A simple outpatient procedure. Acta Neurol Scand. 59 (6), 317-323 (1979).
- Dorph, C., Nennesmo, I., Lundberg, I. E. Percutaneous conchotome muscle biopsy. A useful diagnostic and assessment tool. J Rheumatol. 28 (7), 1591-1599 (2001).
- Poulsen, M. B., Bojsen-Moller, M., Jakobsen, J., Andersen, H. Percutaneous conchotome biopsy of the deltoid and quadricep muscles in the diagnosis of neuromuscular disorders. J Clin Neuromuscul Dis. 7 (1), 36-41 (2005).
- Dietrichson, P., Mellgren, S. I., Skre, H. Muscle biopsy with the percutaneous conchotome technique. J Oslo City Hosp. 30 (5), 73-79 (1980).
- Dietrichson, P., Coakley, J., Smith, P. E., Griffiths, R. D., Helliwell, T. R., Edwards, R. H. Conchotome and needle percutaneous biopsy of skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 50 (11), 1461-1467 (1987).
- Andonopoulos, A. P., Papadimitriou, C., Melachrinou, M., Meimaris, N., Vlahanastasi, C., Bounas, A., Georgiou, P. Asymptomatic gastrocnemius muscle biopsy: an extremely sensitive and specific test in the pathologic confirmation of sarcoidosis presenting with hilar adenopathy. Clin Exp Rheumatol. 19 (5), 569-572 (2001).
- Helliwell, T. R., Coakley, J., Smith, P. E., Edwards, R. H. The morphology and morphometry of the normal human tibialis anterior muscle. Neuropathol Appl Neurobiol. 13 (4), 297-307 (1987).
- Patel, H. P., Jameson, K. A., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Developmental influences, muscle morphology, and sarcopenia in community-dwelling older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 67 (1), 82-87 (2012).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Hertfordshire Sarcopenia Study: design and methods. BMC Geriatrics. 10 (1), 43 (2010).
- Anderson, J. R. Recommendations for the biopsy procedure and assessment of skeletal muscle biopsies. Virchows Arch. 431 (4), 227-233 (1997).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Cooper, C., Stewart, C., Sayer, A. A. The Feasibility and Acceptability of Muscle Biopsy in Epidemiological Studies: Findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). J Nutr Health Aging. 15 (1), 10-15 (2011).
- Charifi, N., Kadi, F., Feasson, L., Costes, F., Geyssant, A., Denis, C. Enhancement of microvessel tortuosity in the vastus lateralis muscle of old men in response to endurance training. J Physiol. 554 (Pt 2), 559-569 (2004).
- Frontera, W. R., Suh, D., Krivickas, L. S., Hughes, V. A., Goldstein, R., Roubenoff, R. Skeletal muscle fiber quality in older men and women. Am J Physiol Cell Physiol. 279 (3), C611-C618 (2000).
- He, J., Watkins, S., Kelley, D. E. Skeletal muscle lipid content and oxidative enzyme activity in relation to muscle fiber type in type 2 diabetes and obesity. Diabetes. 50 (4), 817-823 (2001).
- Patel, H. P., Al-Shanti, N., Davies, L. C., Barton, S. J., Grounds, M. D., Tellam, R. L., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Lean mass, muscle strength and gene expression in community dwelling older men: findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). Calcif Tissue Int. 95 (4), 308-316 (2014).
- Peterson, C. M., Johannsen, D. L., Ravussin, E. Skeletal muscle mitochondria and aging: a review. J Aging Res. 2012, 194821 (2012).
