Humano<em> vasto externo</em> Esquelético biopsia muscular utilizando el Weil-Blakesley Conchotome
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
La biopsia muscular percutánea utilizando el conchotome Weil-Blakesley está bien establecida en la práctica clínica y la investigación. Es una técnica segura, eficaz y bien tolerado. El conchotome Weil-Blakesley tiene una punta afilada morder con un 4 – 6 mm de ancho hueco. Se inserta a través de una 5 – incisión mm de la piel 10 y se puede maniobrar para penetración en el tejido controlada. La punta se abre y cierra en el tejido y luego hace girar a través de 90 -180 ° para cortar el músculo. La cantidad de músculo obtenida tras repetidas de muestreo puede variar de 20 mg a 290 mg que se pueden procesar tanto para la histología y los estudios moleculares. La herida debe mantenerse la actividad física vigorosa seco y mantenerse a un mínimo de aproximadamente 72 horas, aunque los niveles normales de actividad pueden reiniciar inmediatamente después del procedimiento. Este procedimiento es seguro y eficaz cuando se presta mucha atención a la selección de los sujetos, la asepsia completa y el cuidado posterior al procedimiento. Derecha e izquierda vlateralis Astus son adecuados para la biopsia depende de la preferencia del participante.
Introduction
La obtención de músculo esquelético para el diagnóstico de una miopatía y otras enfermedades degenerativas neuromusculares se basa en métodos seguros y eficientes que son aceptables y no incapacitante para los pacientes 1. Históricamente, los métodos de obtención de tejido muscular para su análisis incluyeron biopsias abiertas realizadas bajo anestesia general o de post mortem. Estas técnicas permiten la visualización directa del músculo y permite un pedazo más grande de músculo para hacer una biopsia. Teniendo en cuenta las desventajas potenciales de estas técnicas tienen al paciente en cuanto a la estancia en el hospital y la recuperación, se introdujeron métodos de biopsia percutánea musculares 'semi-abiertas "como alternativas. Esta técnica se realizó primero por Duchenne (1806-1875), que utiliza una aguja auto-construido con un trocar y fue capaz de obtener una muestra de músculo a partir de un sujeto vivo sin anestesia general 2. Desde entonces, varias formas de agujas de biopsia se han utilizado 3,4,5. Sin embargo, la biopsia nEedle desarrollado por Bergstrom en 1962 ha sido la más utilizada en la práctica clínica; tanto en niños como en adultos, así como en la investigación 6,7,8,9,10. Posee un trocar afilado, una cánula de corte y una varilla de empuje para expulsar la biopsia posterior del tejido. Rendimientos musculares obtenidas a partir de este procedimiento se han reportado en un rango de 25 -293 mg después de repetir el muestreo 11,9.
Henriksson introdujo el conchotome Weil-Blakesley en 1979 como un método de biopsia de músculo semi-abierto alternativo (Figura 1) 12. El instrumento es una estructura única diferencia de la construcción de Bergstrom y está diseñado como una pinza con una punta afilada morder. El tamaño de la punta puede variar desde 4 mm a 6 mm de ancho. Cuando los dos bordes de la punta penetrante se oponen, se forma un hueco que asegura la captura del músculo. El conchotome se inserta a través de una 5 – mm incisión en la piel 10 y evita la necesidad de un trocar para penetrar en el músculo y la fascia suprayacente como scalpel se puede usar para hacer una pista hasta el músculo.
Este método permite controlar la penetración en el tejido con un alto grado de maniobrabilidad 13,14. Es especialmente útil para los sitios donde la presión indebida podría dañar las estructuras óseas subyacentes neurovasculares o por ejemplo., En el sitio de la tibial anterior 15,14. rendimientos musculares utilizando el conchotome pueden ser variables y en nuestra práctica 20 – se han obtenido 200 mg de músculo después del muestreo repetido. Una ventaja potencial de la conchotome sobre la aguja Bergstrom, además del alto grado de maniobrabilidad que ofrece, es que la punta penetrante no necesita ser afilada o reemplazado tan a menudo como el trocar de la construcción de 16 Bergstrom.
El objetivo general de la biopsia muscular utilizando el conchotome Weil Blakesley es obtener cantidades suficientes de tejido muscular para permitir la histoquímica y el análisis molecular tanto para diagnóstico y researestudio ch. Es un procedimiento sencillo y seguro que se puede aprender con facilidad. Con esta técnica, el músculo adecuado para biopsia incluye bíceps, tríceps, deltoides, gastrocnemio, tibial anterior, sóleo y los sacrospinals 17,15,7,18,14. La parte más externa del vasto lateral es el sitio más común que se utiliza para realizar una biopsia, ya que evita las principales estructuras neurovasculares en el muslo. Se identifica aproximadamente dos tercios por una línea imaginaria que une la espina ilíaca superior y la rótula. Datos de la morfología del músculo, por ejemplo, el área de miofibrillas, las proporciones de miofibrillas, la densidad capilar derivado de vasto lateral de muestreo están ampliamente disponibles en la literatura que permite la comparación entre los estudios 11,19.
Protocol
Representative Results
Discussion
Para garantizar la seguridad de los participantes y realizar la biopsia muscular de manera eficiente, es vital prestar atención a los pasos críticos en el protocolo.
Los participantes deben ser seleccionados después de considerar cuidadosamente los criterios de exclusión para evitar complicaciones como la hemorragia y cicatrización de las heridas. asepsia estricta durante todo el procedimiento es esencial. Aplicación de la técnica correcta asegurará confort del participante, minimiza…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
Riferimenti
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