Neonatal stroke is a significant cause of early brain injury requiring a translational model with consistent focal injury patterns and high reproducibility in order to enable study. This study describes the detailed surgical procedure for creating a non-hemorrhagic, unilateral focal ischemia-reperfusion injury in full-term-equivalent rodents.
A number of animal models have been used to study hypoxic-ischemic injury, traumatic injury, global hypoxia, or permanent ischemia in both the immature and mature brain. Stroke occurs commonly in the perinatal period in humans, and transient ischemia-reperfusion is the most common form of stroke in neonates. The reperfusion phase is a critical component of injury progression, which occurs over a period of days to weeks, and of the endogenous response to injury. This postnatal day 10 (p10) rat model of transient middle cerebral artery occlusion (tMCAO) creates a unilateral, non-hemorrhagic focal ischemia-reperfusion injury that can be utilized to study the mechanisms of focal injury and repair in the full-term-equivalent brain. The injury pattern that is produced by tMCAO is consistent and highly reproducible and can be confirmed with MRI or histological analyses. The severity of injury can be manipulated through changes in occlusion time and other methods that will be discussed.
नवजात की अवधि के दौरान स्ट्रोक मौत और विकलांगता का एक महत्वपूर्ण कारण, के रूप में कई के रूप में 1 में 2300 जीवित जन्मों 1 में होने वाली है। इस बदले हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की ओर जाता है और मिर्गी की बढ़ती हुई घटनाओं, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, और मोटर या संज्ञानात्मक शिथिलता के अन्य प्रकार सहित लंबी अवधि रुग्णता, वृद्धि हुई है। जल्दी स्ट्रोक का आजीवन प्रभाव, इस जनसंख्या में चोट और मरम्मत के तंत्र की जांच घायल मस्तिष्क की रक्षा करने या मरम्मत को बढ़ाने के लिए रणनीतियों सहित के लिए अनुवादकीय पशु मॉडल आवश्यक हैं।
विभिन्न ischemia मॉडल वयस्क पशुओं में मस्तिष्क की चोट का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, और जब तक चावल Vannucci (लेविन संशोधित) 2 प्रक्रिया आमतौर पर विकासशील मस्तिष्क में कमी वाली इस्कीमिक चोट का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, फोकल ischemia-reperfusion चोट की एक अलग तंत्र है फोकल चोट के कारण, एक घायल कोर और penu साथmbra और रिहाई दूरदराज के ऊतक। कोइज़ुमी 3 और Longa 4 मॉडल, वयस्क चूहों में विकसित किए गए क्रमशः आम मन्या धमनी (सीसीए) और बाहरी मन्या धमनी (ईसीए) के माध्यम से क्षणिक मध्य मस्तिष्क धमनी रोड़ा प्राप्त करने के लिए। दोनों मॉडलों में, स्थायी बंधाव और धमनी शाखाओं के दाग़ना खून बह रहा है कम से कम करने और शल्य प्रक्रिया है, जो भी जानवर के खिलाने के लिए और चोट के बाद वजन बढ़ाने के लिए क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है कारगर बनाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, अपरिपक्व दिमाग में अलग चोट तंत्र और चोट के विशिष्ट पैटर्न एक परिणाम के रूप में देखा जा सकता है।
अभी हाल ही में photothrombotic स्ट्रोक (गुलाब बंगाल विधि) 5 और स्थायी एमसीए बंधाव 6 नवजात और वयस्क स्ट्रोक अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है। दोनों photothrombotic स्ट्रोक और एमसीए बंधाव मस्तिष्क रक्त प्रवाह में स्थायी परिवर्तन है कि reperfus की कमी में परिणाम बनानेआयन। Reperfusion वृद्धि excitotoxicity, मुक्त कणों गठन, और नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन में देरी कोशिका मृत्यु शामिल होता है कि झरने कि इस्कीमिक चरण 7 से भिन्न हैं संकेत करने के लिए अग्रणी के साथ, विकास और फोकल चोट की प्रगति का एक महत्वपूर्ण घटक है। हाइपोक्सिया-ischemia स्थायी एकतरफा मन्या बंधाव वैश्विक हाइपोक्सिया, जो मनुष्यों में भी कमी वाली इस्कीमिक चोट के कारण से अलग है और एक सुसंगत फोकल चोट पैटर्न का कारण नहीं है, घायल कोर और penumbra अधिक चुनौतीपूर्ण के अध्ययन बनाने के बाद शामिल है।
हम पहले से क्षणिक मध्य मस्तिष्क धमनी रोड़ा (MCAO) 8, 9, 10 का उपयोग कर अपरिपक्व चूहे में एक गैर-रक्तस्रावी ischemia-reperfusion स्ट्रोक मॉडल का वर्णन किया है। यह एक कम आक्रामक विधि तक पहुँचता है और स्थायी ligati बिना आंतरिक मन्या धमनी के माध्यम से एमसीए occludes हैपर या दाग़ना। यह प्रसवकालीन अवधि 11, 12 में स्ट्रोक का सबसे आम कारण के लिए इसी तरह की चोट का एक मॉडल प्रदान करता है। इप्सिलैटरल स्ट्रिएटम और parieto-अस्थायी प्रांतस्था के नुकसान में चोट परिणामों का यह ischemia-reperfusion मॉडल। tMCAO की यह मॉडल भी रोड़ा की अवधि में परिवर्तन करके चोट की गंभीरता पर नियंत्रण की अनुमति देता है। संकेत रास्ते और घायल कोर और penumbra में और रिहाई इप्सिलैटरल और प्रतिपक्षी के ऊतकों में ऊतकीय परिवर्तन की परीक्षा आगे अपरिपक्व मस्तिष्क में चोट और मरम्मत के तंत्र स्पष्ट कर सकते हैं। इस अध्ययन को विकसित करने के लिए मस्तिष्क इस महत्वपूर्ण चोट मॉडल का प्रदर्शन करेंगे।
प्रोटोकॉल के भीतर महत्वपूर्ण चरणों
सबसे पहले, यह पूरी वसूली तक संज्ञाहरण की शुरुआत होने normothermia बनाए रखने के लिए वहाँ के रूप में दोनों अपरिपक्व और विकसित पशुओं में दोनों हाइपोथर्मिया 17 और अतिताप 18 मस्तिष्क की चोट की प्रगति पर के प्रभाव में जाना जाता है के लिए महत्वपूर्ण है,। दूसरा, जबकि पशु को सुरक्षित और चीरा, इष्टतम स्थिति से मुकर जाना साँस लेने में नजर रखने के लिए और यह सुनिश्चित करें कि श्वासनली संपीड़न के नि: शुल्क है आवश्यक है। तीसरा,, के रूप में यह वेगस तंत्रिका संबंधी उत्तेजना के साथ दिल की दर में बदलाव आ सकते फैलाएंगे या वेगस तंत्रिका खींच से बचें। चौथा, क्योंकि आईसीए का त्याग धमनीछेदन दौरान खून बह रहा नियंत्रण के लिए आवश्यक है, ध्यान तनाव की डिग्री करने के लिए त्याग के दौरान धमनी को नुकसान पहुँचाए से बचने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। धमनी त्याग से आंसू करता है, या अगर कोई एक गरीब धमनीछेदन चीरा है, पशु विश्लेषण से जोखिम के कारण बाहर रखा जाना चाहिएनकसीर और गरीब reperfusion की।
संशोधन और समस्या निवारण
एक गाइड के रूप एमआरआई का प्रयोग, टांका लंबाई सुनिश्चित करने के लिए है कि सिलिकॉन टिप ठीक से फोकल ischemia बनाने के लिए एमसीए occludes अनुकूलित किया जा सकता है। तो एमआरआई उपलब्ध नहीं है, पिल्ले विच्छेदन टांका की नियुक्ति कल्पना करने के लिए के लिए reperfusion से पहले euthanized जा सकता है। आवश्यकतानुसार टांका लंबाई को समायोजित करें। पिल्ला वजन अत्यधिक occluding टांका लंबाई आवश्यकताओं के साथ संबद्ध है। रोड़ा समय चोट की गंभीरता की डिग्री को समायोजित करने के लिए संशोधित किया जा सकता है।
इसके अलावा, टांका आकार और लंबाई महत्वपूर्ण हैं। P10 Sprague-Dawley और लंबी इवांस 19-21 ग्राम वजन चूहों के लिए, 10 मिमी हमारे अनुभव में प्रविष्टि के इष्टतम लंबाई है। occluding टांका के आगे प्रविष्टि एमसीए के छिद्र में हो सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक सर्जरी में occluding रेशा के आकार में स्थिरता चोट पी की एक बढ़ा स्थिरता में परिणाम होगाattern 19, 20। इस कारण से, हम इस विशेष उद्देश्य के लिए पेशेवर निर्मित टांके का उपयोग कर की सिफारिश की। यह भी ध्यान रखें कि चोट पैटर्न तकनीक में उचित रूप में मिनट मतभेद के कारण चिकित्सकों के बीच भिन्न हो सकती है महत्वपूर्ण है।
तकनीक की सीमाएं
एक छोटी सी में इस तकनीक प्रदर्शन, कृंतक विकासशील महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता है। सही ढंग से प्रदर्शन किया, सर्जन विभिन्न आकार के जानवरों के पार एक बहुत संगत चोट पैटर्न के कारण और 95% से अधिक एक जीवित रहने की दर प्राप्त करने के लिए सक्षम है। इसके अलावा, उचित शल्य उपकरण आवश्यक हैं। शल्य चिकित्सा उपकरणों में अच्छी तरह से यह सुनिश्चित करें कि सभी साधन सुझावों ठीक से अनुमानित बनाए रखा जाना चाहिए।
मौजूदा या वैकल्पिक तरीकों के संबंध में इस तकनीक का महत्व
जबकि हाइपोक्सिया-ischemia, या चावल Vannucci मॉडल 2 </sup>, है सबसे अधिक इस्तेमाल किया करने के लिए अध्ययन की कमी वाली इस्कीमिक चोट में विकास मस्तिष्क, यह महत्वपूर्ण करने के लिए ध्यान दें कि इस मॉडल की tMCAO है अलग से HI में है कि वहाँ है क्षणिक फोकल ischemia के बिना वैश्विक हाइपोक्सिया का पालन करके एक reperfusion चरण है जब बाधा हटा दिया जाता है और रक्त प्रवाह को बहाल है। यह एक अधिक सुसंगत और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य चोट के कारण और अधिक चिकित्सकीय अनुवादकीय एक चोट पैटर्न पूर्ण अवधि के नवजात स्ट्रोक में देखा के समान है जिसके कारण है। इस फोकल चोट पैटर्न और रिहाई के ऊतकों में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का अध्ययन सक्षम बनाता है।
इस तकनीक का माहिर के बाद भविष्य अनुप्रयोगों
यह मॉडल मानव नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का सबसे आम कारण, एक क्षणिक पूर्णावरोधक थक्का कि प्रसवकालीन अवधि 11, 21 के दौरान होता है के समान है। एटियलजि पूरी तरह स्पष्ट नहीं है और सबसे अधिक संभावना बहुघटकीय है, लेकिन यह ज्यादातर मामलों टी में माना जाता हैओ एम्बोली नाल 11 से गुजर से परिणाम। इसके अलावा, माना प्रसवकालीन स्ट्रोक अक्सर बाद में जब्ती गतिविधि या सूक्ष्म फोकल न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ वर्तमान के साथ कई नवजात शिशुओं 22 असामान्यताएं। यह एक सुसंगत, अनुवादकीय चोट मॉडल का उपयोग चोट प्रगति और संभव चिकित्सकीय रणनीति महत्वपूर्ण के तंत्र की पहचान करने में आता है।
The authors have nothing to disclose.
Funding was provided by the NIH K08 NS064094 and UCSF REAC grants. The authors would like to acknowledge Nikita Derguin, Zinalda Vexler, and Joel Faustino for their assistance in the development of this technique.
Isoflourane | Henry Schein | 50033 | anesthetic, at 3% |
Trinocular Surgioscope | World Precision Instruments | PSMT5N | |
Heating pad | Sunbeam | 000731-500-000 | low to medium setting |
IR Thermometer | Extech Instruments | 72-5270 | |
Retraction kit for small animals | Fine Science Tools | 18200-20 | |
CermaCut Scissors | Fine Science Tools | 14958-09 | |
Dumont #5SF Forceps | Fine Science Tools | 112522-00 | 2x |
Dumont #5/45 Forceps | Fine Science Tools | 11251-35 | 2x |
B-2 Micro Clamp | Fine Science Tools | 00398-02 | |
Forcepts for Clamp Application | Fine Science Tools | 00072-14 | |
Micro Vannas Scissors | Fine Science Tools | 15000-03 | 2mm cutting edge |
Occlusion Sutures | Doccol | 602123PK10 | 701712PK5Re |
Ruler | Fine Science Tools | ||
Hemostatic Agent | Avitene | DVL1010590 | |
6-0 Perma-Hand Silk Reverse CuttingSuture | Ethicon | 769G | |
Euthasol | Virbac | 710101 | 0.22 ml/kg |
Cotton Tipped Applicators | Henry Schein | 100-9249 | |
Laboratory Tape | VWR | 89097-990 |