फेफड़ों के कैंसर के पृथक Mediastinal पुनरावृत्ति की उपचार के लिए Endobronchial अल्ट्रासाउंड निर्देशित Cisplatin के intratumoral इंजेक्शन
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
फेफड़ों के कैंसर के साथ अलग hilar और मीडियास्टीनल पुनरावृत्ति (IMHR) बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (EBRT) के बाद रोगियों में आम है। इन रोगियों को कई उपचार के विकल्प की जरूरत नहीं है और आमतौर पर उपशामक कीमोथेरेपी या सबसे अच्छा सहायक देखभाल की पेशकश कर रहे हैं। Endobronchial अल्ट्रासाउंड (EBUS) सिस्पैटिन की intratumoral इंजेक्शन -guided (आईटीसी) इन रोगियों के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण है। प्रक्रिया के प्रति जागरूक बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है। घाव एक ब्रोंकोस्कोपी EBUS उपयोग कर के साथ स्थित है, और एक 22 गेज सुई EBUS दायरे से काम कर रहे चैनल के माध्यम से उन्नत किया है और स्थिति में बंद कर दिया है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के अंतर्गत, tracheobronchial पेड़ की दीवार हवा निकाल दी है और सुई लक्ष्य घाव में ले जाया जाता है। सुई ख़ंजर तो निकाल दिया जाता है और सिस्पैटिन (40 मिलीग्राम / 40 एमएल) के घाव में इंजेक्ट किया जाता है। एक से दो साइटों प्रति सत्र इलाज कर रहे हैं। प्रक्रिया का विवरण कागज के प्रोटोकॉल अनुभाग में वर्णित हैं। हमारे केंद्र पर, 50 साइटों 36 रोगियों में इलाज किया गया(19 पुरुषों, 17 महिलाओं)। हमारे पलटन की औसत आयु 61.9 ± 8.5 साल थी। हम 35 रोगियों और 41 साइटों पर अंतिम विश्लेषण प्रदर्शन किया। 24/35 (69%), पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया (responders) था, जबकि 11/35 (31%) स्थिर या प्रगतिशील रोग (गैर responders) था। कुल मिलाकर, हमारे समूह में अस्तित्व 8 महीने (6-11 महीने की 95% सीआई), रोगियों, जो लोगों को जो नहीं की तुलना में काफी बेहतर अस्तित्व होने जवाब दिया के साथ था।
Introduction
फेफड़े के कैंसर के सभी कैंसर से संबंधित मौतों के 5 में दोनों पुरुषों और महिलाओं और 1 के लिए खातों में सबसे अधिक प्रचलित कैंसर दुनिया भर में है। यह 0.87 1, 2 की मृत्यु दर है। प्रारंभिक उपचार के बाद पुनरावृत्ति फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में सबसे अधिक मौतों के लिए खातों। बारम्बार फेफड़ों के कैंसर के लिए चिकित्सीय विकल्प सीमित हैं। बारम्बार फेफड़ों के कैंसर के भी जीवन की गुणवत्ता में और महत्वपूर्ण देखभालकर्ता burnout करने के लिए महत्वपूर्ण हानि की ओर जाता है और अतिरिक्त सहायक देखभाल की आवश्यकता है, जो सभी के लिए आगे हस्तक्षेप से 3 स्वीकृति और सहिष्णुता की संभावना कम।
NSCLC के साथ रोगियों के लगभग 30% विकिरण 4 के बाद locoregional पुनरावृत्ति है। इन रोगियों के लिए इलाज के विकल्प सीमित हैं और जो केवल 10% 5, 6 का एक उद्देश्य प्रतिक्रिया की दर है प्रणालीगत रसायन चिकित्सा, शामिल हैं।हालांकि दोहराने छाती विकिरण संभव है, यह उपशामक उद्देश्यों और लक्षण राहत के लिए मुख्य रूप से अध्ययन किया गया है और रोग छूट 3 के लिए इस्तेमाल नहीं किया गया।
हमारी संस्था में, अलग-थलग मीडियास्टीनल और hilar पुनरावृत्ति (IMHR) के साथ सभी रोगियों ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से सुलभ एक endobronchial अल्ट्रासाउंड (EBUS) के साथ इलाज किया गया (आईटीसी) सिस्पैटिन की transbronchial intratumoral इंजेक्शन -guided। प्रणालीगत रसायन चिकित्सा और / या बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (EBRT) के साथ समवर्ती उपचार के इलाज कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों 'discretions के अनुसार अनुमति दी गई थी। इस पांडुलिपि की सुरक्षा, प्रभावकारिता, व्यवहार्यता, और हमारी संस्था में इस्तेमाल किया प्रोटोकॉल का विस्तृत तरीकों पर प्रकाश डाला गया।
Protocol
Representative Results
Discussion
हमारे पांडुलिपि रोगियों के लिए फेफड़ों के कैंसर के अलग मीडियास्टीनल और hilar पुनरावृत्ति का प्रबंधन जिस में अधिक विकिरण एक विकल्प नहीं है पर केंद्रित है। IMHR की घटनाओं में लगभग 9% 11 है। विभिन्न उ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
Riferimenti
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
