تقنية للأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن خزعة عبر أسلوب غير النافذة
Summary
نحن موحدة خزعة أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يقوم تحت التخدير الموضعي. ووقعت 3 حالات الإفراط العملية بعد انتهاء نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). نخلص إلى أن خزعة جراحية أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يمكن تطبيقها بأمان للرجال الأصحاء.
Abstract
خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، التي يمكن أن توفر نظرات عامة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي يمكن أن توفر نظرة أكثر شمولاً لتعقيدات المؤشرات البيولوجية في الأنسجة الدهنية البيضاء. عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري كيها الأوعية الدموية لمنع النزيف. ومع ذلك، أبلغ عن الآثار الجانبية، مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في النسيج، بعد النافذة. ولذلك، نحن تهدف إلى توحيد خزعة نسيج الدهني البطن جراحية تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة. وقد أجرينا 115 خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرجال الأصحاء باستخدام أسلوب خزعة جراحية البطن غير النافذة. وأظهرت النتائج التي توصلنا إليها ثلاث حالات للعملية بعد انتهاء المفرط نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). وفي الختام، يمكن بأمان تطبيق لدينا خزعة جراحية الأنسجة الدهنية تحت الجلد موحدة للبطن باستخدام أسلوب غير النافذة للرجال الأصحاء في السرير، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
Introduction
خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، والتي يمكن أن توفر نظرة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. على سبيل المثال، يتم استخدامها لتحديد ورم سرطان في الثدي1و فحص تكوين الأحماض الدهنية2والبحوث المتعلقة بالأمراض الأيضية والهرمونية الهامة مسارات3. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي قد تعطي نظرة أكثر شمولاً للآليات البيولوجية المعقدة [مثل رسول الحمض النووي الريبي (مرناً) التعبير، التحليل النسيجي، إلخ]4 . وقد استخدمت سابقا في البالغين الأصحاء4 ، ويمكن أن يتم بأمان في السرير5.
يتطلب هذا الأسلوب القائم على إبرة خزعة شفط الدهون المكثفة التي قد تدمر سلامة الأنسجة، واستردها عادة كمية صغيرة من الأنسجة (100-500 ملغ)6. قد لا تكون هذه عينات الأنسجة المناسبة للدراسات البحثية المعقدة. وعلاوة على ذلك، مقارنة بالأسلوب القائم على الإبرة، خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية يمكن أن نقدم عينات الأنسجة التي قد رسم صورة أكثر اكتمالا لعدة مؤشرات التحريضية (مثلاً، إشارات الخلية ب و T)؛ تنظيم سيتوسكيليتون؛ المسارات الخلوية؛ المسارات الأيضية للدهون والكربوهيدرات والأحماض الأمينية؛ و مسارات الفسفرة4. ويشمل أيضا، الأسلوب القائم على إبرة أكثر عرضه للتلوث بخلايا الدم من إحدى العمليات الجراحية4، مع توفير القليل من المعلومات حول مناطق تليفية الأنسجة4،7،8 .
عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري لقسمها الأوعية الدموية لمنع النزيف المفرط9. كما يستخدم النافذة لحرق وتدمير الأنسجة المتضررة من الأورام والبثور أو أنسجة مصابة بالمرض9. هذا الأسلوب ينطبق بخاصة في جراحة الأعصاب والعين9.
قد يؤدي الإفراط في استخدام النافذة لتشكيل النسيج المتنخر، تسبب التهابات وتأخير عملية الشفاء10. وفي الواقع، تم الإبلاغ آثار جانبية مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في الأنسجة عقب النافذة9. بالإضافة إلى ذلك، أثيرت شواغل حول سمية الجراحية الدخان الصادرة عن النافذة في البيئة الجراحة، والذي قد يكون استنشاقه المشارك/المريض و موظفي التشغيل9. والواقع أن استخدام النافذة قد يسبب سمية الهواء في غرفة العمليات يساوي التي تنتجها التدخين السجائر ستة11 ، وعلى الرغم من غرف التشغيل عادة ما يكون جيد التهوية، التلوث، يمكن أن تستمر لمدة 20 دقيقة على الأقل12 . ومع ذلك، في المرضى إجراء جراحة استئصال اللوزتين، أظهرت أسلوب النافذة أقل، لكن الألم بعد العمليات الجراحية، وغير ذي13 و النزيف14 من الأسلوب الأرقاء ربط الكلاسيكية. وعموما، هناك أدلة فيما يتعلق بالاختلافات في الألم بعد العمليات الجراحية والنزف معدلات بعد خزعات الأنسجة الدهنية في الأشخاص الأصحاء بالكاد. ونظرا لعدم توفر الأدلة والآثار الجانبية للنافذة، يبرر توحيد أسلوب غير النافذة لخزعة الأنسجة الدهنية. تبعاً لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. وعلاوة على ذلك، فإننا مخطط الإجراءات المتعلقة بجمع الأنسجة لتحديد التعبير مرناً وتركيز البروتين وإجراء تحاليل نسيجية.
Protocol
Representative Results
Discussion
وكان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، يقوم تحت التخدير الموضعي مع أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. ويشيع استخدام النافذة في غرفة العمليات؛ ومع ذلك، قد تحدث الآثار الجانبية المحتملة (أي فلاش حرائق والسمية البيئية)9…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
هذا العمل تلقت تمويلاً من الاتحاد الأوروبي في أفق 2020 (منحة الاتفاق رقم 645710) والإطار 7 برامج (منحة رقم الاتفاقات 612547 و 319010). الكتاب أود أن أشكر الدكتور فوتيني سورلي-تشاسيوتي للمساعدة على إجراء خزعة. الكتاب أيضا أن أشكر السيد Yiorgos باتيراكيس على مساعدته القيمة في إعداد الفيديو.
Materials
| Disinfected surgical field | Hartmann | 23516-00 | |
| Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Operating Scissors straight 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Scalpel No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, catalog number 429011 |
| Scarpel handle No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Scissors curved 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Mosquito forceps | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, catalog number 830316 |
| Surgical tweezers | Karl Storz | 793216 | Bipolar, catalog number 831016 |
| Povidone-iodine | Various | Not applicable | |
| Suture 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Scissors straight 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Needle holder 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, catalog number 213015 |
| Sterile gauzes | Hartmann | 3021 | |
| Αdhesive sterile gauze | Digas medical equipment | 2889 | |
| 10 mL syringe with disinfected needle | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xylocaine (no adrenaline) | Various | Not applicable | |
| Sterile surgical gloves | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tubes | Kartell | 16283 | |
| 10% formalin | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubes 120 mL | Digas medical equipment | 9025 | |
| Liquid nitrogen at -190°C | Revival | Not applicable |
Riferimenti
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques–a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
