En teknik til subkutan Abdominal fedtvæv biopsi via en ikke-Diatermi metode
Summary
Vi standardiserede en abdominal fedtvæv biopsi ved hjælp af en ikke-Diatermi metode udføres under lokalbedøvelse. Tre tilfælde af overdreven efter operationen blødning ud af 115 operationer (2,61%) fandt sted. Vi konkluderer, at en abdominal fedtvæv kirurgisk biopsi ved hjælp af en ikke-Diatermi metode kan anvendes sikkert på raske mænd.
Abstract
Fedtvæv biopsier tilbyde vævsprøver, der efter analyse, kan give indsigtsfulde oversigter over mekanismer vedrørende metabolisme og sygdom. For at få subkutane fedtvæv biopsier i maveregionen, bruger forskere og læger enten en kirurgisk eller en nål-baseret teknik. Imidlertid kan kirurgisk subkutan fedt biopsier tilbyde vævsprøver, som kan give et mere omfattende overblik over kompleksiteten af biologiske indekser i hvidt fedtvæv. Normalt, omfatter en kirurgisk fedtvæv biopsi en Diatermi behandling for ætsende blodkarrene til at forhindre overdreven blødning. Ikke desto mindre er bivirkninger, såsom flash brande og hudlæsioner i væv, blevet rapporteret efter Diatermi. Derfor, vi havde til formål at standardisere en kirurgisk abdominal fedtvæv biopsi udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en ikke-Diatermi metode. Vi gennemførte 115 subkutane fedtvæv biopsier i raske mænd ved hjælp af en ikke-Diatermi abdominal kirurgisk biopsi metode. Vores resultater viste tre tilfælde af overdreven efter operationen blødning ud af 115 operationer (2,61%). Afslutningsvis, kan vores standardiserede subkutane abdominal fedtvæv kirurgisk biopsi ved hjælp af en ikke-Diatermi metode anvendes sikkert på raske mænd på sengen, med minimale bivirkninger.
Introduction
Fedtvæv biopsier tilbyde vævsprøver, der efter analyse, kan give en indsigtsfuld oversigt over mekanismer vedrørende metabolisme og sygdom. For eksempel, bruges de til bryst kræft tumor identifikation1, fedtsyrer sammensætning undersøgelse2og forskning på vigtige metaboliske og hormonel sygdom veje3. For at få subkutane fedtvæv biopsier i maveregionen, bruger forskere og læger enten en kirurgisk eller en nål-baseret teknik. Dog kirurgiske subkutan fedt biopsier kan tilbyde vævsprøver, som kan give et mere omfattende overblik over komplekse biologiske mekanismer [fx messenger ribonukleinsyre (mRNA) udtryk, histologiske analyse, etc.]4 . De har tidligere været brugt i raske voksne4 og sikkert kan udføres på sengen5.
Nål-baserede biopsi teknik kræver intens fedtsugning, som kan ødelægge integriteten af væv, og det henter normalt en lille mængde af væv (100-500 mg)6. Disse vævsprøver kan ikke være hensigtsmæssigt for komplekse videnskabelige undersøgelser. Desuden, i forhold til den nål-baseret teknik, kirurgisk subkutan fedt biopsier kan tilbyde vævsprøver, som kan tegne et mere komplet billede af flere inflammatoriske indeks (f.eks., B – og T-celle signalering); cytoskelettet forordning; cellulære veje; stofskifteveje af lipider, kulhydrater og aminosyrer; og oxidativ fosforylering veje4. Den nål-baseret teknik indeholder også en højere risiko for blodlegemer forurening end den kirurgiske én4, men samtidig give lidt information om regionerne fibrotisk af væv4,7,8 .
Normalt, omfatter en kirurgisk fedtvæv biopsi en Diatermi behandling for ætsende blodkar for at forhindre overdreven blødning9. En Diatermi bruges også til at brænde og ødelægge væv påvirket af neoplasmer og vorter eller væv, der er smittet af sygdommen9. Denne teknik er særlig relevant i neurokirurgi og øje kirurgi9.
Overdreven brug af Diatermi kan føre til dannelsen af nekrotisk væv, forårsager infektioner og forsinker den helbredende proces10. Faktisk er bivirkninger såsom flash brande og hudlæsioner i vævet blevet rapporteret efter Diatermi9. Derudover har været rejst tvivl om toksiciteten af kirurgisk røg udgivet af Diatermi i miljøet, kirurgi, som kan indåndes af deltager/patient og den operationelle personale9. Faktisk brug af Diatermi kan forårsage luft toksicitet i operationsstuen lig, produceret af rygning seks cigaretter11 , og selv om operationsstuer typisk have god ventilationssystemer, forureningen kan vare i mindst 20 min.12 . Dog i patienter virksomhed en tonsillektomi kirurgi, har metoden Diatermi vist mindre, men ikke-væsentlig, post-operative smerter13 og blødende14 end den klassiske ligatur hæmostase metode. Alt i alt foreligger beviser med hensyn til forskelle i den postoperative smerter og blødning satser efter fedtvæv biopsier i raske personer knap. I betragtning af manglende beviser og bivirkninger af Diatermi, er standardisering af ikke-Diatermi metode til fedtvæv biopsi berettiget. Formålet med denne undersøgelse var derfor, at standardisere en kirurgisk teknik til subkutan abdominal fedtvæv biopsi, udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en ikke-Diatermi metode i raske mænd. Desuden skitsere vi procedurer for væv samling at bestemme mRNA udtryk og proteinkoncentration og udføre histologiske analyser.
Protocol
Representative Results
Discussion
Formålet med denne undersøgelse var at standardisere en kirurgisk teknik til subkutan abdominal fedtvæv biopsi, udføres under lokalbedøvelse med en ikke-Diatermi metode i raske mænd. Diatermi er almindeligt anvendt i operationsstuen; dog kan mulige bivirkninger (dvs. flash brande og miljømæssige toksicitet)9 og forsinkelser i healing10 forekomme. Disse uønskede virkninger af Diatermi kan generere sundhedsrisici for både den operationelle personale og pati…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbejde modtaget støtte fra EUs Horisont 2020 (grant aftale nr. 645710) og 7 ramme (grant aftaler no. 612547 og 319010) programmer. Forfatterne vil gerne takke Dr. Fotini Sourli-Chasioti for assistance med biopsi procedure. Forfatterne også takke Mr. Yiorgos Paterakis for hans værdifulde hjælp i udarbejdelsen af videoen.
Materials
| Disinfected surgical field | Hartmann | 23516-00 | |
| Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Operating Scissors straight 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Scalpel No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, catalog number 429011 |
| Scarpel handle No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Scissors curved 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Mosquito forceps | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, catalog number 830316 |
| Surgical tweezers | Karl Storz | 793216 | Bipolar, catalog number 831016 |
| Povidone-iodine | Various | Not applicable | |
| Suture 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Scissors straight 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Needle holder 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, catalog number 213015 |
| Sterile gauzes | Hartmann | 3021 | |
| Αdhesive sterile gauze | Digas medical equipment | 2889 | |
| 10 mL syringe with disinfected needle | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xylocaine (no adrenaline) | Various | Not applicable | |
| Sterile surgical gloves | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tubes | Kartell | 16283 | |
| 10% formalin | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubes 120 mL | Digas medical equipment | 9025 | |
| Liquid nitrogen at -190°C | Revival | Not applicable |
Riferimenti
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques–a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
