Een techniek voor subcutane abdominale adipeus weefsel biopsie via een niet-diathermie methode
Summary
We gestandaardiseerd een biopsie van de abdominale adipeus weefsel met een niet-diathermie methode onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Drie gevallen van buitensporige na operatie bloeden uit 115 bewerkingen (2.61%) is opgetreden. We concluderen dat een abdominale adipeus weefsel chirurgisch biopsie met behulp van een niet-diathermie methode veilig kan worden toegepast op gezonde mannen.
Abstract
Vetweefsel biopsieën bieden weefselsteekproeven waarmee, op analyse, inzichtelijke overzichten van mechanismen met betrekking tot de stofwisseling en ziekte. Voor het verkrijgen van onderhuids vetweefsel biopsieën in de buikstreek, onderzoekers en artsen een chirurgische of een naald gebaseerde techniek gebruiken. Echter bieden chirurgische onderhuids vet biopsieën weefselsteekproeven waarmee een meer uitgebreid overzicht van de complexiteit van de biologische indices in witte adipeus weefsel. Een biopsie chirurgische adipeus weefsel bevat meestal een diathermie behandeling voor cauterizing bloedvaten om te voorkomen dat overmatig bloeden. Bijwerkingen, zoals cameraflitser afgaat en letsels van de huid in het weefsel, zijn echter gemeld na diathermie. Dus we gericht op de standaardisering van een biopsie van de chirurgische abdominale vetweefsel onder lokale verdoving via een niet-diathermie methode uitgevoerd. We 115 Biopten van het onderhuidse vetweefsel in gezonde mannen met behulp van een niet-diathermie abdominale chirurgische biopsie methode uitgevoerd. Onze resultaten toonden aan drie gevallen van buitensporige na operatie bloeden uit 115 bewerkingen (2.61%). Kortom, kan onze gestandaardiseerde buik onderhuids vetweefsel chirurgische biopsie met behulp van een niet-diathermie methode veilig worden toegepast op gezonde mannen op het bed, met minimale bijwerkingen.
Introduction
Vetweefsel biopsieën bieden weefselsteekproeven die, na analyse, kunnen een inzichtelijke overzicht geven van mechanismen met betrekking tot de stofwisseling en ziekte. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt voor borst kanker tumor identificatie1, onderzoek2van de samenstelling van de vetzuren en onderzoek naar belangrijke metabole en hormonale ziekten trajecten3. Voor het verkrijgen van onderhuids vetweefsel biopsieën in de buikstreek, onderzoekers en artsen een chirurgische of een naald gebaseerde techniek gebruiken. Echter, chirurgische onderhuids vet biopsieën weefselsteekproeven waarmee een meer uitgebreid overzicht van complexe biologische mechanismen [bijvoorbeeld messenger RNA acid (mRNA) expressie, histologisch analyse, enz.] kunnen bieden4 . Ze zijn eerder gebruikt in gezonde volwassenen4 en veilig kunnen worden uitgevoerd op het bed5.
De naald gebaseerde biopsie-techniek verlangt intens liposuctie die de integriteit van het weefsel kan vernietigen, en het gewoonlijk een kleine hoeveelheid weefsel (100-500 mg)6opgehaald. Deze weefselsteekproeven mogelijk niet geschikt is voor complexe onderzoeken. Bovendien, in vergelijking met de naald gebaseerde techniek, chirurgische onderhuids vet biopten kunnen bieden weefselsteekproeven die kunnen trekken een vollediger beeld van de verschillende inflammatoire indexcijfers (bijvoorbeeld B – en T-cel signalering); cytoskelet verordening; cellulaire routes; stofwisselingsroutes van vetten, koolhydraten en aminozuren; en oxidatieve fosforylatie trajecten4. De naald gebaseerde techniek omvat ook, een hoger risico voor besmetting van de bloedcel dan de chirurgische één4, terwijl het verstrekken van weinig informatie over de fibrotische regio’s van de weefsel4,7,8 .
Een biopsie van de chirurgische adipeus weefsel bevat meestal, een diathermie behandeling voor bloedvaten om te voorkomen dat overmatig bloeden9cauterizing. Een diathermie wordt ook gebruikt om te verbranden en vernietigen van weefsels beïnvloed door gezwellen en wratten of weefsels die geïnfecteerd zijn door ziekte9. Deze techniek is vooral toepassing in Neurochirurgie en oog chirurgie9.
Overmatig gebruik van diathermie kan leiden tot de vorming van necrotisch weefsel, waardoor infecties en vertragen het helende proces10. Inderdaad, bijwerkingen zoals cameraflitser afgaat en letsels van de huid in het weefsel zijn gemeld na diathermie9. Bovendien zijn zorgen geuit over de toxiciteit van chirurgische rook door diathermie in de chirurgie milieu terechtkomen, die kan worden ingeademd door de deelnemer/patiënt en de operationele personeel9. Inderdaad, het gebruik van diathermie lucht toxiciteit kan veroorzaken in de operatiekamer die gelijk is aan die geproduceerd door11 zes sigaretten roken, en hoewel operatiekamers meestal goede ventilatiesystemen hebben, de besmetting kan duren minstens 20 min12 . Bij patiënten die een operatie tonsillectomie onderneming, leert de diathermie methode echter minder, maar niet-significante, postoperatieve pijn13 en bloeden14 dan de klassieke afbinding hemostase methode. Over het algemeen met betrekking tot verschillen in de post-operatieve pijn en bloeden tarieven na adipeus weefsel biopsieën in gezonde individuen nauwelijks aangetoond. Gezien het gebrek aan bewijs en de bijwerkingen van diathermie, is standaardisatie van een niet-diathermie methode voor vetweefsel biopsie gerechtvaardigd. Dienovereenkomstig, is het doel van deze studie was om te standaardiseren op een chirurgische techniek voor subcutane abdominale adipeus weefsel biopsie, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met een niet-diathermie methode bij gezonde mannen. Anderzijds schetsen we de procedures voor weefsel-collectie om te bepalen van mRNA uitdrukking en eiwitconcentratie en histologische analyses uitvoeren.
Protocol
Representative Results
Discussion
Het doel van deze studie was om te standaardiseren op een chirurgische techniek voor subcutane abdominale adipeus weefsel biopsie, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met een niet-diathermie methode bij gezonde mannen. Diathermie wordt vaak gebruikt in de operatiekamer; echter, de mogelijke bijwerkingen (dat wil zeggen, cameraflitser afgaat en milieu)9 en vertragingen bij de genezing van10 kunnen optreden. Deze ongewenste effecten van diathermie kunnen generere…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk financiering ontvangen van de Europese Unie Horizon 2020 (grant overeenkomst nr. 645710) en 7th Framework (subsidie overeenkomsten nr. 612547 en 319010) programma’s. De auteurs bedank Dr. Fotini Sourli-Chasioti voor de hulp bij de biopsie-procedure. Mr. Yiorgos Paterakis de auteurs ook bedanken voor zijn waardevolle hulp bij de voorbereiding van de video.
Materials
| Disinfected surgical field | Hartmann | 23516-00 | |
| Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Operating Scissors straight 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Scalpel No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, catalog number 429011 |
| Scarpel handle No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Scissors curved 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Mosquito forceps | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, catalog number 830316 |
| Surgical tweezers | Karl Storz | 793216 | Bipolar, catalog number 831016 |
| Povidone-iodine | Various | Not applicable | |
| Suture 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Scissors straight 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Needle holder 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, catalog number 213015 |
| Sterile gauzes | Hartmann | 3021 | |
| Αdhesive sterile gauze | Digas medical equipment | 2889 | |
| 10 mL syringe with disinfected needle | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xylocaine (no adrenaline) | Various | Not applicable | |
| Sterile surgical gloves | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tubes | Kartell | 16283 | |
| 10% formalin | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubes 120 mL | Digas medical equipment | 9025 | |
| Liquid nitrogen at -190°C | Revival | Not applicable |
Riferimenti
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques–a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
