En teknikk for Subcutaneous Abdominal fettvev biopsi via en ikke-diathermy-metode
Summary
Vi standardiserte en abdominal fettvev biopsi bruker en ikke-diathermy metoden utføres under lokalbedøvelse. Tre tilfeller av overdreven etter operasjon blødning av 115 operasjoner (2,61%) oppstod. Vi konkludere med at en underlivs fettvev kirurgisk biopsi bruker en ikke-diathermy-metoden kan brukes trygt å friske menn.
Abstract
Fettvev biopsier tilbyr vevsprøver som, på analyse, kan gi innsiktsfulle oversikter over mekanismer metabolisme og sykdom. For å få subkutan fettvev biopsier i mageområdet, bruker forskere og leger enten en kirurgisk eller en nål-basert teknikk. Men kan kirurgisk subkutant fett biopsies tilby vevsprøver som kan gi en mer omfattende oversikt over kompleksiteten i biologiske indekser i hvit fettvev. Vanligvis inkluderer en kirurgisk fettvev biopsi en diathermy behandling for cauterizing blodkar å forhindre overdreven blødning. Likevel, bivirkninger, slik som flash branner og hudlesjoner vev, har blitt rapportert etter diathermy. Derfor rettet vi å standardisere en kirurgisk abdominal fettvev biopsi utføres under lokalbedøvelse bruke en ikke-diathermy. Vi gjennomførte 115 subkutan fettvev biopsier hos friske menn med en ikke-diathermy abdominal kirurgisk biopsi metode. Resultatene viste tre tilfeller av overdreven etter operasjon blødning av 115 operasjoner (2,61%). Avslutningsvis kan våre standardiserte subkutan abdominal fettvev kirurgisk biopsi bruke en ikke-diathermy trygt brukes friske menn ved sengen, med minimale bivirkninger.
Introduction
Fettvev biopsier tilbyr vevsprøver som, på analyse, kan gi en innsiktsfull oversikt over mekanismer metabolisme og sykdom. For eksempel, brukes de for bryst kreft svulst identifikasjon1, fettsyrer komposisjon eksamen2og forskning på viktige metabolske og hormonelle sykdom veier3. For å få subkutan fettvev biopsier i mageområdet, bruker forskere og leger enten en kirurgisk eller en nål-basert teknikk. Men kirurgisk subkutant fett biopsies kan tilby vevsprøver som kan gi en mer omfattende oversikt over komplekse biologiske mekanismer [f.eks messenger ribonukleinsyre (mRNA) uttrykk, histologiske analyse, etc.]4 . De har tidligere blitt brukt i friske voksne4 og kan utføres sikkert på sengen5.
P-baserte biopsi teknikken krever intens fettsuging som kan ødelegge integriteten av vev, og det hentes normalt litt vev (100-500 mg)6. Disse vevsprøver kanskje ikke passer for komplekse forskningsstudier. Videre kan i forhold til p-basert teknikk, kirurgisk subkutant fett biopsies tilby vevsprøver som kan trekke et mer komplett bilde av flere inflammatorisk indeksene (f.eks, B – og T-celle signalisering); cytoskeleton regulering; mobilnettet baner; metabolske veier av lipider, karbohydrater og aminosyrer; og oxidative fosforylering trasé4. Også inkluderer nålen-baserte teknikken en høyere risiko for blodlegemer forurensning enn den kirurgiske en4, samtidig som det gir litt informasjon om de fibrotiske områdene av vev4,7,8 .
Vanligvis inkluderer en kirurgisk fettvev biopsi en diathermy behandling for cauterizing blod fartøy for å hindre overdreven blødning9. En diathermy brukes også til å brenne og ødelegge vev neoplasms og vorter eller vev som er infisert av sykdom9. Denne teknikken er spesielt aktuelt i nevrokirurgi og øye kirurgi9.
Overdreven bruk av diathermy kan føre til dannelse av nekrotisk vev, forårsaker infeksjoner og forsinke den helbredende prosess10. Faktisk har bivirkninger som flash branner og hudlesjoner i vevet rapportert følgende diathermy9. I tillegg har bekymringer blitt reist om giftigheten av kirurgiske røyk utgitt av diathermy i kirurgi miljøet, som kan pustes inn av deltaker/pasienten og operative personalet9. Faktisk bruk av diathermy kan forårsake luft toksisitet i operasjonsstuen lik som produseres av røyking seks sigaretter11 , og selv om operasjonssaler har vanligvis god ventilasjon, forurensning kan vare i minst 20 min12 . Hos pasienter foretaket en tonsillectomy kirurgi, har metoden diathermy imidlertid vist mindre, men ikke betydning, postoperativ smerte13 og blødning14 enn den klassiske ligation hemostasen metoden. Samlet finnes bevis om forskjeller i postoperativ smerte og blødning priser etter fettvev biopsier i friske individer knapt. Gitt mangelen på bevis og bivirkningene av diathermy, er standardisering av en ikke-diathermy metode for fettvev biopsi garantert. Følgelig var målet med denne studien å standardisere en kirurgisk teknikk for subcutaneous abdominal fettvev biopsi, utføres under lokalbedøvelse med en ikke-diathermy-metode i friske menn. Videre skissere vi prosedyrer for vev samling å bestemme mRNA uttrykk og protein konsentrasjon og utføre histologiske analyser.
Protocol
Representative Results
Discussion
Målet med denne studien var å standardisere en kirurgisk teknikk for subcutaneous abdominal fettvev biopsi, utføres under lokalbedøvelse med en ikke-diathermy-metoden i friske menn. Diathermy er vanlig i operasjonsstuen; Imidlertid kan mulige bivirkninger (dvs. flash branner og miljømessige toksisitet)9 og forsinkelser i healing10 oppstå. Disse uønskede effekter av diathermy kan generere helserisiko for både operative personalet og pasienter/deltakerne. Der…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbeidet fikk støtte fra EUs horisonten 2020 (grant avtalen nr. 645710) og 7th Framework (grant avtaler nummer 612547 og 319010) programmer. Forfatterne ønsker å takke Dr. Fotini Sourli-Chasioti for hjelp med biopsiprosedyre. Forfatterne også takke Mr. Yiorgos Paterakis for hans verdifulle hjelp i forberedelsen av videoen.
Materials
| Disinfected surgical field | Hartmann | 23516-00 | |
| Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Operating Scissors straight 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Scalpel No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, catalog number 429011 |
| Scarpel handle No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Scissors curved 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Mosquito forceps | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, catalog number 830316 |
| Surgical tweezers | Karl Storz | 793216 | Bipolar, catalog number 831016 |
| Povidone-iodine | Various | Not applicable | |
| Suture 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Scissors straight 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Needle holder 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, catalog number 213015 |
| Sterile gauzes | Hartmann | 3021 | |
| Αdhesive sterile gauze | Digas medical equipment | 2889 | |
| 10 mL syringe with disinfected needle | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xylocaine (no adrenaline) | Various | Not applicable | |
| Sterile surgical gloves | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tubes | Kartell | 16283 | |
| 10% formalin | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubes 120 mL | Digas medical equipment | 9025 | |
| Liquid nitrogen at -190°C | Revival | Not applicable |
Riferimenti
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques–a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
