Stromal الأوعية الدموية الغنية بكسر الدهون تطعيم لعلاج أعراض نهاية-نيوروماتا
Summary
والغرض من هذه الدراسة توضيح الإجراءات التقنية لكسر الأوعية الدموية stromal (SVF)-إثراء تطعيم الدهون كعلاج رواية من أعراض نهاية-نيوروماتا. هذا الأسلوب يوفر مزايا الحاجز الميكانيكية والإجراءات البيولوجية على المستوى الخلوي بصندوق التبرعات الخاص المجهزة ومركزة.
Abstract
والغرض من هذه الدراسة هو توضيح منهجي وتسليط الضوء على الخطوات الحاسمة لكسر الأوعية الدموية stromal (SVF)-إثراء تطعيم الدهون كعلاج رواية من أعراض نيوروماتا نهاية الأعصاب الحسية الطرفية، وفي هذه الدراسة، وعلى وجه التحديد من فرع سطحية العصب شعاعي (سبرن). ورغم العديد من العلاجات الحالية، استمرار الألم بعد العمل الجراحي وشيوعا الألم الانتكاس لا تزال شائعة جداً ومستقلة لإجراء تقييم. عصبي هو البروتوكول تبعاً لذلك إلى توحيد قصت ميكروسورجيكالي. بدلاً من نقل السيجارة العصب تجديد المجاورة الهياكل التشريحية، مثل العضلات أو العظام، وطعم الدهون هو بيريفوكالي التطبيقية، ويعمل كحاجز ميكانيكي. من أجل تخفيض معدل ارتشاف الدهون وزيادة إمكانات التجدد الاختلاس، تم دمج صندوق التبرعات الخاص مركزة للغاية في تطعيم. صندوق التبرعات الخاص يتم عزل من الدهون تحت الجلد بفصل الانزيمية وميكانيكي ليبواسبيراتي بنظام عزل تجارية محددة. الاختلاس الدهون الغنية بصندوق التبرعات الخاص يوفر حاجزاً ميكانيكية ومختلف الآثار البيولوجية على المستوى الخلوي، بما في ذلك تحسين الأوعية والتهاب وتليف. الآثار الميكانيكية والبيولوجية على السواء يساعد على تخفيف ثمرة محواري مشوش السيجارة العصب أثناء تجديد الأعصاب وبالتالي منع تكرار نيوروماتا نهاية مؤلمة.
Introduction
إدارة أعراض نهاية-نيوروماتا من سبرن لا تزال صعبة مع عدد كبير من العلاجات الجراحية الموجودة. أساسا، هو اقتطعت عصبي وهو نقل السيجارة الأعصاب المتبقية في الهياكل المجاورة مثل العضلات1،2أو3من عظم الأوردة4. وهذا يفترض أن تمنع تنتشر خارج ملزمات العصبية تجديد عن طريق محاكاة أجواء نهاية جهازا. إلا أن أيا من هذه الأساليب أثبتت متفوقة، كما كثيرا ما لوحظ ارتفاع معدلات الانتكاس الألم والحد من الألم غير كافية.
في الآونة الأخيرة، تطعيم الدهون حول السيجارة الأعصاب المتبقية أسفرت عن نتائج مبشرة بالخير ودعي كخيار علاج جديد لنهاية مؤلمة-نيوروماتا من أطرافهم العليا5. إلى جانب بوصفها حاجزاً ميكانيكية لمنع الحركة المستمرة والاستفادة من الألم، يعزى الجانب المفيد لتطعيم الدهون بدلاً من ذلك على المستوى الخلوي. الأنسجة الدهنية البشرية يحتوي على العديد من أنواع الخلايا، بما في ذلك برياديبوسيتيس، خلايا ماست، بيريسيتيس، وخلايا بطانية، خلايا العضلات الملساء والأوعية الدموية، والخلايا الليفية، والدهنية اشتقاق الخلايا الجذعية (أدسكس) جنبا إلى جنب مع الخلايا الجذعية المكونة للدم6. هذه الخلية غير المتجانسة السكان يشار أديبوسيديريفيد تجديد الخلايا (أدركس) أو صندوق التبرعات الخاص، ويمكن الحصول على ليبواسبيراتي بنظام عزل (انظر الجدول للمواد) وكاشف الإنزيم التطبيقية (انظر “الجدول للمواد” )7. الآلية الدقيقة للعمل هو ما زالت غير مفهومة تماما؛ ومع ذلك، ارتبط صندوق التبرعات الخاص مع التحسينات في الأوعية والمرباة، والتمايز، وإفراز من المصفوفة خارج الخلية8.
خلية يتركز السكان من صندوق التبرعات الخاص إضافة إلى الابتزاز الدهون بغرض خفض معدل ارتشاف وزيادة إمكانات التجدد الاختلاس الدهون، كما كشفت الدراسات الأخيرة عن الانتكاس الألم بعد 12 شهرا مع تطعيم الدهون دون إضافة صندوق التبرعات الخاص 5-وعلاوة على ذلك، يوفر العمل البيولوجي أيضا آثار مفيدة على العصب نفسها بتقليل تنتشر محواري مشوش السيجارة9 وحالات انضمام ندبة اللاحقة التي قد تؤدي إلى فخ العصبية.
ونشرت أول دراسة سريرية لوصف إثراء صندوق التبرعات الخاص الدهون تطعيم كما كانت رواية خيار جراحة لعلاج أعراض نهاية-نيوروماتا سبرن مؤخرا10. وبصفة عامة، يمكن تطبيق التقنية عصبي أي التي تحدث بعد إصابة العصب العرضي أو علاجية المنشأ. الهدف من هذه الدراسة اللاحقة توضيح منهجي في الجوانب التقنية لهذا الإجراء.
Protocol
Representative Results
Discussion
والغرض من هذه الدراسة لتوضيح الجوانب الفنية لإثراء صندوق التبرعات الخاص الدهون تطعيم لعلاج أعراض نهاية-نيوروماتا رواية منهجي.
نيوروماتا من سبرن ترتبط بنسبة نجاح العمليات جراحية فقط 33%12. فينتي et al. عرضت سلسلة من نتائج إيجابية في المتابعة المبكرة ب…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
المؤلفين قد لا شكر وتقدير.
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation. J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).
- Goldstein, S. A., Sturim, H. S. Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas. J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).
- Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein. Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).
- Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study. J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).
- Zuk, P. A., et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).
- Fraser, J. K., et al. The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System. Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).
- Guo, J., et al. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).
- Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats. Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).
- Calcagni, M., et al. The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve. Microsurgery. , (2016).
- Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, S240-S252 (2011).
- Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study. Pain. 151 (3), 862-869 (2010).
- Kolle, S. F., et al. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).
- Zhu, M., et al. Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells. Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).
- Eto, H., et al. Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency. Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).
- Premaratne, G. U., et al. Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role. J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).
- Paik, K. J., et al. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).
