Microfractured autólogo y purificada del tejido adiposo para manejo artroscópico de las lesiones osteocondrales de astrágalo
Summary
El objetivo de este estudio es reportar un protocolo para el tratamiento artroscópico de las lesiones osteocondrales del astrágalo mediante microfractured y las células progenitoras derivadas de adiposo purificadas.
Abstract
En los últimos años, técnicas regenerativas han sido cada vez más estudiadas y utilizado para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo. En particular, varios estudios han centrado su atención en las células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo. Células madre procedentes de adiposo (ADSCs) exhiben características morfológicas y propiedades similares a las otras células mesenquimales y son capaces de diferenciarse en varias líneas celulares. Además, estas células también están ampliamente disponibles en el tejido subcutáneo, que representa el 10-30% del peso corporal normal, con una concentración de 5.000 células por gramo de tejido.
En la técnica actual, el primer paso implica la cosecha ADSCs desde el abdomen y un proceso de microfractura y purificación; a continuación, el procedimiento quirúrgico se realiza totalmente una artroscopía, con menos disección de tejidos blandos, mejor visualización conjunta y una recuperación más rápida en comparación con procedimientos abiertos estándar. La artroscopia se caracteriza por una primera fase en la que la lesión es identificada, aislada y preparada con microperforaciones; el segundo paso, seco realizada, consiste en la inyección de tejido adiposo a nivel de la lesión.
Entre enero de 2016 y de 2016 de septiembre, cuatro pacientes experimentaron el tratamiento artroscópico de la lesión osteocondral del astrágalo con microfractured y purificada del tejido adiposo. Todos los pacientes informaron mejoría clínica seis meses después de la cirugía sin complicaciones divulgadas. Resultados funcionales en el seguimiento más reciente son alentadores y confirman que la técnica proporciona alivio confiable del dolor y mejoras en pacientes con lesión osteocondral del astrágalo.
Introduction
La artroscopia es el gold standard para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLTs) con el objetivo de aliviar el dolor, restaurar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
En la actualidad, técnicas artroscópicas se pueden clasificar de tres formas. La técnica reparadora estimula las células derivadas médula ósea a través de microperforaciones a nivel de la lesión y el desbridamiento. La técnica reconstructiva reemplaza la lesión usando un injerto autólogo o heterólogo ostechondral. La técnica regenerativa aprovecha la capacidad de células pluripotentes para diferenciar y replicar para reconstruir el tejido dañado1,2,3,4,5,6 .
En los últimos años, técnicas de regeneración han sido objeto de numerosos estudios in vitro e in vivo para el tratamiento de OLTs y particularmente mesenquimales en células de tejido adiposo (ADSCs)7,8 , 9. estas células madre mesenquimales exhiben características morfológicas y funcionales similares a otras células multipotentes, aislados de otros tejidos; celulares diferentes líneas tanto in vitro como in vivoy también tienen la capacidad de diferenciarse en varios10,11,12,13. El enfoque en la investigación sobre estas células es debido principalmente a su localización, de hecho representan del 10% al 30% del peso corporal normal con una concentración de 5.000 células por gramo de tejido13,14. Por otra parte, un factor que limita el uso de estas células está relacionada con su manejo durante los procedimientos de laboratorio. La lipoaspiración que contienen agregados de los adipocitos, las fibras de colágeno y los componentes vasculares normales se procesa enzimáticamente con colágeno tipo I A y sometido a hemólisis antes de cultura. El objetivo aquí es describir el protocolo para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo mediante microfractured y purificada del tejido adiposo.
Protocol
Representative Results
Discussion
En los últimos años, ensayos clínicos y preclínicos han centrado su atención en el efecto de ADSCs para tratar diferentes patologías musculoesqueléticas. El objetivo de este artículo es describir el protocolo para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo mediante microfractured y tejido adiposo purificado en asociación con microperforaciones artroscópica. El protocolo consiste en varios pasos críticos con altos riesgos de complicaciones. Durante la cosecha de grasa, las complicaciones puede…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los procedimientos se realizan utilizando el sistema de Lipogems.
Materials
| PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE | LIPOGEMS | LG PK 60 | Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs |
| HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | 119654 | The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion |
| CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone |
| CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 |
To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone |
| SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | To clean the joint and aspirate water |
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