여기는 선 유도의 기술에 설명합니다. 이 프로토콜도 선 차동 세포 수를 수행 하 고 표면에 뜨는 래를 수집 처리 및 추가 분석에 대 한 셀을 설명 합니다.
선 유도 및 처리의 기술 수집 및 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 같은 다양 한 호흡기 질환에 흥미 롭 기도에서 세포의 분석을 수 있도록 인식된 비-침략 적 방법입니다. 만성 기침, 또는 특 발성 폐 섬유 증입니다. 이 기술은 잘 용납 하 고, 안전 하 고 비-침략 적, 하지만 현재 연구 서비스 및 전문된 센터 임상 연습에서 기술적으로 까다로운, 소모, 그리고 숙련 된 직원을 필요로 하기 때문에. 선 유도 및 분석의 성공률은 약 80%.
여기, 우리는 래 샘플의 유도 및 실험실 처리를 설명합니다. 가 래는 salbutamol와 마 또는 isotonic 식 염 수의 흡입에 의해 유발 됩니다. 처리를 위해 전체 선 기술을 사용 하 고. Dithiothreitol (DTT)는가 래 샘플의 mucolysis를 허용 하는 데 사용 됩니다. 가 래 처리의 기본 목적은 기도 루멘에 셀 유형을 공부 하 차동 세포 수를 얻을 것입니다. 추가 분석은 또한 표면에 뜨는 래과가 래 세포, 염증 성 프로세스와 면역 메커니즘에 대 한 조사를 더 수 수행할 수 있습니다. 예로 표면에 뜨는 래에 중재자를 공부 하 고 cytometry, genomics, proteomics 등가 래 세포에 분석의 큰 스펙트럼을 수행 있습니다.
마지막으로, 건강 한 컨트롤, 천식, COPD 환자에 선 분석의 대표적인 결과 표시 됩니다.
여러 가지 방법을 조사 기도 염증에 사용 됩니다: 직접 측정 (예: 기관지 생 검 또는 bronchoalveolar lavages)와 간접 방법 (증상 평가, 같은 혈액 샘플 분석 및 폐 기능 검사)1. 직접 기술을 안정적으로 평가 하는 기도 염증의 이점이 있다 하지만 그들은 침략과 가능 하지에 대규모 환자 불편 때문에 고 위험 발생1. 간접적인 방법에 관해서는 그들은 제대로 기도 염증1의 직접 평가와 연관.
가 래 컬렉션 기도에서 샘플 셀에 다른 방법 이며, 기도 염증의 직접적인 평가 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 자발적으로 래를 생산 품질의 샘플을 이어질 수 있습니다 그리고 모든 환자2불가능. 가 래 생산2유도 하 초음파 nebulized 마 식 염 수를 사용 하 여이 문제를 극복 되었습니다 했다. 이 메서드와 Pneumocystis carinii 폐 렴3 의 진단을 위한 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염 환자에서 처음 사용 되었다 건강 한 과목과 19924천식에 대 한 적응 했다. 가 래 유도 또한 isotonic 식 염 수5를 사용 하 여 더 심한 환자에서 가능 합니다. 비록 일반적으로 잘 용납 하 고, 염 분의 흡입 hyperresponsive 항공5환자의 bronchospasm을 발생할 수 있습니다. 따라서, 절차1전에 짧은 행동 beta 주 작동 근을 관리 하는 것이 좋습니다. 또한, 우리는 이전 것이 위험6감소 더 salbutamol 초음파 분무기에 소금물을 추가 보여주었다. 선 유도의 장점 그것은 비 침략 적2 5촬영 때 적절 한 안전 예방 조치 이다.
가 래 샘플 처리에 대 한 두 가지 방법에서에서 현재 사용 문학: 전체 선 기술과 플러그 선택7. 우리의 실험실에서 전체 선 기술 수행 됩니다. 선 처리의 기본 목적은 염증 기도 루멘에의 종류 공부 차동 세포 수를 얻을 것입니다. 그러나, 많은 추가 분석 추가 선 표면에 뜨는8 에서 중재자를 공부 하거나가 래 셀에 자세한 조사를 수행 하 여 염증 성 프로세스와 면역 메커니즘을 조사 수 있습니다 (예: , flow cytometry9, 셀 문화10, 유전체학10, proteomics10, immunocytochemistry7, 제자리 교 잡7, 등)
선 유도 및 분석의 기법 때문에 기술적으로 까다로운, 시간이 걸리는, 훈련된 직원1필요 서비스 및 임상 연습에서 전문화 된 센터를 현재 제한 됩니다. 기도 염증과 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 만성 기침, 또는 특 발성 폐 섬유 증11같은 다양 한 호흡기 질환에 대 한이 방법으로 조사 될 수 있습니다.
유도 선 방법은 기도 구획을 공부 하는 유용한 도구입니다. 이 기술의 몇 가지 가능한 응용 프로그램을 확인 하 고 있습니다. 첫째, 그것은 면역 세포와 다양 한 호흡기 질환에 관련 된 메커니즘에 대 한 지식을 높일 수 있습니다. 예를 들어,이 기술은 환자의 큰 동료에서 기도 염증의 조사를 허용 했다 그리고 천식 환자의 절반 정도는 비정상적인 기도 감염은 염증15, 특징은 보여왔다 16 , 17, COPD 환자는 일반적으로 올려진된 선 neutrophil 전시 하는 동안18세. 이 기술은 특 발성 폐 섬유 증 환자에서 기도 염증의 더 나은 특성 및 증거 중재자가 병19에 기여할 수에 기여 했다. 둘째, 유도 된가 래의 기술 치료 반응 예측을 유용할 수 있습니다. 예를 들어가 래 호 산 구는의 비정상적인 비율의 존재 코르 티 코 스테로이드 반응성11,18의 예측 마커 되도록 표시 되었습니다. 천식 및 COPD가 래 호 산 구는의 비율을 정상화 코르 티 코 스테로이드의 복용량을 조정 표시 했다11 현재 임상 지침에 따라 치료 조정 보다 exacerbations의 수를 감소에 더 효과적 ,,2021. 셋째, 선 분석 표적으로 한 치료를 개발 하는 데 도움이 있습니다. 예를 들어가 래 COPD와 일부 천식 환자에서 호 중구의 비정상적인 수의 존재 antineutrophilic 치료11의 개발을 주도하 고 있다. 넷째, 기술 진단에 한 역할을 재생할 수 있습니다. 예를 들어가 래 eosinophilia의 존재 비 천식 감염은 기관지염11의 진단을 만들 필요가 있다.
차동 셀 개수 구하기, 외 선 유도의 기술 또한 표면에 뜨는 래 또는 래 세포를 공부 하 여 많은 추가 분석의 성능 수 있습니다. 표면에 뜨는 래와 예로 중재자8,,1922 의 분석 및 호 산 구는22에 대 한 샘플의 혈 활동의 평가 있습니다. 가 래 세포에서 RNA를 추출 수 및 예측에 관한 사용 또는 유전자 발현 분석19,23 . 가 래 셀 흐름 cytometry9,23 사람들과 immunophenotyping 및 셀 정렬 허용 하 여 분석할 수 있습니다. 또한,가 래 세포 배양된10, 수 그리고 그들의 중재자 생산 측정 된 생체 외에서24를 수 있습니다. 이 경우에 지적 가치가 있다, 중재자 콘텐츠는 무엇에서 찾을 수 있습니다 선 표면에 뜨는 다릅니다. 실제로, 표면에 뜨는 래에 중재자 기도 주민 세포에서 분 비 물에 의해 및 플라즈마 나옴가 래 세포 문화 모델24반대에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 마지막으로, immunocytochemistry와 제자리에서 교 잡도 수행할 수 있습니다가 래 세포7를 사용 하 여.
유도 선 기술에는 몇 가지 제한이 있습니다. 감 응 작용은 의료 감독 하에 수행 되어야 합니다. 또한 환자에 게 철저 한 지침 연산자에 대 한 필수적 이다. 호흡 노력 필요에 따라 다른 한계는 협력 및 환자의 건강 상태를 포함 합니다. 아이 들에 있는이 기술의 타당성에 관한 여러 연구 결과 그것이 성공적이 고 6 세25이상의 어린이 안전 보고 있다. 자식에는 데이터 < 나이의 6 년25, 부족 하지만 선 유도 그 아이 들14에서 수행 하기 어려운. 기술은 현재 연구 서비스 및 전문된 센터 때문에 기술적으로 까다로운, 시간이 걸리는, 그것은 훈련된 한 직원1필요 제한 됩니다. 또 다른 한계 선 유도 및 분석의 기술 항상 성공, 읽을 수 있는 cytospin는 항상26을 취득 하지 의미 하지는 않다는 것입니다. 그러나, 성공률은 일반적으로 80% 환자4,26,27,,2829의 다른 동료에 약. 마지막으로, 환자의 래 셀 수30,31영향을 같이 했다 나이 일치에 관한 다른 동료를 비교할 때 주의 촬영 해야 합니다. 마찬가지로, 성별 및 담배 습관 같은 다른 매개 변수 또한가 래 셀 수29,32방해할 수로 일치 해야 합니다. 환자 일치 하는 것은 불가능 하다, 나이, 성별, 흡연 상태 고려해 야 하는 또 다른 방법은 이러한 특성에 대 한 통계 분석을 조정입니다.
생체 검사와 bronchoalveolar lavages, 같은 항공에서 세포를 수집을 허용 하는 다른 기술에 비해 유도 선 방법 간단한, 잘 용납, 안전, 재현성, 비용, 및 비-침략 적 되 고의 이점이 있다. 이러한 장점을 수행 할 큰 규모에서 반복적으로 시간이 지남에, 유도 선 기술을 허용 하 고 기도 샘플링에 대 한 선택의 대안. Bronchosorption 기도 중재자33평가 점 막 내벽 액체의 수집을 허용 하는 다른 기술입니다. 이 기술은 (필요한 상계) 유도 래 보다 더 많은 침략 하는 동안 타 액과 어떤 오염 든 지 고 bronchoalveolar 게33보다 중재자의 높은 농도 얻기의 이점이 있다.
중요 한 단계는 프로토콜에 주의가 필요합니다. 첫째, 주의 이러한 두 개의 매개 변수는 결과 영향을 미칠 수 있기 때문에 그러므로 표준화 된34,35를 해야 염 분 농도 유도 시간에 관한 촬영 해야 합니다. 둘째, DTT와 mucolysis는 처리의 중요 한 단계 이다. PBS, 비교 DTT가 래 셀7, cytopsin 슬라이드 품질을 향상 하 고 재현할 수 셀 카운트2필수적입니다 더 나은 분산 표시 했다. 그러나, mucolytic 에이전트는 생 화 확 적인 부품의 측정을 방해할 수 있습니다.급상승 실험 다음 수행 되어야 한다 새로운 생 화 확 적인 화합물36를 측정 하는 경우. 마지막으로, 프로시저의 또 다른 중요 한 단계는 안정적이 고 해석할 결과 숙련 된 기술자에 의해 수행 해야 단계를 계산 하는 셀입니다.
전체 선 대신가 래 플러그 (점성 또는 밀도 부품)를 사용 하 여 다른 방법 또한 문학7에 설명 되어 있습니다. 두 방식 모두 장단점이 있다. 전체 선 기술은 더 빠른7, 처리 수 수 하지만 자주 타 액 샘플을 dilutes cytospins2,7의 품질을 줄일 수 있으며 오염 된. 플러그 선택 기법으로 타 액 오염 감소, 즉 그 샘플 들은 액체 단계 중재자의 복용량에 대 한 고 cytospin 슬라이드7에 대 한 더 나은 품질의. 그러나 처리는 더 이상7 하 고 선택한 플러그 전체 샘플37의 대표 되지 않을 수 있습니다. 그것은 또한 모든 샘플 제한 될 수 있습니다 플러그 포함 지적 가치입니다. 두 방법 모두는 검증 되 고 재현, 그리고 현재는 이러한 두 방법에서 얻은 차동 셀 카운트는 다른14,38증거.
미래에, 유도 선 조사, 진단, 및 염증 성 호흡기 질환의 모든 종류의 관리에 대 한 바이오 마커를 제공 하기 위해 임상 도구로 사용 될 수 있습니다.
The authors have nothing to disclose.
이 작품은 대학 병원의 리 (추 리)에 의해 지원 되었다. 우리는 비디오 제작에 대 한 “순간 프로덕션” 인정합니다. 우리는 또한 세 드 릭 프랑수아, 영화에 등장 하는 환자를 인정 합니다.
Spirometer – Spirobank | MIR France | ||
Salbutamol MDI – Ventolin | GLAXOSMITHKLINE | CNK: 0135-913 | See drug available in the country |
Nebulizer UltraNeb | DeVilbiss Healthcare USA | UltraNeb U3000 | |
Devilbiss UltraNeb Disposable Cups & Lids | DeVilbiss Healthcare USA | 100HD-647 | |
DeVilbiss Bacterial Filter For UltraNeb Nebulisers | DeVilbiss Healthcare USA | 1001005879 | |
One-way Valves | Hudson RCI USA | 41664 | |
One-way Valves | Hudson RCI USA | 41665 | |
Aerosol T-connector | Hudson RCI USA | 41077 | |
Ventilation circuit monobranch corrugated | Int'Air Medical France | TA30A | |
NaCl 5 % | / | / | Produced by our hospital pharmacy |
Mini-Plasco NaCl 0.9% | B.Braun Medical Diegem Belgium | ||
Salbutamol sulfate 5 mg/mL – Ventolin | GLAXOSMITHKLINE | CNK: 0094-987 | See drug available in the country |
Ipratropium bromide 0.25 mg/2 mL – Atrovent | Boehringer Ingelheim Germany | CNK: 1543-305 | See drug available in the country |
Dulbecco's Phosphate-Buffered Saline | LONZA Belgium | BE17512F | |
Sputolysin reagent | Calbiochem | 56000 | |
Trypan blue 0.4% solution 100 mL | LONZA Bio Whittaker Belgium | 17-942E | |
Hemocytometer – Thoma chamber | Labor Optik Lancing UK | 1500000 | |
Hemacolor Stainig set | Merck Belgium | 1116610001 | Alternative product : Diff Quik Staining Set Medion Diagnostic |
Mounting medium – Entellan | Merck Belgium | 107960 | |
Statspin Cytofuge 12 | Beckman Coulter Belgium | X00-003066-001 |