Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna: Holmium láser enucleación de la próstata (HoLEP).
Summary
Aquí presentamos un protocolo seguro y eficiente, la enucleación con láser holmium de la próstata, para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.
Abstract
Hiperplasia prostática benigna (HPB) ocurre comúnmente entre los hombres mayores. La condición causa síntomas en el tracto urinario inferior, reduciendo así la calidad de vida. BPH incluye 2 tratamientos principales: medicación y cirugía. El tratamiento quirúrgico suele ser la intervención más efectiva y definitiva. Enucleación con Láser Holmium de la próstata (HoLEP), uno de los más eficaces procedimientos quirúrgicos para la HBP, se lleva a cabo transurethrally. Durante la cirugía, la parte más importante y más difícil es localizar la cápsula quirúrgica de la próstata, que es consistente con la idea de la cirugía anatómica. Diferentes habilidades pueden ser necesaria en el tratamiento de diferentes partes de la próstata. HoLEP tiende a ser eficiente y seguro con buenas propiedades hemostáticas, y capaz de tratar el cálculo de la vejiga, que pueden ser las complicaciones de la HPB. La técnica es particularmente adecuada para próstata de diferentes volúmenes y tamaños. De hecho, HoLEP también presenta ciertas desventajas, tales como una larga curva de aprendizaje y equipos costosos. No obstante, este método puede ser el “nuevo estándar” y el método excelente para el tratamiento quirúrgico de la HBP.
Introduction
Hiperplasia prostática benigna (HPB), que es la hiperplasia de la próstata, se produce en varones mayores. Esta condición comienza en aproximadamente 40 y viejo y la morbilidad pueden alcanzar 50-60% para los hombres en sus años 60 y 80% – 90% para los hombres en su 70s y 80s1. BPH causa obstrucción progresiva, síntomas del tracto urinario inferiores, retención y sus complicaciones y falta incluso renal, que baje la calidad de vida de lo hombre mayor. Después de tratamiento médico, tratamiento quirúrgico se utiliza a menudo como el tratamiento más eficaz para la HPB sintomática.
Han desarrollado varios tipos de cirugía para tratar los síntomas de la HPB, incluyendo la primera prostatectomía abierta introducida en 18942 y cirugía endoscópica transuretral (TURP) un siglo después. Desde su desarrollo, RTUP ha sido considerada como el estándar de oro para aliviar el agrandamiento de la próstata quirúrgicamente.
El láser de holmio opera en una longitud de onda de 2120 nm, que es similar a la de los tejidos agua3, que induce la vaporización del agua. Penetración del tejido alcanza 0,4 mm, y coagulación también puede ser operada con él. El proceso fue introducido para la HPB en 19944. En 1998, Peter Gilling utiliza el dispositivo para realizar enucleación aplicación5. Propuesto por Peter Gilling et en la década de 19904, enucleación con láser holmium de la próstata (HoLEP) se utiliza para tratar la HPB combinando los dos tipos anteriores de la cirugía, incluyendo la enucleación abierta y la RTU4. Con el desarrollo del proceso de hiperplasia, la zona periférica prostática es rodeada por la zona de transición (TZ) para formar una llamada cápsula quirúrgica. HoLEP permite la eliminación de la parte hiperplásica de la próstata, la TZ, que separa la cápsula de la próstata. Por lo tanto, HoLEP, como la cirugía anatómica puede enuclear la zona próstata agrandada de la separación formada entre TZ y cápsula. En comparación con el método quirúrgico tradicional, HoLEP puede ser más seguro, más eficiente y exhaustiva con resultados duraderos. En comparación con RTUP, holmio redujo la duración, tiempo de riego y tiempo de catéter del procedimiento y de hospitalización acortada. 6 , 7 , 8 la técnica puede también realizarse con seguridad en pacientes en tratamiento anticoagulante o con sangrado trastornos9. Aunque hay diferentes tipos de procedimientos de HoLEP, el procedimiento principal es el mismo como se menciona en el siguiente. También presentamos nuestras experiencias y la innovación de este método para que sea más fácil aceptar y acortar la curva de aprendizaje. El procedimiento es especialmente indicado para próstatas grandes y los combinados con cálculos en la vejiga, ya que puede utilizarse también el láser de holmio para litotripsia8. Este artículo presenta esta técnica y el procedimiento detallado.
Protocol
Representative Results
Discussion
En este protocolo, se introduce un procedimiento para el tratamiento quirúrgico de la HBP. HoLEP se puede emplear en la práctica clínica diaria. Como se mencionó, el desarrollo de la cirugía de HPB incluye tres puntos de referencia. La primera es la cirugía abierta. Prostatectomía retropúbica y prostatectomía abierta suprapúbica se han empleado extensivamente en el ajuste clínico durante mucho tiempo. A pesar de esto, la técnica implica graves efectos secundarios adversos, que a menudo se observan durante el …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores no tienen nada que revelar.
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
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