Whole-body PET/MRI dei pazienti pediatrici: I dettagli che contano
Summary
Questo articolo vengono fornite istruzioni complete passo-passo per l’acquisizione del corpo intero 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucosio (18F-FDG) PET/MRI esplora per la stadiazione del cancro dei pazienti pediatrici. Il protocollo è stato sviluppato per i bambini sopra i 6 anni, o abbastanza vecchio seguire le istruzioni di apnea, ma può essere utilizzato per i pazienti di anestesia generale pure.
Abstract
Integrato PET/MRI è un ibrido che consente ai medici di acquisire immagini diagnostiche per la valutazione del tumore e trattamento monitoraggio con entrambi contrasto elevato dei tessuti molli e aggiunto informazioni metaboliche tecnica di imaging. Integrato PET/MRI ha mostrato di essere prezioso nella regolazione clinica e ha molti promettenti applicazioni future. Il protocollo presentato qui fornirà istruzioni dettagliate per l’acquisizione di tutto il corpo 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucosio (18F-FDG) dati di PET/MRI in bambini con cancro. Fornisce inoltre le istruzioni su come combinare una messa in scena del corpo intero scansione con una scansione locale del tumore per la valutazione del tumore primario. Il fuoco di questo protocollo è di essere sia completo e rapido, che sono due esigenze onnipresente per applicazioni cliniche. Questo protocollo è stato originariamente sviluppato per i bambini sopra i 6 anni, o abbastanza vecchio seguire le istruzioni di apnea, ma può essere applicato anche ai pazienti in anestesia generale. Allo stesso modo, questo protocollo può essere modificato per soddisfare le preferenze istituzionali in termini di scelta di sequenze di impulsi di MRI per l’esplorazione whole-body e la valutazione locale del tumore.
Introduction
Integrato di tomografia a emissione di positroni (PET) / Magnetic Resonance Imaging (MRI) consente la stadiazione del cancro e monitoraggio del trattamento con alta sensibilità, contrasto alto e morbido del tessuto e aggiunta di informazioni metaboliche1,2, 3 , 4. in pazienti adulti, PET/MRI effettuato ugualmente bene come PET/CT per la stadiazione dei tumori stabiliti5,6,7. Nelle biopsie del future, liquide saranno probabilmente portare a diagnosi precoce dello sviluppo del cancro (per esempio, attraverso trascrittomi e DNA in circolo) e richiedono esami di imaging più sensibile rispetto a quelle attualmente disponibili per trovare piccoli tumori nel corpo8 . Questo potrebbe mettere PET/MRI in una posizione superiore per valutare tutto il corpo e rilevare i cancri in aree anatomiche che sono state valutate classicamente con sistema MRI da solo, come il cervello, collo, addome/pelvi e muscolo-scheletrico.
Per i pazienti pediatrici, PET/MRI presenta parecchi vantaggi sopra PET/CT: in primo luogo, PET/MRI fornisce un’esposizione di radiazioni contrassegnato riduttrice del paziente fino al 74%4. Ciò può essere ottenuto utilizzando MRI senza radiazioni ionizzanti invece tecnologie CT per anatomico co-registrazione dei dati dell’animale domestico. Inoltre, la sensibilità aumentata dei moderni PET rivelatore sistemi9 e acquisizione di dati PET più lungo durante un’esplorazione di MRI consente riduzione significativa delle dosi somministrate radiotraccitore da 30-50% rispetto alla corrente di protocolli di PET/CT4. In secondo luogo, la possibilità di combinare scansioni del tumore primario e l’intero corpo di gestione temporanea consente di risparmiare tempo ed evita duplicati sedazioni per alcuni pazienti, quali pazienti con sarcomi delle parti molli e dell’osso. Tuttavia, un “one stop” scansione di gestione temporanea è clinicamente fattibile solo se tutti i dati di PET/MRI (locale del tumore e tutto il corpo) possono essere acquisiti in modo efficiente e l’abbondanza di dati immagine risultante è presentato in un formato facilmente digeribile al radiologo. Il protocollo presentato qui fornirà istruzioni dettagliate per l’acquisizione di dati di PET/MRI che possono essere utilizzati per la stadiazione clinica dei bambini malati di cancro, con particolare attenzione alle esigenze specifiche della popolazione pediatrica.
Protocol
Representative Results
Discussion
Abbiamo indicato un protocollo passo-passo per studi PET/MRI dei pazienti oncologici pediatrici. La parte più critica del protocollo è tempo-efficiente pianificazione e prescrivere i PET-lastre e le sequenze di MRI con i parametri corretti e nell’ordine corretto consecutivi prima di iniziare il corpo intero di scansione. In questo modo l’acquisizione continua di tutto il corpo. Scansione efficiente è particolarmente importante in ambito pediatrico, dove unsedated pazienti possono facil…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è stato supportato da una sovvenzione il Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, concedere numero R01 HD081123-01A1. Anuj Pareek è visiting student pH.d. dal reparto di radiologia, ospedale dell’Università di Aarhus, Danimarca. Gli autori riconoscono tecnologi Dawn Holley e Lorenzo Giani dal centro servizio metabolico PET/MRI per la loro assistenza con l’acquisizione di scansioni PET/MRI. Si ringraziano i membri del laboratorio Daldrup-Link, il centro di servizio di PET/MRI, il programma di Imaging molecolare presso Stanford, il laboratorio di Scienze radiologiche, la sezione di radiologia pediatrica, l’Istituto del cancro di Stanford e il team di oncologia pediatrica presso Lucile Packard Ospedale pediatrico per utili discussioni e supporto di questo progetto.
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
Riferimenti
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