L'applicazione dell'1% di colorazione blu di metilene come singola tecnica nel cancro al seno Sentinel Node Biopsy

Summary

In Indonesia, la biopsia dei nodi sentinella (BNS) non viene eseguita regolarmente per la chirurgia del cancro al seno a causa della limitazione di fornire il tracciante radioisotopo e isosulfan o tincolo blu brevettato (PBD). Per superare questo ostacolo, abbiamo applicato 1% colorante blu di metilene (MBD) come un singolo agente per mappare i nodi sentinel (SN).

Abstract

In questo studio, abbiamo iniettato 1% colorante blu di metilene (MBD) nello spazio subareolare o peritumorale del seno. Nel caso della chirurgia del seno (BCS), è stata fatta un'incisione separata nell'attaccatura dei capelli assela inferiore per trovare i nodi sentinella (SN). Nella mastectomia, le SN sono state identificate attraverso la stessa incisione mastectomia. I SN sono stati descritti come nodi blu o nodi con canali blu linfatici. Un punto di riferimento anatomico nell'ascellazione è stato utilizzato per facilitare l'identificazione delle SNs. Le metastasi sNn sono state valutate mediante l'analisi intraoperatoria della sezione congelata e l'esame istopatologia in quanto si tratta di un gold standard. Qui, abbiamo descritto l'MBD come la tecnica solitaria nella biopsia del nodo sentinella (SNB) che potrebbe essere utile quando non è possibile fornire il tracciatore o il brevetto radioisotopo o il colorante blu isosulfan (PBD).

Introduction

Lo stato della metastasi dei linfonodi ascellari (ALN) è il fattore prognostico più importante nel cancro al seno. La dissezione dei linfonodi assici (ALND) era la procedura convenzionale per valutare lo stato metastatico delle AlN^1,2. Purtroppo, ALND si traduce in morbilità ai pazienti che diminuisce la qualità della vita, soprattutto aumentando il rischio di linfedema dopo questa procedura^3,4. Al giorno d'oggi, la biopsia del nodo sentinella (BNS) ha sostituito ALND per la messa in scena ascellare a causa delle sue morbilità minime tra i pazienti

Protocol

Tutte le procedure, compresi i soggetti umani, sono state approvate dal Comitato Etico dell'Ospedale del Cancro d'Alzale Dharmais con numero di certificato 040/KEPK/VII/2017. Tutti i pazienti hanno firmato i moduli di consenso e hanno espresso un accordo per partecipare a questo studio.

NOTA: I criteri di inclusione sono pazienti con diagnosi di cancro al seno precoce, con stadio tumorale T1-T2 senza allargamento dei linfonodi palpabili e ultralocografia (cNo). I criteri di esclusione sono il cancro al seno localmente avanzato, ha ricevuto la chemio neo adiuvante o la terapia ormonale, e la gravidanza.

1. Preparazi....

Results

Qui, descriviamo i risultati della tecnica presentata. Due millilitri dell'1% di MBD sono stati iniettati nello spazio subareolar profondo come tecnica standard di iniezione (Figura 1A). Se l'iniezione perituditale è indicata, deve essere eseguita sotto guida ecografica (Figura1B). I nodi blu o i tratti blu linfatici sono stati visti dopo essere entrati nello spazio ascellare. Seguendo i tratti blu linfatici portare a trovare le .......

Discussion

Nell'era moderna della chirurgia del cancro al seno, la BNS ha sostituito ALND come standard di cura per la messa in scena ascellare nel cancro al seno precoce e ALND dovrebbe essere abbandonato se le SN sono prive di metastasi^14,15. La tecnica di mappatura linfatica che viene comunemente utilizzata nei paesi sviluppati è l'applicazione di radioisotopi tracciante e PBD come tecnica combinata o singola^16,17

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Metiblo 50mg/5ml	Laboratories Sterop NV	BE475217	Methylene Blue Dye
Siringa monouso con ago - 3mL (Luer Lock Tip)	Terumo Europe NV	dvr-3414	Siringa per iniezione
ForceTriad piattaforma energetica	Medtronic	ForceTriad	Resina per
incorporamento Shandon Cryomatrix	Thermo (scientifica)	6769006	Frozen Sezione
Cryotome FSE	Thermo (scientifico)	77210153
HistoStar Embedding Workstation	Thermo (scientifico)	A81000001	Esame istopatologico
Finesse Me+	Thermo (scientifico)	A77510272
Gemini AS	Thermo (scientifico)	A81500002
Benchmark GX	Ventana Medical Systems	750-850	Benchmark di immunoistochimica
XT	Ventana Medical Systems	750-700
Microscopio	Olympus	Modello BX53
Ecografia	Phillips	HD 7XE