Disinserimento di emergenza nella chirurgia robotica: un programma di studi di simulazione

Sommario

Questa piattaforma di formazione è stata progettata per consentire ai chirurghi robotici di sviluppare le competenze necessarie per condurre un team interprofessionale in emergenza disinserimento del sistema robotico. L'addestramento include l'utilizzo delle tecnologie e attrezzature per eseguire un disinserimento di emergenza, come pure la delineazione dei ruoli per tale scenario.

Abstract

Di seguito è riportato una piattaforma di formazione per consentire ai chirurghi robotici di sviluppare le competenze necessarie per condurre un team interprofessionale in disinserimento d'emergenza di un sistema robotico. Nella tradizionale formazione robotica per i chirurghi, è fornita una panoramica breve web-basata di eseguire un disinserimento di emergenza durante la formazione iniziale introduttivo al sistema robotica. Durante tale processo, non c'è nessuna formazione nella delineazione dei ruoli interdisciplinari per personale di sala operatoria (OR). La formazione ha presentata qui utilizza simulazione formativa e debriefing seguita da una conferenza. Per la simulazione, un simulatore ginecologico modificato è avvolta in una posizione di trendelenburg ripida coerenza con la chirurgia laparoscopica più ginecologica. Il torso di formazione viene modificato utilizzando tubi agganciato a sacchi di pressione di alimento rosso colorato IV liquido utilizzato per simulare una lesione del vaso catastrofico su richiesta. Posizionato in tutta l'impostazione della sala operatoria è un team interprofessionale composto da persone standardizzati incorporati (ESPs) per compiere i ruoli di un infermiere circolo, scrub infermiera anestesista e chirurgo assist sul comodino. Chirurghi robotici sono presentati uno scenario che renda necessario disinserimento d'emergenza e dati il controllo degli strumenti robotici. Lo scenario è terminato seguendo entrambi completamento riuscito di un disinserimento d'emergenza, o a cinque minuti a causa della natura emergente del caso. Una sessione di debriefing con le mani sulla formazione dei passaggi per disinserimento d'emergenza, le attrezzature necessarie, tecniche di risoluzione dei problemi e i ruoli del personale di sala operatoria segue la simulazione. I discenti sono presentati con una breve lezione rilanciando il materiale presentato nel debriefing per la propria auto-apprendimento. Questo risultati di allenamento nel tempo migliorato l'accesso del paziente, migliorato la conoscenza, la fiducia e completamento delle azioni critiche e possono essere replicate nella maggior parte delle istituzioni. Tutti i chirurghi robotici dovrebbero essere in grado di dimostrare la competenza in questo intervento cruciale. Una limitazione del programma di studi è la possibilità di accedere all'ambiente di in situ per gli scopi di addestramento.

Introduzione

Lo scopo di questa formazione è di migliorare la fiducia di robot chirurghi, conoscenza e competenza di eseguire un disinserimento di emergenza del sistema robotico e per migliorare la capacità del chirurgo per guidare un team interprofessionale efficace comunicazione dei ruoli definiti chiaramente in caso di un disinserimento di emergenza. Nonostante l'abbondanza di personale e attrezzature in sala operatoria, c'è una mancanza di esperienza nella gestione di queste crisi^1,2. Requisiti di formazione attuale del lavoro di corso online e un breve periodo di proctored casi lasciare molti chirurghi sensazione che ....

Protocollo

L'IRB ha determinato che questo progetto era esente da revisione IRB secondo categorie definite dal governo federale di revisione esenti per 45 CFR 46.101 categoria 2.

1. raccogliere e preparare i materiali

1. Raccogliere materiali per il programma di training, tra cui un sistema robotico con 2 bracci di formazione (Vedi Tabella materiali), 3 trocar e un laparoscopio.
2. Nel torso di formazione cava, è necessario creare almeno 3 incisioni separate con un bisturi per posizionare i trocars strumento laparoscopica. Assicurarsi che le incisioni siano coerenti con quelli che si trovano nella chirurgia robotica,

Risultati

Incorporando questo curriculum come descritto in Figura 1 e il disinserimento protocollo descritto nella Figura 2 durante la formazione in chirurgia robot-assistita, il nostro studio ha dimostrato un miglioramento globale nella fiducia, conoscenza e critica azioni eseguite dal chirurgo, come dimostrato nella Figura 3. Misurazioni di base in conoscenza e la fiducia sono stati raccolti tutti i partecip.......

Discussione

Incorporare questo curriculum formazione richiede l'aderenza al protocollo come descritto in precedenza. Garantire pratica attraverso le mani sulla formazione di entrambi gli aspetti tecnici di disinserimento d'emergenza, come pure di delineazione dei ruoli del personale chirurgico, è essenziale verso la formazione di successo. Tutte le tre sessioni di pre-formazione simulazione, debriefing e post-formazione simulazione sono probabilmente necessaria per garantire il massimo beneficio dallo studente.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Simulatore ginecologico ZOE	Gaumard	S504.100	Incisioni posizionate sopra l'ombelico e nei quadranti inferiori destro e sinistro abbastanza grandi da far passare i trocari. Navi come descritto di seguito. Tubo utilizzato per fare la scissione dell'aorta in iliache comuni e vena cava inferiore.
da Vinci Si Robotic System	Tubo chirurgico
da Atrium Water Seal Drenaggio toracico	Atrium		Tubo di aspirazione rimosso un connettore a Y colorato
per tubo toracico.	Sorin Group	050525-000	Collegato al tubo di aspirazione per la scissione dall'aorta discendente ai vasi iliaci destro e sinistro
Set di colori ad olio Reeve's Reeves			Coloring per vasi venosi e arteriosi (rosso e blu)
Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray	Rust-oleum		Coating per la protezione dei vasi sanguigni

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