Summary
Denne læseplanen beskriver, hvordan du udføre en simulering-baserede boot camp for at lære udbydere at administrere mekanisk ventilerede patienter.
Abstract
Medicinske forvaltning af mekanisk ventilerede patienter er udfordrende at novice udbydere. Forkert forvaltning af denne befolkning kan føre til øget sygelighed og dødelighed. En tre-dages simulation-baserede boot camp tjener til at give one-on-one instruktion med en kritisk behandleren. Disse intensivists kan undvære personlig øjeblikkelig feedback, som eleverne deltage i praktiske øvelser med en reel mekanisk ventilator. Flere forskellige patologier kan revideres, kan ikke være stødt på i de kliniske omgivelser. Elever kan visualisere umiddelbare følger af deres handlinger og kan foretage fejlfinding af og stille spørgsmål, alle i en sikker læringsmiljø. Vi beskriver brugen af menneskelige-patienten simulatorer tilsluttet vejrtrækning simulatorer og mekaniske ventilatorer. Potentielle curriculum eksekutorer bør være opmærksomme på omkostningerne til udstyr og tid til at afsætte til boot camp udførelse; men denne intensive interaktiv uddannelse har vist sig at øge udbyder kompetence, viden og tillid til ventilator forvaltning. Denne læseplan disposition giver vejledning i, hvordan man kan udføre en simulering-baserede boot camp til at uddanne leverandører om forvaltning af mekanisk ventilerede patienter.
Introduction
Denne boot camp blev udviklet for at lære beboerne at administrere en mekanisk ventilation patient, samt fejlfinding af ventilator alarmer. Forvaltningen af denne patientgruppe kan være skræmmende at den novice praktiserende læge, der kan have begrænset erfaring med kritisk syge patienter. Undervisning intensivbehandling principper på sengekanten er gjort vanskeligere af nationale arbejde-timers restriktioner1,2og medicolegal bekymringer3 i USA. Simulation er en effektiv modalitet til at udvikle og forfine intensivbehandling færdigheder4,5, samt invasive procedurer6,7,8,9,10 . Gennem simulation, kan eleverne opleve, hvad konsekvenserne af deres medicinske beslutningstagning er uden at bringe patienter i fare. Dette pensum giver mulighed for en lang række forskellige læring modaliteter, herunder bedside undervisning fra en som, praktiske øvelser med en ventilator, og supplerende asynkron læsning.
Tidligere studier har vist øget viden med mannequin-baseret uddannelse af mekanisk ventilation11,12. Spadaro et al. 11 sammenlignet computer-baseret træning med mannequin-baseret uddannelse for anesthesiology beboere gennemgår simulation-baseret undervisning af mekanisk ventilation. Beboere, der undergik mannequin-baseret uddannelse havde højere nøgleaktion og globale rating scores. Som nævnt i vores tidligere undersøgelse12, viste første år beboere bedre kendskab, tillid og kompetence efter indgåelsen af denne boot camp pensum.
Som skrevet, tillader denne tre-dages uddannelsesprogram for pædagoger til i første omgang vurdere deres elevers baseline viden på dag ét, samt vurdere ændringer i kompetenceudvikling, viden og tillid ved curriculum afslutningen på dag tre. Dage et og tre er dedikeret til vurdering, mens den anden dag er fokuseret på bedside undervisning af indholdseksperter. Patologiske tilstande (akut respiratorisk distress syndrom [ARDS], atelektase sekundært til Slim plugging, og pneumothorax) blev anvendt til den indledende vurdering og endelige test dage, mens en ændret mental status station blev tilføjet i løbet af undervisningen dag at gennemgå ventilator basics. Dynamisk hyperinflation blev også tilføjet til dagens undervisning at styrke ventilator diagnostik og management, herunder dens overvejelser hos patienter med et højt plateau pres. Pædagoger kan erstatte patologier, som de føler passende for deres undervisning behov.
I forberedelse afholdt simulering Fakultet en indledende øvelse dag til at sikre, at alle deltagende undervisere var bevidste om deres roller og sikre udstyr fungerer korrekt. Mens vi brugte simulation Fakultet for vurdering og intensivbehandling læger for undervisning, kan undervisere justere roller af fakultetet, som ressourcer diktere. Udførelse af denne boot camp kræver forberedende logistik planlægning. Første år beboere bør være planlagte beskyttede tid til at sikre, at de kan fuldføre alle tre dage af pensum. Intensivists bliver nødt til at planlægge tid ud på forhånd for at deltage bedside undervisning møder. Simulering udstyr såsom vejrtrækning simulatorer, mekaniske ventilatorer og human-patienten simulatorer kan have til at blive købt, lejet eller lånt.
Protocol
Representative Results
Discussion
Boot camp består af tre separate sessioner. Under den første dag, eleverne udfylde en pre-prøvning tillid undersøgelse og medicinsk viden test før det gennemgår en fem minutters scenario. Fakultetet vurdere de lærende, ved hjælp af forudbestemte kritiske aktioner. Lænede får herefter asynkron læsning at fuldføre før dag 2. Den anden dag består af intervention scene, hvor grupper af 2-3 elever arbejder gennem fem forskellige scenarier. Fakultetet er på sengen til at give øjeblikkelig og personlig feedback….
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne vil gerne takke Anna Ciullo, MD for hendes hjælp med udvikling af læseplaner og udførelse. Der var ingen uden for støtte til denne betænkning.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
Riferimenti
- Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
- Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
- Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
- Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
- Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents’ lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
- Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
- Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
- Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
- Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
- Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).
