Mechanische ventilatie Boot Camp Curriculum
Summary
Dit leerplan schetst hoe het uitvoeren van een simulatie gebaseerde boot camp om te leren aanbieders mechanisch geventileerde patiënten beheren.
Abstract
Medische behandeling van mechanisch geventileerde patiënten is het uitdagend om beginnende aanbieders. Onjuiste beheer van deze populatie kan leiden tot hogere morbiditeit en mortaliteit. Een driedaagse simulatie gebaseerde boot camp serveert om one-on-one instructie met een kritische zorgverlener. Deze intensivists kunnen afzien van gepersonaliseerde directe feedback als leerlingen deelnemen aan hands-on praktijk met een echte mechanische ventilator. Meerdere verschillende aandoeningen kunnen worden herzien die niet kan worden opgetreden in de klinische setting. Leerlingen kunnen visualiseren van de onmiddellijke gevolgen van hun acties kunnen oplossen en vragen te stellen, terwijl in een veilige leeromgeving. We beschrijven het gebruik van mens-patiënt simulatoren verbonden met ademhaling simulatoren en mechanische ventilatoren. Potentiële curriculum executeurs moeten zitten welbewust van de kosten van de uitrusting en de tijd die nodig is om te wijden aan de uitvoering van het kamp van de laars; Deze intensieve interactieve opleiding is echter aangetoond provider competentie, kennis, en vertrouwen in het beheer van de ventilator te verhogen. Dit leerplan overzicht geeft advies over hoe u kunt uitvoeren van een simulatie gebaseerde boot camp om te trainen van aanbieders op het beheer van mechanisch geventileerde patiënten.
Introduction
Dit kamp van de laars is ontwikkeld om het leren bewoners beheren een mechanisch geventileerde patiënt, evenals ventilator alarmen oplossen. Het is mogelijk dat het beheer van deze populatie intimiderend om de beginnende beoefenaar die kan hebben beperkt ervaring met ernstig zieke patiënten. Onderwijs van kritieke zorg beginselen aan het bed wordt bemoeilijkt door nationale beperkingen van de werk-uur1,2en medicolegal zorgen,3 in de Verenigde Staten. Simulatie is een effectieve modaliteit te ontwikkelen en verfijnen van de spoedeisende hulp vaardigheden4,5, evenals invasieve procedures6,7,8,9,10 . Door middel van simulatie, kunnen leerlingen ervaren wat de gevolgen van hun medische besluitvorming zonder dat patiënten in gevaar is. Dit leerplan zorgt voor een verscheidenheid van verschillende leren modaliteiten, met inbegrip van bedside teaching van een intensivist, hands-on praktijk met een ventilator, en aanvullende asynchrone lezing.
Eerdere studies hebben aangetoond toename kennis met etalagepop gebaseerde onderwijs van mechanische ventilatie11,12. Spadaro et al. 11 vergeleken computertraining etalagepop gebaseerde training voor Anesthesiologie bewoners ondergaan simulatie gebaseerde onderwijs van mechanische ventilatie. Ingezetenen die onderging etalagepop gebaseerde training hadden hogere kernactiviteit en globale beoordeling scores. Zoals opgemerkt in onze eerdere studie12, aangetoond eerstejaars bewoners verbeterde kennis, vertrouwen en competentie na de sluiting van dit kamp van de laars curriculum.
Zoals geschreven, is deze drie-daagse curriculum voorziet van opvoeders in eerste instantie beoordelen hun leerders basislijn kennis op dag een, evenals wijzigingen evalueren in competentie, kennis en vertrouwen na voltooiing van het curriculum op dag drie. Dagen 1 en 3 zijn gewijd naar beoordeling, terwijl de tweede dag is gericht op bed onderwijs door inhoud deskundigen. Pathologische condities (acute respiratory distress syndrome [ARDS], atelectase ondergeschikt aan slijm inpluggen en pneumothorax) werden gebruikt voor de initiële beoordeling en de laatste testen dagen, terwijl een gewijzigde geestelijke status station is toegevoegd tijdens het onderwijs dag te herzien van de grondbeginselen van de ventilator. Dynamische hyperinflatie werd ook toegevoegd aan de dag van het onderwijs over het versterken van de ventilator diagnostiek en beheer, met inbegrip van de behandeling bij patiënten met een hoog plateau druk. Opvoeders kunnen de pathologieën vervangen als ze het gevoel geschikt is voor de behoeften van hun onderwijs.
In voorbereiding, simulatie faculteit gehouden een eerste repetitiedag om ervoor te zorgen dat alle deelnemende opvoeders waren zich bewust van hun rol en om de apparatuur werkte naar behoren. Terwijl we simulatie Faculteit voor beoordeling en spoedeisende hulp artsen voor het onderwijs gebruikt, kunnen opvoeders de rollen van Faculteit aanpassen zoals middelen dicteren. Uitvoering van dit kamp van de laars vereist voorbereidende logistieke planning. Eerstejaars ingezetenen moet geplande beschermde tijd om dat ze alle drie dagen van het curriculum kunnen voltooien. Intensivists moet tijd plannen op voorhand bedside teaching sessies bijwonen. Simulatie apparatuur zoals ademhaling simulatoren, mechanische ventilatoren en mens-patiënt simulatoren wellicht worden gekocht, gehuurd of geleend.
Protocol
Representative Results
Discussion
De boot camp bestaat uit drie afzonderlijke sessies. Tijdens de eerste dag, leerlingen voltooien een pre-test vertrouwen enquête en medische kennis test voordat u het ondergaan van een vijf minuten durende scenario. Faculteit evalueren de leerlingen met behulp van vooraf bepaalde kritische acties. Leaners krijgen dan asynchrone lezing voltooien voordat dag 2. De tweede dag is samengesteld uit het werkgebied van de interventie, waar groepen van 2-3 leerlingen via vijf verschillende scenario’s werken. Faculteit zijn bij h…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs bedank Anna Ciullo, M.D. voor haar hulp bij curriculumontwikkeling en uitvoering. Er was geen externe financiering voor dit verslag.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
Riferimenti
- Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
- Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
- Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
- Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
- Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents’ lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
- Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
- Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
- Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
- Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
- Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).
