La périnatalité asphyxié agneau modèle : Un modèle pour la réanimation néonatale
Summary
Instrumentation envahissante de l’agneau fœtale fournit des mesures précises et physiologiques de la transition de la circulation dans un modèle qui imite étroitement le nouveau-né.
Abstract
Asphyxie à la naissance représente presque 1 million de décès dans le monde chaque année et est l’une des principales causes de mortalité et de morbidité néonatale précoce. Beaucoup d’aspects des lignes directrices actuelles de la réanimation néonatale demeure controversées, compte tenu des difficultés dans la conduite des essais cliniques randomisés en raison de la rare et souvent imprévisible besoin de réanimation étendue. La plupart des études sur la réanimation néonatale proviennent de modèles de mannequin qui ne parviennent pas véritablement le reflet des changements physiologiques ou Porcinet qui ont autorisé leur liquide pulmonaire et ont mené à terme la transition entre fœtale et néonatale circulation. Le présent protocole fournit une description détaillée étape par étape comment créer un modèle d’agneau foetus présentant une asphyxie périnatale. Le modèle proposé a un tirage de transition et les poumons remplis de liquide, qui imite les nouveau-nés humains suivant l’accouchement et est donc un excellent modèle animal pour étudier la physiologie nouveau-né. Une limitation importante à l’expérimentation de l’agneau est le coût plus élevé.
Introduction
Asphyxie périnatale se produit dans environ 4 pour 1 000 naissances à terme aux Etats-Unis et est responsable d’environ 25 % des décès néonatals 4 millions dans le monde1,2. Tout au long de l’évolution naturelle du fœtus, plusieurs adaptations doivent avoir lieu pendant le travail et à la naissance afin de permettre une transition en douceur vers l’environnement extra-utérine de l’intra – quand les poumons se sur le rôle du placenta, organe d’échanges gazeux. Toute défaillance du nouveau-né à adéquatement la transition à la naissance plus compromet les efforts de réanimation. Instances avec un dégagement de poumons foetaux incomplètes ou en retard3,4et les circonstances qui donnent lieu à un impact de5 persistants haute résistance vasculaire pulmonaire (PVR), l’efficacité de la ventilation, qui reste le plus intervention importante à la réanimation des nouveau-nés présentant une asphyxie6. En outre, clampage immédiat du cordon ombilical et extraction du placenta faible résistance peut conduire à des changements brutaux de débit cardiaque qui peut entraîner une dysfonction myocardique7,8.
En raison de la nécessité peu fréquente de réanimation agressive (besoin de compressions thoraciques ou administration d’épinéphrine)1,9, il y a un manque de preuves solides de grands essais cliniques randomisés pour supporter le courant lignes directrices du programme (PNR) réanimation néonatale. De nombreuses études de recherche translationnelle en réanimation néonatale sont réalisés sur des modèles animaux postnatals (particulièrement les porcelets) qui ne parviennent pas à décrire adéquatement la transition circulation fœtale et les poumons remplis de liquide inhérents au nouveau-né dans la livraison chambre. Étant donné les défis particuliers associés à la transition de la circulation foetale à circulation néonatale, le modèle de foetus d’agneau de Dépigmentations présentant une asphyxie périnatale est idéal pour étudier la physiologie de réanimation néonatale.
Les études menées par Joseph Barcroft sur foetus agneaux, dès les années 1930, a jeté les bases pour la physiologie foetale et néonatale10. Dans la seconde moitié du 20ème siècle, novateurs et méticuleux expériences de Geoffrey Dawes sur foetus d’agneau modèles, et plus tard ceux de Abraham Rudolph ont énormément contribué à la connaissance de la physiologie cardiovasculaire et pulmonaire chez le foetus 11 , 12. ces dernières années, les études sur les modèles d’agneau foetal et néonatal ont fourni une meilleure compréhension de l’impact de la ventilation sur l’hémodynamique13,14, les effets de l’oxygénation PVR15,16, ainsi que les modifications circulatoires qui se produisent pendant le cordon de serrage7,17. Enfin, au cours de la dernière année, l’agneau nouveau-né a été un nouveau modèle pour étudier les effets hémodynamiques au cours de la réanimation18,19,20. Un récit étape par étape de ce qui est impliqué dans la réalisation d’une expérience de l’agneau, ainsi que la description détaillée de l’instrumentation chirurgicale et la méthode expérimentale sera présentée.
Protocol
Representative Results
Discussion
Le modèle de l’agneau est comparable en taille aux nouveau-nés humains et permet instrumentation facile à mesurer des variables hémodynamiques invasives. Le modèle du foetus/nouveau-né agneau a été un outil de recherche inestimable qui a richement aidé à comprendre la transition de la circulation, ainsi que la physiologie cardiovasculaire et pulmonaire du nouveau-né. Plusieurs modèles expérimentaux d’agneau ont été établies au cours des années à étudier les stratégies de ventilation optimale chez …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
| Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
| Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
| Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
| Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
| Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
| Curved Forceps | Everost | 711714 | |
| Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
| EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
| Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
| Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
| Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
| Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
| Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
| Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
| Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
| Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
| Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
| Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
| Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
| RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
| Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
| Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
| Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
| T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
| Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
| Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |
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