Anogenital दूरी और श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव के Perineal माप (पॉप) ठहराव प्रणाली
Summary
इस पांडुलिपि का वर्णन करने के लिए anogenital दूरी प्रदर्शन प्रक्रियाओं (AGD) और perineal श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव ठहराव प्रणाली (पॉप-क्यू) द्वारा मानकीकृत मापन: perineal शरीर (पंजाब) और जननांग अंतराल (GH) । इन माप के साथ महिलाओं में तुलना कर रहे हैं और बिना श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव.
Abstract
Anogenital दूरी (AGD) एक यौन dimorphic विशेषता है, दो बार महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अब, और अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल पर्यावरण के एक मार्कर । AGD माप में ब्याज उनके संभावित नैदानिक निहितार्थ पर बढ़ते सबूत के कारण बढ़ रही है । perineal माप का एक समानांतर सेट, श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव ठहराव प्रणाली (पॉप-क्यू), इसी तरह शामिल हैं, लेकिन वास्तव में एक ही नहीं, स्थलों: perineal शरीर (पंजाब) और जननांग अंतराल (GH) लंबाई. तथापि, नैदानिक reproducibility दोनों perineal मापन और उनकी उपयोगिता का वर्णन करने के लिए perineal anthropometry का आविर्भाव होने की जरूरत है. हमारे ज्ञान के लिए, इन माप की कार्यप्रणाली दिखा वीडियो प्रारूप में कोई प्रकाशन है । इस काम का मुख्य उद्देश्य अपने दो वेरिएंट [anoclitoral (AGDएसी) और anofourchette (AGDAF)], जननांग अंतराल (GH) और perineal शरीर (पंजाब) में AGD की माप सहित perineal anthropometry, ठीक से प्रदर्शन करने के लिए कैसे दिखा रहा है । इसके अलावा, हम अगर वहां के साथ और श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव (पॉप) के बिना महिलाओं में इन माप में मतभेद थे पता लगाया । हम अनुसंधान कि मूलाधार के मानवशास्त्रीय विशेषताओं, जैसे AGD (जो जंम के पूर्व निर्धारित है), इन महिलाओं में बदला जा सकता है और श्रोणि मंजिल रोग के लिए एक स्वतंत्र etiological कारक हो । हम perineal लंबाई मापने के दो अलग तरीके दिखाने के लिए, के रूप में वे काफी तुलनीय हो सकता है । हमारा सुझाव है कि एकीकृत perineal माप नैदानिक और बायोमेडिकल जांच के लिए उपयोगी हो सकता है । अधिक अध्ययन के लिए GH और पंजाब माप और अपने AGD समकक्षों जो प्रक्रियाओं कम इंट्रा और पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता के साथ और अधिक reproducible है का विश्लेषण करने के लिए तुलना करने के लिए आवश्यक हैं ।
Introduction
Anogenital दूरी (AGD) एक आसानी से सुलभ और इनवेसिव मानवशास्त्रीय माप (चित्रा 1) है । AGD अपरा स्तनधारियों में एक यौन dimorphism है, लगभग दो बार पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अब जा रहा है । यह इंट्रा गर्भाशय हार्मोनल पर्यावरण1,2का एक मार्कर माना जाता है । AGD स्रावी अवरोधकों के लिए जंम के पूर्व जोखिम से संबंधित किया गया है3,4,5 और एंड्रोजेनिक जननांग विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान6,7. जंम के पूर्व परामर्श में, AGD पहली तिमाही में महान सटीकता के साथ भ्रूण लिंग का निर्धारण करने के लिए उपयोगी हो सकता है (11-13 ± हमल के 6 सप्ताह में स्कैन)8,9। वयस्क महिलाओं में, AGD लंबाई महिला प्रजनन समारोह10,11,12,13के साथ जुड़ा हुआ है । वयस्क महिलाओं में अब AGD दूरी डिम्बग्रंथि रोम10 की एक उच्च संख्या के लिए और उच्च टेस्टोस्टेरोन का स्तर11करने के लिए पार अनुभागीय अध्ययन में संबद्ध किया गया है. अब AGD के साथ युवा महिलाओं को कई गुना अधिक अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ माताओं था होने की संभावना थे, सुझाव है कि मां के संभावित hyperandrogenic अंतर्गर्भाशयी पर्यावरण के लिए महिला वंश प्रजनन को संशोधित पर्याप्त था पथ12. हाल ही में, वू एट अल । 14 पता चला है कि पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओ) की उपस्थिति चीनी महिलाओं में अब AGD माप के साथ जुड़ा हुआ है, और बैरेट एट अल । 15 पीसीओ15के साथ महिलाओं की नवजात बेटियों में भी अब AGD की जानकारी दी है । हमारे शोध समूह भी वयस्क भूमध्य महिला16में इस खोज की पुष्टि की है । दूसरी ओर, AGD नकारात्मक और दृढ़ता से उपस्थिति और17endometriosis की गंभीरता के साथ जुड़ा हुआ है, विकास antiandrogen के एक अगोचर के रूप में AGD की क्षमता का सुझाव/ वहां अभी भी परिभाषा और महिला perineal और जननांग क्षेत्र की माप के बारे में विवाद है । पिछले मानव अध्ययन माप की एक किस्म जब AGD की चर्चा करते हुए लागू किया है । महिलाओं में, कुछ संशोधन AGD उपायों के लिए संरचनात्मक संदर्भ में मनाया गया है । जब AGD पहली बार वर्णित किया गया था और महिलाओं में मापा, संरचनात्मक मील का पत्थर के लिए कम संदर्भ “मध्य” गुदा था । आजकल, कम संदर्भ गुदा के शीर्ष मार्जिन के रूप में स्थापित किया गया है के रूप में यह एक अधिक सटीक संदर्भ है, AGD एक अधिक reproducible उपाय18बना । AGD माप वजन या बीएमआई द्वारा सही किया जाना चाहिए के रूप में वे मानवशास्त्रीय माप शरीर के आकार के साथ जुड़े रहे हैं19.
माप का एक समान सेट श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव ठहराव प्रणाली (पॉप-क्यू)20 कि दो perineal माप: perineal शरीर (पंजाब) लंबाई और जननांग अंतराल (GH) लंबाई (1 चित्रा) शामिल हैं । इन माप अंतरराष्ट्रीय संयम सोसायटी के अनुसार मानकीकृत किया गया है और आमतौर पर नैदानिक अभ्यास और बायोमेडिकल अध्ययन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव (पॉप)21के साथ महिलाओं में. पंजाब midanal खोलने के लिए जननांग अंतराल के पीछे मार्जिन से लिया माप है और AGDवायुसेना (ano-fourchette) के बराबर है । GH तमंचाएसी (anoclitoral) के साथ बिल्कुल सहसंबंधी नहीं है, हालांकि यह इसके अनुरूप माप होगा. पॉप के साथ महिलाओं को एक मजबूत पारिवारिक संघ22है, और समता भी23पॉप के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है । हालांकि, अनुमान है कि वे असामांय हार्मोनल वातावरण के अधीन किया गया है और अंय प्रजनन समस्याओं से संबंधित हो सकता है कोई डेटा नहीं है । माप की समानता की वजह से, तथापि, हम परिकल्पना कि छोटे पंजाब के साथ महिलाओं के रूप में अच्छी तरह से कम AGDवायुसेना होगा ।
इस पत्र में, हम दोनों प्रक्रियाओं वर्तमान और अनुसंधान और नैदानिक अभ्यास में इन माप की एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए उनकी समानता का आकलन । हमारे ज्ञान के लिए, कोई वीडियो प्रकाशन कैसे इन माप प्रदर्शन करने के लिए दिखा रहा है । इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य दोनों AGD माप: ano-clitoral (AGDएसी) और ano-fourchette (AGD AF), और कैसे GH और पीबी लंबाई उपाय करने के लिए प्रदर्शन करने के लिए दिखाने के लिए किया गया था । एक माध्यमिक उद्देश्य के साथ महिलाओं में मानवशास्त्रीय उपायों के दोनों सेट की तुलना करने के लिए किया गया पॉप (मामलों) और स्पर्शोन्मुख महिलाओं श्रोणि फर्श रोग (नियंत्रण महिलाओं) के बिना.
एक केस नियंत्रण अध्ययन अगस्त २०१४ से जून २०१५ के प्रसूति एवं स्त्रीरोग विज्ञान के विभाग में आयोजित किया गया था विश्वविद्यालय नैदानिक अस्पताल ‘ Virgen de la Arrixaca ‘ मर्सिया क्षेत्र (दक्षिण स्पेन) में. मामले महिलाओं के ४० साल से अधिक उंर के जननांग गांठ के लिए देखभाल की मांग कर रहे थे । यदि पॉप स्त्री परीक्षा में पुष्टि की और मंच द्वितीय या पॉप द्वारा और अधिक के रूप में वर्गीकृत-Q वर्गीकरण20, महिलाओं को भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया था, प्रभावित डिब्बे की परवाह किए बिना (पूर्वकाल, मध्य या पीछे) । शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है कि तनाव मूत्र असंयम के साथ महिलाओं को बाहर रखा गया । नियंत्रण इसी तरह की उंर की महिलाओं को न तो श्रोणि फर्श रोग और न ही adnexal बीमारी या गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूप में अंय स्त्री रोग के साथ नियमित परीक्षा की मांग कर रहे थे । दोनों मामलों और नियंत्रण के लिए बहिष्करण मानदंड निम्नलिखित थे: श्रोणि फर्श रोग या मूत्र असंयम के लिए पिछले सुधारात्मक सर्जरी; एक सक्रिय ट्यूमर है कि यांत्रिक और श्रोणि फर्श के biometry बदल; बाहरी anogenital पथ का एक सक्रिय संक्रमण; और बाहरी बवासीर । महिलाओं को हरकत होने से रोकने के चिकित्सकों को माप लेने से भी बाहर रखा गया. एक पूर्ण स्त्री और प्रसूति इतिहास मासिक धर्म और प्रसूति सूत्र (समता, योनि और साधन प्रसव और birthweight) के रूप में के रूप में अच्छी तरह से चिकित्सा और सर्जिकल इतिहास, और बीएमआई सहित प्रदर्शन किया गया था । महिलाओं ICIQ-F प्रश्नावली24 और Sandvik गंभीरता सूचकांक25का उपयोग कर पॉप और/या मूत्र असंयम के लक्षणों के बारे में पूछताछ की गई ।
श्रोणि स्थिति पॉप-Q वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था । मूत्राशय को खाली करने और एक डिस्पोजेबल मूत्र कैथेटर के साथ खारा के ३०० मिलीलीटर शुरू करने से तनाव मूत्र असंयम का परीक्षण किया गया था । मरीजों को आगे को बढ़ाव के साथ Valsalva युद्धाभ्यास प्रदर्शन किया, और आगे को बढ़ाव को कम करने के बाद, मनोगत तनाव मूत्र असंयम का निदान किया गया था । एक 2d-ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड गर्भाशय या adnexal रोग शासन करने के लिए किया गया था ।
Protocol
Representative Results
Discussion
लेख AGD अवधारणा और पॉप-क्यू प्रणाली के अनुसार perineal माप बाहर ले जाने के लिए प्रक्रिया से पता चलता है । दोनों प्रक्रियाओं अलग माप प्रणालियों के साथ वर्णित हैं: मिलीमीटर में कैलिपर्स के साथ AGD माप, और सेंटीमीटर…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह काम अर्थव्यवस्था और प्रतिस्पर्धात्मकता के मंत्रालय, ISCIII (एईएस), अनुदान नहीं PI13/01237 और Seneca फाउंडेशन, विज्ञान और प्रौद्योगिकी के मर्सिया क्षेत्रीय एजेंसी द्वारा समर्थित किया गया था, अनुदान नहीं 19443/PI/ इस लेख के लिए खुला पहुंच प्रकाशन प्रभार का भुगतान करने के लिए धन अर्थव्यवस्था और प्रतिस्पर्धात्मकता मंत्रालय द्वारा प्रदान की गई थी, ISCIII (एईएस), अनुदान नहीं PI13/01237 ।
Materials
| Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper | VWR International, LLC, West Chester, PA, USA | 76181-562 OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN | Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip |
| Voluson E8 | General Electric Healthcare | ||
| Sterile Utility Skin Marker and Ruler | Medline | DYNJSM06 |
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