Ecografia intraoperatoria in chirurgia spinale

Sommario

Qui, presentiamo un protocollo sull'uso dell'ecografia intraoperatoria nella chirurgia spinale, in particolare nei casi di lesioni intradurali e lesioni nel canale spinale ventrale quando si utilizza un approccio posteriore.

Abstract

Dal 1980, ci sono stati diversi rapporti per l'uso di ultrasuoni intraoperatori come un utile coadiuvante in chirurgia spinale. Tuttavia, con l'avvento di nuove modalità di imaging all'avanguardia, l'uso dell'ecografia intraoperatoria nella chirurgia della colonna vertebrale è in gran parte caduto in disgrazia. Nonostante ciò, l'ecografia intraoperatoria continua a fornire diversi vantaggi rispetto ad altre tecniche intraoperatorie come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, tra cui l'essere più convenienti, efficienti e facili da usare e interpretare. Inoltre, rimane l'unico metodo per la visualizzazione in tempo reale dei tessuti molli e delle patologie. Questo documento si concentra sui vantaggi dell'utilizzo dell'ecografia intraoperatoria, specialmente nei casi di lesioni intradurali e lesioni ventrali al sacco tecale quando ci si avvicina posteriormente.

Introduzione

L'ecografia è uno degli strumenti diagnostici più comuni in medicina, in particolare per visualizzare la patologia nell'addome, negli arti e nel collo. Tuttavia, il suo uso per studiare le lesioni craniche e spinali non è attualmente ampiamente utilizzato. Nel 1978, Reid è stato il primo a segnalare l'uso degli ultrasuoni per visualizzare l'astrocitoma^cistico del cordone cervicale 1. Qui, le scansioni sono state eseguite con il collo del paziente flesso per consentire l'apertura della finestra intralaminare. Quattro anni dopo, nel 1982, Dohrmann e Rubin hanno riferito l'uso dell'ecografia intraoperatoria per visualizzare lo spazio intradurale i....

Protocollo

Il protocollo qui illustrato segue le linee guida del comitato etico della ricerca umana presso il Brigham and Women's Hospital.

1. Protocollo preoperatorio

1. Valutare i pazienti con patologia spinale in clinica e determinare l'idoneità per la chirurgia spinale. Eseguire la valutazione neurologica e ottenere la TC o la risonanza magnetica per identificare la lesione spinale.
2. Includere pazienti che hanno una patologia intradurale come schwannoma, ependimoma, meningioma, astrocitoma, ecc.; o pazienti che hanno una patologia extradurale compressiva ventrale, come un'ernia del disco toracica ventrale, frammenti di fra....

Risultati

Sulla normale ecografia della colonna vertebrale, la dura è uno strato ecogenico che circonda il liquido spinale anecoico. Il midollo spinale si distingue per il suo aspetto omogeneo e la bassa ecogenicità che è circondato da un bordo ecogenico. Questo bordo ecogenico è dovuto allo spostamento di densità dal liquido spinale al midollo spinale. Il canale centrale appare come un'eco centrale luminosa, mentre le radici nervose in uscita appaiono altamente ecogeniche, in particolare alla caud.......

Discussione

L'ecografia intraoperatoria nella chirurgia spinale è in gran parte caduta in disgrazia con l'avvento della nuova tecnologia, tuttavia, continua a fornire diversi vantaggi rispetto alle altre modalità di imaging disponibili come la risonanza magnetica e la TC ^6,9,16,17,18. Oltre ad essere poco costoso, in questo protocollo mostriamo anche che è semplice da usa.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Ecografo mobile Aloka Prosound 5	Hitachi	N/A Qualsiasi	dispositivo comparabile sul mercato dovrebbe essere sufficiente la
sonda trasduttore UST-9120.	Hitachi	UST-9120	Ha un diametro di 20 mm con una gamma di frequenza da 10 a 4,4 MHz (qualsiasi trasduttore compatibile comparabile dovrebbe essere sufficiente).