Koloni peruk Pancreaticojejunostomy
Summary
Ameliyat sonrası pankreatik fistül çok düşük bir oranı ile ilişkili pancreaticoduodenectomy sonra pancreaticojejunostomy yeniden inşası için yeni bir teknik açıklar.
Abstract
Ameliyat sonrası pankreatik fistül (POPF), pancreaticoduodenectomy (PD) sonra en sorunlu komplikasyonlar biridir. Biz hangi biz standart teknikleri ile pancreaticojejunostomy (PJ) yeniden oluşturmak için yeni bir teknik karşılaştırmak bizim kurumdan 48 pankreas başı rezeksiyonu bir dizi tanımlamak. POPF daha düşük bir oranı elde etmek için hedeftir. Bu yeni PJ değişir pankreas kaydırma, sömürge liberal (örneğin, George Washington) başının etrafında bir koloni peruk kaydırma andıran roman görünümünü nedeniyle “Koloni peruk” (CW) PJ olarak adlandırılır. Ardışık Dizimizin 22 durumlarda PJ gerçekleştirmek için yeni CW tekniği kullanılarak gerçekleştirilen ve 26 geleneksel PDs ile geleneksel imar karşılaştırıldı. Klinik POPF %0 %15 26 geleneksel pijama olarak karşılaştırıldığında CW grubunda bir insidansı yapıldı. Bizim önerilen CW PJ yeniden yapılanma bir alt POPF PD takip sıklığı ile ilişkilidir ve bu nedenle PD sonra sonuçları geliştirmek için bir yol olabilir.
Introduction
Ameliyat sonrası pankreatik fistül (POPF) zayıf pancreaticoduodenectomy (PD), 4-%361,2,3arasında değişen bir insidans hızı ile tanımlanır. Pancreaticojejunostomy (PJ), şu anda açıklanan yöntemin amacı “koloni peruk” (CW) olarak adlandırdığı PD takip POPF oranı düşük.
POPF morbidite değişken olup olabilir olmaktan aralığı asemptomatik (Grade A veya klinik olarak önemsiz biyokimyasal sızıntı) semptomatik, perkütan, endoskopik veya Anjiyografik gerektiren ameliyat sonrası yönetiminde sapma neden olmak için müdahaleler (Grade B) veya organ yetmezliği ya da ölüm (sınıf C)4neden gerektiren operatif müdahaleler. Birden fazla risk faktörleri yumuşak pankreas dokusu da dahil olmak üzere artan POPF ile ilişkilendirilecek tarif edilmiştir, Pankreatik kanal ve artan intraoperatif kan kaybı ve doğrulanmış 10 punto skor sistemi küçük çaplı tahmin etmek tanımlanmıştır POPF riski PD5,6uygulanan hastalarda.
İnsidansı azaltmak ve POPF şiddetini azaltmak için çeşitli PJ rekonstrüksiyon teknikleri literatürde bir değişken POPF görülme sıklığı ve şiddeti ile tarif edilmistir. Bu yazıda, bir roman PJ Rekonstrüktif tekniği, biz PJ en iyi ve en yaygın teknikleri en iyi yönlerini olmak değerlendirmek birleştirerek avantajı CW PJ açıklar. Biz risk faktörleri ve yeni CW PJ teknik standart teknikleri karşı geçiren hastaların sonuçları karşılaştırıldığında.
Protocol
Representative Results
Discussion
Romanın PJs literatürde bildirilen birçok açıklamalar vardır. Genellikle belirli bir görevi gerçekleştirmek için var daha fazla yol doğru mu bu, daha az muhtemel orada yapmak için mükemmel bir yol. Bu ihtimali de PJ yeniden inşası için doğru. Rapor birden çok farklı PJ tekniklerin herbirini POPF sıklığı düşük bildirir. Yine de, “Aşil topuğu” PD dikkate alınması gereken POPF devam ediyor ve daha fazla iş bu nedenle bu anastomoz oluşturmak için daha iyi bir yol bulmak için gereklidir.
…Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Biz Anne M Sill, MSHS, GME araştırma koordinatörü ve bölümü istatistikçi istatistikler dikkatli inceleme için teşekkür ederiz ve orijinal kağıt üzerinde co-yazar olarak katkılarından dolayı Xihua Yang, MD, Pouya Aghajafari, MD ve Pouya Aghajafari, MD, kabul Bu tekniği9raporlama.
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
Riferimenti
- DeOliveira, M. L., et al. Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Annals of Surgery. 244, 931-939 (2006).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210, 54-59 (2010).
- Fuji, T., et al. Modified Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy: Technical improvement in matched historical control study. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 1108-1115 (2014).
- Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., et al. The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 161, 584-591 (2016).
- Callery, M. P., Pratt, W. B., Kent, T. S., Chaikof, E. L., Vollmer, C. M. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 216, 1-14 (2013).
- Miller, B. C., et al. A multi-institutional external validation of the fistula risk score for pancreatoduodenectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 172-179 (2014).
- Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C., Cameron, J. L., Cameron, A. Bile-Duct Cancer. Current Surgical Therapy, 12th ed. , (2016).
- Cho, A., et al. Performing simple and safe dunking pancreaticojejunostomy using mattress sutures in pure laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Surgical Endoscopy. 28, 315-318 (2014).
- Yang, X., Aghajafari, P., Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C. The “Colonial Wig” pancreaticojejunostomy: zero leaks with a novel technique for reconstruction after pancreaticoduodenectomy. Hepatobiliary and Pancreatic Disease International. 16 (5), 545-551 (2017).
- Cameron, J. L., Sandone, C. . Atlas of Gastrointestinal Surgery, Vol 2/Edition 2. , (2014).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210 (1), 54-59 (2010).
