تقييم مدى فعالية المعالجة التقويمي في الرضع المصابين بضعف النشاط الحيوي للارضاع
Summary
العظام حقل ناشئة من البحوث السريرية. نقدم هنا بروتوكولا لتقييم فعالية التدخل التقويمي مقترنة بالتشاور الرضاعة، في الرضع ذوي النشاط الحيوي المسائل التي تعوق الرضاعة الطبيعية.
Abstract
الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون تحديا لثنائية الأم والرضيع يعاني من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. على الرغم من أن الاستشاريين الرضاعة (LCs) في جميع أنحاء العالم قد زادت مهاراتهم في هذا المجال ويمكن أن توفر الدعم للمساعدة في وضع الرضيع على الثدي، قد يكون أثر تدخلها يقتصر حضور هياكل شديدة في الرضع. نقدم هنا بروتوكولا لتجربة معشاة ذات شواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي، مقترنة بالتشاور الرضاعة، لصعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الرضع. ويقترح إنشاء وتسلسل من الإجراءات الكفيلة سياق أمثل للعلاج، وكذلك العمى من الآباء والأمهات و LCs إلى التدخل. يتم جمع البيانات مثل مزلاج القدرة الرضيع تقاس باستخدام “أداة تقييم” مزلاج، ألم الحلمة الأم مع مقياس تناظرية البصري (VAS)، والتصورات للأم قبل LCs أربع مرات خلال فترة مدتها 10 أيام. الآفات التقويمي موثقة بالعظام، باستخدام شبكة تقييم موحدة. هياكل ذات الاهتمام متسقة مع المناطق التشريحية المشاركة في غلق على الثدي. ويقترح هذا البروتوكول أيضا استراتيجية للوثيقة بشكل منهجي الشخصية التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الأسابيع الأولى من الحياة. تنفيذ هذا البروتوكول يؤكد جدواه في تقييم التقويمي والعلاج، ويمهد الطريق للمحاكمات في المستقبل لمواصلة استكشاف فعالية تقنيات التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي.
Introduction
على مدى السنوات الثلاثين الماضية، قد دعت التوصيات الدولية من “منظمة الصحة العالمية”1، تليها التوصيات الوطنية في العديد من البلدان2،،من34، الرضاعة الطبيعية. فوائده الصحية أصبحت الآن معروفة5،6 والرضاعة الطبيعية حصرا للأشهر الستة الأولى من حياة الرضيع والحفاظ عليه لمدة سنتين أو أكثر يتم وصفها بالقاعدة1.
كما أبرزت هومدروم وميلر7، أفاد أكثر من نصف الأمهات الذين تتوقف الرضاعة الطبيعية خلال الشهر الأول صعوبات النشاط الحيوي. وتشمل قضايا النشاط الحيوي الإرضاع عادة تمديد الرأس دون المستوى الأمثل والتناوب، وفتح الفم مقيد أو تصلب الفك، عض الحلمة وتنقل اللسان المقيد، وفراغ الفم غير فعالة لحفز الإفراج عن الحليب من الأم 8من الثدي. أية إعاقة عصبية يؤثر أيضا على وظيفة الأمثل لردود الفعل البدائية العادية، حاسمة بالنسبة لقفل أمثل.
ظهور LCs في جميع أنحاء العالم قد وفر مصدرا كبيرا لدعم الإرضاع من الثدي لثنائية الأم والرضيع، وقد ساهم في زيادة المعرفة العلمية في هذا المجال بالتحديد. على سبيل المثال، LCs قد درس على نطاق واسع الميكانيكا الحيوية الإرضاع من الولادة إلى الفطام. في موازاة ذلك، أوجدت أدوات لتقييم الدالة للرضاعة الطبيعية وكفاءة الكشف عن ثنائية مع الاحتياجات الخاصة9،10.
العظام دليل ممارسة تهدف إلى استعادة الوظائف الطبيعية للجسم البشري، استناداً إلى قدرة الجسم للتنظيم الذاتي11 وبنية الدالة علاقة1. خلال مشاورة التقويمي، تستخدم تقنيات مختلفة لجس، استناداً إلى المعرفة الدقيقة بالتشريح والفسيولوجيا البشرية12. وقد ربط بعض العلماء القيود المادية مع اختلال وظيفي13،،من1415،،من1617وهي ترضع. القيود المفروضة على خيوط الجمجمة أو حركية من عظام الجمجمة أيضا وصف لتؤثر على قدرة الرضيع على مزلاج13،،من1415،،من1617، 18. بيد أن البحوث بشأن فعالية تقنيات العظام في صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي هو النادرة19،20.
وبصرف النظر عن عدد قليل من التقارير الحالة يصف تدخل التقويمي لتحسين قدرة الرضيع على مزلاج21،22، وثقت دراسة تجريبية واحدة فقط23 أثر مثل هذه التدخلات. تجنيد الرضع الستة بين ثلاثة إلى ستة أسابيع من العمر وتقييم من قبل LC. وقدمت مشورة الرضاعة الطبيعية الأمهات وثم التقى العظام. وأجريت أربعة علاجات (مرة واحدة في أسبوع لمدة أربعة أسابيع). وقورنت الرضع المعالجين مع ستة مراقبة الرضع أمهاتهم وتلقى دعم LC فقط. وقد وجد تحسن في محتوى الدهون الحليب، التي أظهرت أن تكون علامة لفعالية التغذية24. سبب عينة صغيرة، نتائج الدراسة التجريبية هذه غير قابلة للتعميم ولكن المنشأة بجدوى تجربة معشاة اقتران خبرة LCs وأوستيوباثس.
هذه الدراسات قد مهدت الطريق لتجربة واحد التعمية معشاة لتقييم فعالية العلاج التقويمي يقترن الرضاعة مشاورات بشأن قدرة الرضع على مزلاج. البروتوكول المتعلق بهذه المحاكمة هو المقدمة في هذه الوثيقة. وجرت المحاكمة في مجموعة دعم الأم إلى الأم، حيث قدمت LCs المشاورات الرضاعة مدة ثلاثة أيام في الأسبوع، ومجانا للوالدين25.
أدوات تقييم ل 1 شملت المحاكمة) تقييم قفل أداة لقياس الجوانب الرئيسية للميكانيكا الحيوية من26؛ وهي ترضع 2) خدمات القيمة المضافة لتقييم ألم الحلمة الأم؛ 3) جونيوميتير، أداة بلاستيكية لينة لقياس استدارة الزوايا رأسه الرضيع؛ و 4) حيثياته استبيانات لتقييم إدراك الأم لطفلها الرضيع القدرة على مزلاج، فضلا عن البيانات الاجتماعية الديمغرافية والآثار الجانبية المحتملة التدخل.
تم اختيار “أداة التقييم” مزلاج بين عدة أشخاص آخرين في تقييم محددة للميكانيكا الحيوية من بنيات الإرضاع وقدرة دياد الأم والرضيع العالمية على وضع نفسها بشكل مريح27. بينما حاليا مناقشة أدوات تقييم الإرضاع من الثدي في28،المجتمع الدولي الرضاعة29، الأداة سهلة الاستخدام في العيادة، يمكن الاعتماد عليها، وتنفيذها على نطاق واسع بين هذا المجتمع الكشف المبكر عن صعوبات الرضاعة الطبيعية30. كما يمكن اختيار الأداة مقارنات مع دراسات أخرى عن الرضاعة الطبيعية. كل حرف في “جامع” يتوافق مع عنصر تقييم عنصر في الميكانيكا الحيوية الإرضاع. “L” لقدرة الرضيع اللسان والفكين والشفتين للإبقاء على الإجراءات والفراغ، وإلى تنشيط منعكس السماح لأسفل الحليب كفاءة (مزلاج). “ألف” لابتلاع مسموعة كما دليل على فعالية وهي ترضع و “T” لنوع الحلمة في نهاية موجز ويب (مقلوب، شقة، أو افيرتيد) و “ج” للراحة في الثدي والحلمة و “ح” لتقييم السهولة التي الرضع ويقام في وضع مريح وفعال في الثدي. والنتيجة هي درجة البند خمسة من أصل 10 (العادي 10 من أصل 10) مع موثوقية 0.9431،32إينتيراتير.
الاسهر خط 10 سم تقدير شدة الألم الذي يشعر به الأمهات، من 0 (أي ألم) إلى 10 (الألم كحد أقصى). لهذه المحاكمة، اكتمل خدمات القيمة المضافة بداية من الأعلاف، متى تم غلق الرضيع، وقد بدأت الحليب السماح لأسفل مرة واحدة.
Goniometer بلاستيكية لينة استخدمت لتقييم سلبية دوران رأس الرضيع، كما وصفها تشنغ33. وأنجزت التقييمات مباشرة قبل وبعد تقييم التقويمي للسيطرة على المجموعة، وقبل التقييم وبعد العلاج التقويمي في مجموعة العلاج. موثوقية إينتراراتير أبلغ إلى مجموعة من 0.83 إلى 0.98 ل تقييم دوران الرأس34.
وأخيراً انتهت شبكة تقييم موحدة بالعظام لكل رضيع المشاركة في الدراسة، وتوثيق جميع المجالات العارضة آفات التقويمي. التقويمي الآفات مناطق مع عدم التنقل أو حركية أو مع الصلابة الزائدة، أو مع عدم وجود لهجة في الهيكل. وتصنف الآفات في ثلاثة مستويات من الشدة، بدءاً من بنية مع التنقل محدودة إلى بنية شديدة مع لا التنقل. في مجموعة العلاج التقويمي، تم توثيق جميع الهياكل تناولها أثناء فترة العلاج (الجدول 1).
تم تحليل البيانات مع تحليل نية المعالجة باستخدام إحصاءات وصفية. واستخدمت الاختبارات chi-square لاستكشاف العلاقات المتبادلة المحتملة بين جميع المواقع على الآفة التي تم تحديدها ونقطة واحدة أو مزيد من التحسين على “أداة تقييم” مزلاج.
Protocol
Representative Results
Discussion
هذه الدراسة واحدة من أولى التجارب المعشاه ذات الشواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. عند إجراء عملية على الفور، هذا التدخل قد الحد من مخاطر وقف الرضاعة الطبيعية قبل الموعد المقصود أصلاً.
مع لا من النماذج السابقة، تم تصم?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
يعترف الكتاب كيبيك Ostéopathie للحصول على منحة لنشر هذه الورقة.
Materials
| sofa or armchair | comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention | ||
| cushion | to put the infant on it and helpful if required, to breastfeed the infant | ||
| Goniometer | Dufort et Lavigne or similar | ALM 324000 | in smooth plastic, not too long to be handle with one hand |
Riferimenti
- World Health Organization. . Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , (2003).
- . Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015)
- Haute Autorité de Santé. . Favoriser l'allaitement maternel: Processus – Évaluation. , (2006).
- . Your breastfeeding questions answered – NHS. How long should I breastfeed for? Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017)
- Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
- Turck, D. . Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , (2010).
- Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
- Genna, C. W. . Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , (2013).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
- Barry, C., Falissard, B. . Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, (2012).
- Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
- Carreiro, J. E. . Une Approche de l’enfant en Médecine Ostéopathique. , (2006).
- Magoun, H. I. . L’ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , (1994).
- Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
- Lalauze-Pol, R. . Le Crâne du Nouveau-né. , (2009).
- Sergueef, N. . Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , (2007).
- Frymann, V. . L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , (2000).
- Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
- Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
- Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
- Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
- Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
- Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
- Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants’ biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- . Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010)
- Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
- Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
- Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
- Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
- Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
- Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
- Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
- Schaal, J. -. P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. . Mécanique et Techniques Obstétricales. , (2012).
- Chila, A. G. . Foundations of Osteopathic Medicine. , (2011).
- Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
- Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge?. Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).
