ラットにおける 1 吻合胃バイパス (OAGB)
Summary
このプロトコルは、ラットに 1 吻合胃バイパス (OAGB) の性能です。オペレーターは、手縫い吻合続いて長く、管状ホチキス止め胃ポーチを実行します。このモデルのオペレーターは胆道膵と人間; 一般的な肢の同じ比率を再現します。したがって、胆道膵肢は 35 センチメートルを測定します。
Abstract
このプロトコルの目標は、肥満症治療手術より具体的には、肥満ラットにおける OAGB の前臨床モデルを設定することです。この前臨床モデルに基づいて、縦断研究可能人間の肥満症治療手術後見られる成果の基になるメカニズムの理解の改善を提供します。この目的のためにラットが操作とイソフルレン麻酔下で開腹。まず、外科医は長く、管状の胃ポーチを作成します: 大きい曲線と裂孔の郭清後、nonglandular の胃はホチキス止め、削除します。その後、残りの胃は胃管を作成し、胃の幽門部を除外するためにホチキス止めも。その後、外科医は下の角度から単一の端-側吻合 35 cm を実行します。この下肢の長さは、胆道膵肢 (BPL) と人間の肥満症治療手術と同様に一般的な肢 (CL) の長さの比を再現するために選ばれています。腱膜性と皮膚閉鎖操作を終了します。初期の術後管理は皮下水分補給、筋肉内の予防的抗生物質投与、キシロカイン、鎮痛剤の投与と食事療法の進歩的な野生復帰の頭頂部の注入から成っています。
Introduction
病的肥満は増加する有病率1と、西部の世界で主要な健康問題です。肥満手術は、病的肥満の2肥満に伴う合併症3の明確な利点を持つ唯一の長期治療を残っています。ルー-EN-Y 胃バイパス (RYGB) 残る金本位最古の手順のいずれか、ほとんど実行の 1 つとして世界最長のフォロー アップ4。OAGB は、ラトリッジ52001年で最初に説明最近の手順です。それは RYGB6に効果的な代替として記載されているし、いくつかの利点があります。初期データは、体重減少と併存疾患の肥満関連6、7の解像度に関して RYGB に同様の有効性を示します。さらに、RYGB の jejunojejunal 吻合の漏れや狭窄のリスクは回避され、内ヘルニアのリスクが RYGB8よりも低い可能性があります。
肥満手術後の重量損失の基礎となる生理学的メカニズムは残る論争と人間9で勉強することは困難。動物モデルがどのように肥満手術を理解するのに役立ちます糖代謝、神経内分泌の変更、または満腹感のメカニズムに影響を与える可能性があります。プロシージャ間の比較データが不足していると、これらの手術の長期的な影響より良い理解10する必要があります。完全に術前・術後の臨床ケアを標準化することが可能だし、満足のいくフォロー アップを達成するために困難にすることができます: 最初の年11の 30% としていくつか研究レポートの損失-に-フォロー アップの率します。
胃バイパス手術の概念は適度な吸収不良、胃腸管内輸送から近位空腸十二指腸の除外に伴うと胃ポーチを作成するための限定的なプロシージャの組み合わせ。現在、肥満手術における下肢長はまだ議論12,13の問題です。使用可能なデータ表示のプロシージャおよびコンセンサスは得られなかった高い可変性に OAGB14,15に最適な下肢長にまだ達した。それにもかかわらず、多くの著者は、OAGB16,17,18の標準として全長 200 cm BPL を報告しています。小腸の平均の長さは約 700 cm19です。
袋サイズ、手足の長さ、および迷走神経の保存の面で大きな変化と、世界20RYGB のいくつかの齧歯動物モデルを開発しました。しかし、非常に少数の著者報告モデル実験 OAGB;このため、研究チームは、肥満の外科医と共同で OAGB のモデルを開発しました。モデルの開発の後ろの理論的根拠は、人間で練習される胃のバイパスを模倣することでした。モデルには、前庭部と胃体の除外で胃嚢の構造が組み込まれています。それは、外科医のステープル デバイスを使用して nonglandular 胃切除になります。人間の手術21のルーチンは、以前のプロトコル20と比較して、罹患率を減らすために手術ごとの予防的抗生物質治療を追加することを決めたチーム胃腸吻合にリンクされています。
BPL と人間で CL 比を再現するこのモデルで使用されるラット下肢長が選ばれました。予備測定は、90 と 120 cm22の間にあるラットの総小腸の長さを示しています。その結果、OAGB の選ばれた BPL の長さ 35 cm であった。さらに、このモデルは、胃ポーチ虚血を回避するすべての血管結紮することがなく実用的です。
Protocol
Representative Results
Discussion
このプロトコルには、OAGB 人間で定期的に練習を模倣するという利点があります。その安全性とラットにおける再現性は臨床的、代謝の結果で実証されています。
このプロトコルでは吻合は技術的な難しさを提起、メインの重要なステップです。このため、マイクロサージャリーの針ホルダーやルーペなど、特定の顕微鏡下ツールを使用する必要です。任意の狭窄なしハ…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者は彼の定数のヘルプとサポートのジャン ・ ピエール Marmuse を感謝したいです。エグランタイン Voitellier、ジャン = バティスト ・ Cavin、およびモデルと、イラストの設定 Houneyda エル金地アン シャーロット ジャリ、Andreia ゴンサルヴェスのビデオ;サラ ・ j ・ Zaat 英語でテキストを編集します。マチュー A. シーベルトとララ リベイロ Parenti 後援、財団からの受信者を注ぐラ精選された médicale (FRM) および協会・ フランセーズ ・ デ ・よう (AFC) であった。
Materials
| High-Fat Diet, 45 % fat | Genestil, Royaucourt, France | C 1090-45 | http://www.genestil.com/ |
| Metzenbaum Scissors | World Precision instrument, Sarasota, US | 501739 | https://www.wpi-europe.com |
| Dumont Tweezers | World Precision instrument, Sarasota, US | 14098 | https://www.wpi-europe.com |
| Iris Forceps | World Precision instrument, Sarasota, US | 15915 | https://www.wpi-europe.com |
| Iris Scissors 10cm | World Precision instrument, Sarasota, US | 14218 | https://www.wpi-europe.com |
| Needle Holder | World Precision instrument, Sarasota, US | 14110 | https://www.wpi-europe.com |
| Alm Self Retaining Retractor | World Precision instrument, Sarasota, US | 14240 | https://www.wpi-europe.com |
| Baby Mixter Hemostatic Forceps, Right Angle | World Precision instrument, Sarasota, US | 501240 | https://www.wpi-europe.com |
| Non woven sterile swabs | LCH Medical Products, Paris, France | SN40-0755 | www.lch-medical.com |
| Galilean Binocular Loupe 2.5x | World Precision instrument, Sarasota, US | 504056 | https://www.wpi-europe.com |
| Digestive thread: Isotactic polypropylene, monofil Prolene 7-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | EH7813E | www.ethicon.com |
| Parietal thread : Coated Braided Polyester Ti-Cron 2-0 | Covidien, Mannsfield, MA, USA | 3003-52 | www.covidien.com |
| Cutaneous thread : Polyglactin, VICRYL RAPIDE 4-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | VR3100 | www.ethicon.com |
| ETS-Flex 35- mm staple gun | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | ATS45 | www.ethicon.com |
| Proximate Reloadable Staplers | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | XR30V | www.ethicon.com |
| TA-DST 30mm-3.5mm | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | TX30B | www.ethicon.com |
| Alcoholic 5% Betadine | MEDA Pharma, Merignac, France | 41085 | www.medapharma.fr |
| LIDOCAINE AGUETTANT 20 mg/ml | LABORATOIRE AGUETTANT, Lyon, France | 3400940000000.0 | https://www.aguettant.fr |
| Penicillin G 5MUI | Panpharma, Luitre, France | 3.40E+12 | https://www.panpharma.eu/fr |
| Bionolyte G5 ; Sodium chloride 0.4%, glucose 5%, potassium chloride 0.2%) | Baxter, Maurepas, France | ||
| Liquid diet | Genestil, Royaucourt, France | C-0200T | http://www.genestil.com/ |
| Isoflurane 100% | Centravet, Plancoet, France | ISO007 | http://cooperative.centravet.net |
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