Setup och körning av övningen med ögonbindel kod
Summary
Den övning med ögonbindel kod, som ögonbindlar gruppledaren i en kod återupplivning simulering, är en avancerad undervisning teknik att förbättra slutna kommunikation, organisationsförmåga och kritiskt tänkande.
Abstract
Missförstånd är den vanligaste orsaken till förebyggbara patientskada i medicin. För närvarande finns det begränsad kunskap om innovativa tekniker för att förbättra St-läkare kommunikation och Ledarskapsstrategier i hög-synskärpa situationer. Övningen med ögonbindel kod tar bort visuella stimuli från gruppledaren, tvingar gruppledaren att effektivt utnyttja slutna kommunikation. Den enkla handlingen att blindfolding gruppledaren skapar en lärandemiljö där ledare måste utnyttja en tankeram och kritiskt tänkande strategier att organisera laget och hantera återupplivning. En fördel till denna undervisning teknik är att det inte kräver någon speciell simuleringsutrustning, vilket gör det till en låg kostnad strategi. Övningen med ögonbindel kod kan tillämpas på förvaltningen av kritiskt sjuka patienter där den primära mål är att fokusera på att utveckla kommunikationsförmåga i akut resuscitations. Syftet med beskrivningen av övningen med ögonbindel kod är att ge vägledning om hur du utför denna innovativa undervisnings-teknik för att tvinga effektiv slutna kommunikation.
Introduction
Övningen med ögonbindel koden utvecklades för att förbättra slutna kommunikation, utilizationen av en begreppsmässig ram att organisera förvaltningen av en återupplivning och kritiskt tänkande. Tidigare forskare rapporterade att kommunikation, roll klarhet och lagarbete förstärktes av blindfolding läkare under simulerade resuscitations1. Bosatt läkare, särskilt i intensivvård specialiteter, är ofta placerade i hög-synskärpa situationer. För att på lämpligt sätt hantera dessa riskfyllda ärenden, kräver bosatta läkare utbildning i både Ledarskapsstrategier och kommunikation i högriskmiljöer2,3. Simulering används ofta och är effektiv i undervisningen krisen resource management principer och kommunikation kompetens4.
För närvarande finns det begränsad kunskap om innovativa tekniker för att förbättra St-läkare kommunikation och Ledarskapsstrategier i hög-synskärpa situationer. Ineffektiv kommunikation kan fortsätta trots korrekt förvaltning och ledarskap som observerats i simulering labbet. En tidigare studie belyser att ögonbindel kod utbildning utöva, när jämfört med typiska kod utbildning, är mer utmanande och tvingar eleverna att använda kritiskt tänkande och slutna kommunikation. Eleverna kände utövandet stelnat ledaregenskaper och utmanade dem att upprätthålla mental organisation utan värdeindikatorer5.
Förberedelse för övningen med ögonbindel kod ger fakulteten en demonstration som förklarar hur detta avancerad metod utförs, för att minska eleven hotelser med utövandet. När demonstrationen är klar, är gruppledaren ögonbindel. Gruppledaren måste använda slutna kommunikation och ge explicita order till återupplivning laget med en begäran om att alla beställningar upprepas tillbaka. Teamet inleda inte självständigt förfaranden eller förvaltning utan tydlig riktning från gruppledaren. Gruppmedlemmar kan endast utföra order från gruppledaren som är uttryckligen riktade till dem vid namn. Om ledaren inte identifierar en viss person för att utföra åtgärden, utförs det inte. Till exempel om gruppledaren stater, ”starta kompressioner” utan styra det till en viss gruppmedlem, är ordern inte klar. Alla medlemmar i teamet stå orörlig. Om en gruppmedlem ges en beställning av ledaren men begärs inte upprepa ordningen som bekräftelse, ordern kan utföras men gruppledaren ges inte muntlig återkoppling vid slutförandet av ordern. Detta bör föranleda gruppledaren att be att efterföljande order skall upprepas tillbaka, eftersom ledaren inte har visuella stimuli att bekräfta slutförande av order.
Om gruppens ledare frågar gruppmedlemmarna att upprepa order tillbaka, måste gruppmedlemmar besvara ledaren använder slutna kommunikation. Detta varnar gruppledaren när ordern tas emot och klar. Till exempel om teamledare Dr. Jones ber John att ”ge 1 mg adrenalin intravenöst”, John kommer att svara ”jag kommer att få 1 mg adrenalin. Dr Jones, 1 mg adrenalin har administrerats intravenöst ”. Gruppledaren kan ställa frågor om bildskärmen. Gruppmedlemmar kan dock bara beskriva uppkomsten av hjärt rytm i lekmannaspråk (tabell 1). Till exempel skulle kammartakykardi kunna beskrivas som en bred komplexa regelbunden rytm i den takt som visas på bildskärmen. Gruppmedlemmar kan inte använda medicinska termer när beskriver den kardiella bildskärmen, till exempel ventrikulär takykardi eller pulseless elektriska aktiviteten. Slutligen kommer fakulteten verbalt klargöra alla fysisk undersökning fynd om koden gruppledaren leder en gruppmedlem att utföra en fysisk undersökning.
Genom att ta bort visuella stimuli, ögonbindel koden utbildning övning krafter teamledare att upprätthålla mental organisation och använda slutna kommunikation för att effektivt hantera en återupplivning. Syftet med beskrivningen av övningen med ögonbindel kod är att ge vägledning om hur du utför denna innovativa undervisnings-teknik för att tvinga fram kommunikation med slutna.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ögonbindel kod träningen består av flera kritiska steg. Första kräver övningen en inledande fakulteten demonstration att minska elevernas hotelser och ångest mot utför en återupplivning ögonbindel. Det tjänar också till att ge eleverna ett exempel på en lyckad föreställning av den ögonbindel återupplivning. Inför kod gruppledaren från återupplivning laget säkerställer att ledaren inte kan visualisera scenariot och tvingar dem att ge hög och klar order (figur 1). Dessut…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Författarna har inga bekräftelser.
Materials
| Bag valve mask | |||
| Blindfold | |||
| Blood pressure cuff | |||
| Cardiac monitor | |||
| Chair | |||
| Code Cart | ACLS medications | ||
| Defibrillator with pads | |||
| Emergency department bed | |||
| End-tidal carbon dioxde monitor | |||
| Human-patient simulator | |||
| Intubation Kit | endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder | ||
| IV fluids | 1 L normal saline or lactated ringer's | ||
| IV start kit | tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter | ||
| Nasal cannula | |||
| Non-rebreather mask | |||
| Pulse oximeter | |||
| Step stool | |||
| Stethoscope |
Riferimenti
- Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
- Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
- Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
- Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
- Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
- Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
- Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
- Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).
